对比不同根管治疗术对隐裂牙患者咀嚼能力的影响

摘要：目的 探究隐裂牙患者应用不同根管治疗术对于患者咀嚼能力的效果。方法 选取北京市健宫医院有限公司2019年11月～2021年11月收治的82例隐裂牙患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各41例，对照组采用分次根管治疗术治疗，观察组采用一次性根管治疗术治疗，比较两组隐裂牙患者的临床效果、术后并发症发生情况、疼痛评分、口腔健康评价指数。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组咀嚼功能与咬合力大于对照组，观察组的牙龈指数与出血指数均低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后的视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后总体口腔健康评价指数，生理功能、疼痛与不适、心理功能、总分高于对照组（P<0.05）。结论 隐裂牙患者采用一次性根管治疗术的效果显著，可以更好地提高患者的咀嚼能力，改善患者的生活质量，值得推广。

关键词：隐裂牙;咀嚼能力;分次根管治疗术;一次性根管治疗术;生活质量

隐裂牙是常见的牙科疾病，往往伴随剧烈的疼痛。隐裂牙是牙齿的细微裂缝，容易出现在恒磨牙和前磨牙中。由于患牙裂缝较为细微隐匿，不易及时发现，一旦发展到牙髓炎，引起患者剧烈疼痛，影响患者咀嚼功能，还会降低患者生活质量[1～2]。常规治疗法为分次根管治疗术，通过分次治疗完成根管预备、消毒和填充等，但是分次治疗会增加患者的就诊次数，而且影响患者的生活质量[3]。一次性根管治疗可以减少患者就诊次数，缩短疗程，及时修复患牙，提高患者的满意度，提升患者生活质量[4]。本研究以北京市健宫医院有限公司收治的82例隐裂牙患者作为研究对象，旨在评估隐裂牙患者应用不同根管治疗术治疗对于其咀嚼功能的影响，现报道如下。

1对象与方法

1.1 一般资料

选择北京市健宫医院有限公司2019年11月～2021年11月收治的82例隐裂牙患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各41例，对照组采用分次根管治疗术治疗，观察组采用一次性根管治疗术治疗。对照组：女21例，男20例;年龄28～76岁，平均年龄（68.63±1.23）岁。观察组：女24例，男17例;年龄26～78岁，平均年龄（68.77±1.55）岁。两组隐裂牙患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究通过了医院医学伦理委员会的批准。

纳入标准：（1）患者经过临床诊断为隐裂牙合并牙髓炎;（2）患者及家属对研究内容知情并签署同意书;（3）资料完整，依从性良好。

排除标准：（1）急性化脓性的牙髓炎、根尖周炎急症者;（2）中途退出研究者;（3）精神类疾病患者;（4）血液系统疾病者;（5）传染性疾病的患者。

1.2 方法

两组患者术前均接受X线片诊断，观察病变情况，了解裂缝走向，根管形态、数量，根尖周的具体情况。

对照组采用分次根管治疗术治疗。阿替卡因肾上腺素（法国必兰公司;进口药品注册证号：H20140732;规格：1.7 mL）局部麻醉下，行开髓，揭髓顶，拔髓，进行根管预备。期间使用生理盐水和3 %的过氧化氢溶液对根管进行反复冲洗。干燥后，ZOE封樟脑酚棉球，隔1周复诊。患牙无疼痛及其他不适，暂封材料完整，根管无异味，无明显渗出物即可进行根管充填。取出暂封材料及消毒棉球，测量根管，干燥后经由螺旋输送器将氢氧化钙糊剂（美国Pulpdent Corporation，国械注进20163634920，Multi-Cal 1.2 mL）填充于根管内，插入主牙胶尖，并予以加压处理，侧压充填密闭根管。经拍X线片检查确定根充恰填，水门汀垫底，树脂充填，在此基础上实施冠修复。

