循证护理在肛肠手术患者护理中的应用效果

摘要：目的 针对肛肠手术病患临床护理实施循证护理模式临床效果进行探究。方法 选取近一年时间在我院接受手术治疗的96名肛肠病患作为实验对象，并依据护理模式的不同将其分为实验组及参照组。其中，参照组病患48名，对其实施常规临床护理干预;其余48名病患纳入实验组，对其采取循证护理模式。对比两组病患的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间以及住院总时长等指标;对比两组病患最大尿流率及膀胱残余尿量等排尿指标;利用满意度调查表对比两组病患的护理满意度。结果 根据本次实验结果发现，实验组的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间以及住院总时长明显优于参照组;实验组在接受护理干预后的残余尿量显著少于参照组;实验组的护理满意度明显高于参照组。结论 针对肛肠手术病患给予循证护理模式，能够切实减少住院时间，加快病患的康复情况，同时对预防排尿障碍有着较为显著的效果，具备大范围推广应用价值。

关键词：肛肠手术;循证护理;排尿障碍;住院时长;满意度

肛肠病症多数发生在大肠及肛门部位附近，常见的有混合痔、结直肠肿瘤、肛瘘、肛周脓肿及肛乳头肥大等[1]。当前临床上针对肛肠疾病患者主要是以手术治疗为主，能够取得较为优良的治疗效果。但肛肠手术病患对于护理干预要求较高，若是护理措施失误，会加大手术后局部疼痛、影响手术创口恢复，甚至会造成排尿障碍等严重并发症，影响病患病情恢复及预后。其次，部分病患甚至会出现伤口裂开及电解质紊乱等负面情况，降低其生活质量[2]。基于此，针对肛肠手术病患在围手术期给予合理优质的护理措施，能够大幅度降低术后排尿障碍的可能，强化手术治疗效果及病患预后效果，显著促进病患病情恢复。本次实验针对近一年时间在我院接受手术治疗的96名肛肠病患作为实验对象，探究循证护理模式对肛肠手术病患护理效果，具体实验流程如下。

1资料与方法

1.1 基本数据

本次实验选取近一年时间在我院接受手术治疗的96名肛肠病症患者作为实验对象，并依据护理模式的不同将其分为实验组与参照组。其中，参照组有48名病患，平均年龄为（40.83±2.57）岁，手术类型：肛裂手术8例、混合痔手术19例、肛周脓肿手术8例、肛瘘手术13例。其余48名病患纳入实验组中，平均年龄为（41.27±1.93）岁，手术类型：肛裂手术7例、混合痔手术18例、肛周脓肿手术9例、肛瘘手术14例。本次所有实验对象均被确诊为肛肠疾病，且均接受手术治疗，无合并严重脏器损伤、精神异常、意识障碍、妊娠期及哺乳期者。本次所有病患均已签署知情同意书，基本数据无显著差异。

1.2 实验方案

针对参照组给予常规临床护理干预，具体包括：护理人员叮嘱病患及其家属明确手术治疗的相关注意事项，并定时进行病房巡查，每日针对病患进行常规检测及记录各项体征变化，定时为病患更换创口药物等。

