慢阻肺患者的居家自我管理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是我国第三大致死性疾病。本文将介绍慢阻肺居家护理常识，以提高患者自我管理意识，控制疾病进展。

什么是慢阻肺

慢阻肺是一种异质性的肺部疾病，由气道（支气管炎、支气管炎）和/或肺泡（肺气肿）异常导致持续的、进行性气流阻塞引起的慢性呼吸系统症状（呼吸困难、咳嗽、痰液分泌）。

慢阻肺患者的自我管理

环境管理

吸烟、空气污染、吸入变应原、气温变化等因素会增加慢阻肺恶化、住院和死亡的风险。因此，戒烟，控制职业和环境污染，减少有害气体、粉尘、燃料烟雾的吸入，是预防和管理慢阻肺的重要措施。

预防感染

上呼吸道、气管支气管感染是最常见的诱发因素。在呼吸道传染病流行期间，尽量避免到人群密集的公共场所；遇到潮湿、大风、严寒气候，避免室外活动，并根据温度变化及时增减衣物，避免受凉感冒。使用糖皮质激素类吸入剂（如沙美特罗/氟替卡松、福莫特罗/布地奈德等）后要进行漱口，预防口腔真菌感染。

吸入性药物依从性管理

不坚持使用药物与病情控制不佳有密切联系。因此，患者应遵照医生处方长期规律、按时按量、正确使用药物，不可擅自减少或中断。

有效咳嗽咳痰管理

及时清除体内痰液有助肺部健康。（1）如晨起咳嗽，排出夜间聚积在肺内的痰液；就寝前咳嗽排痰，有利于睡眠。咳嗽时，取坐位，头略前倾，双肩放松，屈膝，前臂垫枕，如有可能，使双足着地，利于胸腔的扩展，增加咳痰的有效性。咳痰后恢复坐位，进行放松性深呼吸。（2）若痰液在深部且黏稠不易咳出时，家属可协助排痰，如给予胸部叩击，让痰液松动，也可用正压通气排痰阀或特制的按摩器协助排痰。

饮食管理

慢阻肺患者的呼吸耗能比正常人高出很多，会使得体内热量和蛋白质消耗增多，如果补充营养不及时，容易导致营养不良。因此，患者饮食应保证足够的热量和蛋白质。正餐进食量不足时，应安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水。腹胀患者应进软食，避免食用产气以及易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。

呼吸康复训练

呼吸康复已被证明是改善慢阻肺患者呼吸短促、运动耐力、生理及心理状况最有效的治疗策略。核心内容是规律的运动训练。

运动训练内容包括有氧训练，如快走、慢跑、游泳、打球等。阻抗训练，如器械训练（哑铃、弹力带等各种阻抗训练器械）和徒手训练（抗自身重力方式如深蹲、俯卧撑等）；平衡柔韧性训练，如打太极拳、八段锦、瑜伽；呼吸肌训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸及呼吸肌耐力训练。

长期家庭氧疗

长期家庭氧疗可提高慢阻肺伴有慢性呼吸衰竭患者的生活质量和生存率，对血流动力学、运动能力、精神状态产生有益的效果。一般应用鼻导管吸氧，氧流量为1～2 L/min，吸氧时间为每天10～15 h，目的是使患者在静息状态下血氧饱和度达到90%以上。家庭氧疗应注意用氧安全，供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸；氧气装置定期更换、清洁、消毒。