观察组局部麻醉下，采用一次性根管治疗术治疗，根管预备与消毒等处理方式同对照组，根管干燥后，使用氢氧化钙糊剂加牙胶尖封闭整个根管系统，固定处理，使用X线片检查填充情况，满意后水门汀垫底，树脂充填，在此基础上实施冠修复。

1.3 观察指标

（1）治疗总有效率。治疗效果评价标准：经过治疗后，自发痛、咬合疼痛全部消失，牙周无叩击痛，为显效;经过治疗后，疼痛感明显缓解，叩击痛得到改善，为有效;未达到上述治疗标准，则为无效。（2）患牙功能指标，包含咀嚼功能（应用咀嚼花生试验进行测试，吸光光度值越高则患者的咀嚼能力越强）、咬合力（使用牙咬合力测定仪进行检测）、牙龈指数评分（0分为牙齿健康、1分为牙龈伴轻微水肿、2分为牙龈颜色红、水肿其光亮、3分为牙龈红肿明显）、出血指数。（3）术后并发症（包含急性疼痛、牙龈红肿和咬合不适等）发生率。（4）疼痛指数，应用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行评价，总分为10分，分数越高说明患者感受的疼痛程度越强烈。（5）总体口腔健康评价指数（general oral health assessment index， GOHAI），包含12个条目，3个方面（生理功能、疼痛与不适、心理功能），总分12～60分，分数越高则表示口腔健康水平越高。

1.4 统计学处理

应用SPSS 26.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组隐裂牙患者的治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组隐裂牙患者的患牙功能指标比较

观察组咀嚼功能与咬合力大于对照组，观察组的牙龈指数与出血指数均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组隐裂牙患者术后并发症发生率比较

观察组并发症（急性疼痛、牙龈红肿、咬合不适）发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组隐裂牙患者的疼痛指数比较

治疗前，两组隐裂牙患者的VAS疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的VAS评分低于对照组（P < 0.05），见表4。

2.5 两组隐裂牙患者总体口腔健康评价指数比较

治疗前，两组隐裂牙患者的总体口腔健康评价指数差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的总体口腔健康评价指数高于对照组（P < 0.05），见表5。

3讨论

隐裂牙是发生在牙面上的细小不容易被发现的非生理性的小裂纹，对于牙齿结构形成一定的破坏，影响牙齿的稳定性。隐裂牙主要因为牙齿发育不良、釉板过大的内因及过大的咀嚼力的外因导致，又称为不全牙裂[5～6]。隐裂牙是临床常见疾病，多数患者的早期症状并不明显，随着疾病进展，裂纹直至牙本质，患者会出现严重的疼痛感。隐裂牙还会影响机体咀嚼功能，对人的生活质量造成不良影响[7～8]。

根管治疗是治疗隐裂牙的常用方法，通过将根管内感染物清除，全面消毒根管并进行严密封闭，避免感染，及时行冠修复。分次根管治疗术治疗需要根据步骤分多次进行，操作步骤较为复杂，需要多次就诊，增加患者负担，给患者带来不便。

一次性根管治疗术不需要多次就诊，可以缩短患者的复诊次数，减少细菌感染的概率，降低对根尖组织造成强烈刺激，降低并发症的发生率，减少患者的痛苦。观察组的治疗总有效率、咀嚼效率及咬合力高于对照组的结果与本次研究无明显差异性。本研究中，观察组治疗总有效率高于对照组（P < 0.05），观察组咀嚼功能与咬合力大于对照组，观察组的牙龈指数与出血指数均低于对照组（P < 0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P < 0.05）。观察组治疗后的VAS评分低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后总体口腔健康评价指数，生理功能、疼痛与不适、心理功能、总分高于对照组（P<0.05）。说明一次性根管治疗术治疗隐裂牙的效果甚佳，可以提升治疗总有效率，改善患者的咀嚼功能与咬合力，减少术后并发症的发生，提高总体口腔健康评价指数。

综上所述，隐裂牙行一次性根管治疗术治疗可以更好地改善患者的治疗效果，提升患者的牙齿咀嚼功能，改善患者口腔健康评价指数，值得予以推广使用。

参考文献

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