实验组实施循证护理模式，具体内容包括：一，评估病患具体情况。科室护理人员组建循证护理队伍，通过查阅过去的护理实践记录与相关资料，给予病患的实际情况制定合理针对的护理干预方案，确保循证护理措施的科学性及有效性。二，巡查循证问题。在针对病患的综合情况进行评估后，明确循证护理干预中的有关措施，并通过查阅相关资料，制定预防病患手术后排尿障碍的针对性干预措施，同时根据医院实际情况优化完善循证护理方案，从而切实强化护理质量及护理效果。三，循证护理方案。护理人员要关注病患手术切口的实际情况，及时为其更换敷料。在发现病患出现排尿困难的情况后，可以先让病患听水流声或对其下腹部进行热敷，帮助病患顺畅排尿。针对手术后出现便秘的病患，可给予其麻仁丸或开塞露帮助排便。病患在手术后可能会由于身体痛感而不愿排尿，进而造成身体机能不适，出现焦虑、烦躁等负面心理情绪。此时护理人员要通过启发、暗示、安慰等多种方式对病患给予针对性的心理干预，帮助病患明白优良的心理状态对病情恢复的积极影响，优化护患关系，提升病患治疗依从性及自信心。护理人员要告知病患及家属在手术后六小时可以饮用一些流质食物，并逐渐过渡到正常饮食。病患的食物要以蛋白质、维生素、粗纤维及低脂食物为主，严禁饮用较为生冷、辛辣等刺激性大的食物;同时要鼓励引导病患多饮水，积极排尿[3]。在手术结束后，病患会出现不同程度的疼痛感受，从而导致排尿意愿较低。此时，护理人员需要告知病患手术后排尿时的注意事项，可以让病患通过听音乐、观看电视节目、收听电台广播等多种途径来转移其注意力，从而缓解病患的疼痛感及不适感。必要时，可给予病患镇痛药物。病患在手术结束后可以科学坐浴，从而规避感染风险。但在坐浴时要注重创面清洁，从而改善局部炎症情况，加快手术创面的恢复。

1.3 对比指标及评价标准

本次实验首先对比两组病患的恢复情况，具体指标包括肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及住院总时长。其次对比两组病患的排尿情况，具体指标包括最大尿流率及膀胱残余尿量。最后对比两组病患的护理满意度，利用自制调查问卷进行统计，分为满意、一般、不满意三项，护理满意度为满意+一般。

1.4 统计学方法

本次实验选取SPSS 22.0统计学软件对实验数据进行统计学分析，P<0.05具备统计学意义。

2结果

2.1 两组病患手术后恢复情况对比

根据本次实验结果显示，实验组的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及住院总时长明显少于参照组。

2.2 两组病患膀胱尿参与量及最大尿流率对比

根据本次实验结果表示，在干预前两组病患膀胱尿残余量及最大尿流率无显著差异。实验组在接受干预后膀胱尿残余量明显低于参照组，且干预后最大尿流率显著高于参照组。2.3 两组病患护理满意度对比

根据本次结果表示，实验组认为满意的有27人、一般有19人、不满意有2人，总体满意率为95.83%;参照组认为满意的有14人、一般有26人、不满意有8人，总体满意率为83.34%。由此可预见实验组的护理满意显著高于参照组。

3结论

由于肛肠疾病患者的手术部位较为私密，且基本都需要经过手术治疗，在手术后有较大的概率引发尿潴留等并发症，导致病患排尿障碍，基于此，在手术后针对病患给予针对性护理干预对病患的恢复及预后有着较为积极的作用[4]。此外，在手术后由于创伤对身体的刺激、排便、术后引流及手术创口感染都会对肛门括约肌造成不同程度刺激，使得病患感受到连续剧烈疼痛，引发焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪，制约病情恢复[5～6]。而在外科手术中广泛应用循证护理模式，可规避手术并发症的发生，提升临床治疗效果[7]。

循证护理模式是秉持着“以人为本”的护理理念，将病患作为护理工作的主导位置，以相关学术资料作为参考，探究临床护理中所存在的问题，并制定针对性处理措施，从而为病患提供优质贴心服务。循证护理模式主要具备三个特点：首先是将科学、适宜的护理资料作为临床干预参考;其次要基于护理人员的临床护理经验同个人专业水平进行护理工作[8～11];最后要依据病患的价值观、实际情况以及内心诉求给予个性化护理干预措施。相关研究表示，将循证护理模式应用在肛肠手术病患中，能够切实改善病患术后排尿困难的情况，降低尿潴留、疼痛等并发症，有效促进病患的恢复及预后效果[12]。在本次实验结果显示，实验组的恢复时间显著少于参照组;且在接受护理干预后，实验组的最大尿流率及膀胱尿量残余明显优于参照组，同时护理满意度更高。这同相关临床研究结果相同，表示对肛肠手术病患给予循证护理措施，能够切实改善术后排尿障碍，同时优化护患关系，加快病情恢复。

根据本文实验结果表示，对肛肠手术病患实施循证护理模式能够有效改善排尿困难情况，降低相关并发症的发生，提升病患护理满意度，临床效果显著，具备大范围推广应用价值。

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