普通CT与增强CT有何区别

CT检查是临床一种常见的检查手段。但是大部分人不清楚CT可以检查什么，也无法理解进行普通CT检查后，医生为什么又开具增强CT检查。普通CT和增强CT有何区别呢？

什么是CT检查

CT检查是电子计算机X射线断层扫描技术的简称，在临床中被应用于识别创伤性损伤、肿瘤、感染等，是一种较为先进的现代医学影像检查技术，具有方法简单、迅速、参考价值高等优点，尤其在肺部结节和肺癌的早期发现与诊断中发挥了重要作用。CT检查可以逐层扫描，对于密度相差较小的相邻组织之间也可以形成较高对比度图像，能清晰反映不同组织之间的变化。一般情况下，可以直接显示一些较难发现的人体器官病变，有效帮助医生进行诊断，很大程度上避免了漏诊误诊的情况。CT检查相对而言较为便捷，速度也较快，患者容易接受。尤其对于急诊患者，CT检查能够尽快帮助医生进行诊断，为抢救赢得时间。不仅如此，对于急症还可以持续辅助医生重复检查，发现疾病的演变程度。和传统X线平片影像不同，即使人体器官组织密度大，也不会影响CT检查的图像效果，对于病变的检查率较高。CT检查发现正常组织和病变组织之间系数的不同，并对比进行计算探索，不但可呈现出器官密度的不一样，以及组织和病变的具体影像，还可直接发现这些不同的区域对X线吸收的差异及具体数值。

CT的主要用途

CT检查能有效地将中枢神经系统的一些病症诊断出来，使用范围比较广泛，特别是对于颅内肿瘤、寄生虫病，以及脑损伤、脑梗死或脑出血等，效果较为明显。使用螺旋CT扫描，可将人体内较为精细的血管用图像形式清晰表现出来，也就是CPI；也能在三维的基础上，对人体内的结构进行实时显示。CT检查在诊断疾病方面更加具有优势。一般情况下，使用造影增强扫描，可显示肺门是否有肿块、淋巴结是否变大等；对于肺内间质，可通过扫描清晰显示出来；对于X光平片检查起来较为复杂、无法更加准确显示的一些部位，比如同心、大血管重叠的区域，CT检查能够取得更优的效果；对于胸膜膈、胸壁的一些病变，CT检查也可较为清晰地显示出来。不仅如此，CT还可对腹部以及盆部疾病进行检查，如肝、胆、胰、脾、腹膜腔或是生殖系统等方面的疾病；对一些炎症性以及外伤性病变，也有较好的检查效果。

什么是普通CT和增强CT

普通CT又被称为CT平扫，不使用造影剂，通常应用于初次进行CT检查的患者。患者在进行普通CT断层扫描时发现异常情况和可疑病变后，需行增强CT检查进一步诊断，辅助临床进行诊断和治疗。在病灶密度与周围组织密度相近时，普通CT无法清晰显示两者之间的界限。在使用碘海醇、碘普罗胺等水溶性有机碘剂作为造影剂注入静脉后，随着血液循环，病变部位与周围组织会因为碘浓度的不同形成密度差，此时再进行CT扫描可明显显示出病变部位与血管之间的关系。造影剂碘元素含量较多，在使用增强CT扫描前，一定要事先检查患者是否对碘元素过敏。所以，使用增强CT向人体静脉注入造影剂前，需进行灵敏度试验和过敏皮试，可根据具体情况进行轻度、中度和明显强化，避免引发过敏症状。还要提醒的是，CT扫描会产生一定辐射量。其中，相对普通CT扫描检查，增强CT扫描时间会大幅增加，辐射风险上升。合理判断肿瘤实际分期，已经确诊为恶性肿瘤患者，通过CT增强扫描能对肿瘤分期进行判断，或判断患者是否需要进行肿瘤手术切除以及手术切除范围。

怎么减少增强CT对身体的影响

增强CT的本质是通过X光扫描来获取图片信息，而X线对人体健康有一定危害，具体损伤程度和X线剂量有一定关系。如果检查者接受X线的时间越长、剂量越大，则机体受到的损伤也就越大。所以，在做增强CT检查前，放射科医生会提供防护用品，如防护服、护目镜等，除检查部位外，其他部位均需要防护，减少身体吸收辐射引发病变的可能。在CT增强扫描过程中，需积极主动配合医生，了解检查的重要性，不能随意活动，胸腹部检查时还要憋气，不然影响图片质量达不到诊断要求，往往要重新扫描，这样就增加了人体吸收辐射的剂量。在CT增强检查前，要做好充分准备，如造影前2 d不要服含铁、碘、钠、铋等药物；造影当天早晨禁食，做腹部检查，提前到放射科饮500～700 ml水，以利于充盈胃肠道，便于医生观察空腔脏器结构、病变；盆腔检查需要憋尿，以清晰显示膀胱区结构、病变；检查前应将耳环、项链、发夹、饰品等金属物品取下，以免对检查结果产生干扰。

做增强CT的注意事项

做增强CT前需要在患者的血管内注射造影剂，而一部分人可能会对造影剂过敏。所以，在做增强CT前需对患者进行皮试，判断是否会发生过敏反应。如果患者对造影剂过敏，则不能做增强CT。注射造影剂后，需要通过人体的肾脏将其排泄，所以在做增强CT前患者应多饮水，促进造影剂能够通过肾脏顺利排出。肾功能障碍患者需要慎重选择是否做增强CT，因为造影剂有可能会加重肾损伤。在做完增强CT后需要大量饮水，促使造影剂快速代谢排除，也就是临床上所讲的“水化”。也可以选用绿茶，因为绿茶中具有较高的抗氧化物质，能够在一定程度上降低辐射危害。做增强CT检查前，要求患者保持空腹4 h以上，避免在检查过程中出现呕吐。如果患者一旦呕吐，很有可能导致胃内的容物反流到气道内，甚至引发窒息。给患者注射造影剂前，医生都会常规询问是否患有糖尿病、吃哪一种降糖药物等。如果服用的是二甲双胍，则应告知患者在做增强CT前需要停药48 h以上，因为二甲双胍很有可能会加重肾损伤，且患者做完增强CT后，依然需要停用药物48 h以上。

总结

选择普通CT还是增强CT，需要医生根据疾病进行判断。若是通过普通CT就可以快速判断，那么就不必使用价格更高的增强CT检查。此外，不论是普通CT还是增强CT，都是具有一定的辐射，所以患者必须要根据医生建议选择适合的检查方式。