急救护理流程优化对急性CO中毒患者救护效果及护理满意度的影响分析

摘要：目的 分析急性CO中毒患者行急救护理流程优化模式对救护效果与护理满意度的影响。方法 对医院2021年6月～2022年4月收治的74例急性CO中毒患者展开回顾性分析，根据护理方法分成对照组与试验组各37例，对照组接受常规急救护理模式，试验组接受急救护理流程优化模式，比较两组家属满意度、急救反应时间、院内抢救时间、中毒症状消失时间以及救护效果。结果 护理后相较于对照组，试验组患者急救反应时间、院内抢救时间、中毒症状消失时间显著较短（P＜0.05）；护理后相较于对照组，试验组患者的护理依从性显著较高（P＜0.05）；治疗后相较于对照组，试验组的家属满意度与救护效果显著较高（P＜0.05）。结论 急性CO中毒患者行急救护理流程优化模式可显著提升其家属满意度与救护效果，临床应用效果显著。

关键词：急救护理流程优化；急性CO中毒；救护效果；护理满意度

急性一氧化碳中毒属于危重症，可发生于每个阶段人群，最常见于北方冬季；一氧化碳中毒轻度患者会发生呕吐、头晕以及头痛等相关临床症状，若人体不断吸入一氧化碳后逐渐发生皮肤黏膜发红、尿失禁、昏迷以及反射性反应消失等症状，若症状逐渐加重，易出现死亡[1～2]。临床治疗一氧化碳中毒患者的原则为及时有效，因此改进相关急救措施，可显著提高患者的救治效果与预后。如果对患者治疗不及时、不规范、不合理不仅会加重病情，而且也会造成各种并发症状，即为脑血栓、脑缺血性坏死及脑水肿等，同时合并出现迟发型等脑部疾病[3～4]。本研究回顾性分析医院2021年6月～2022年4月收治的74例急性CO中毒患者临床资料，探讨急救护理流程优化模式的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

对我院2021年6月～2022年4月收治的74例急性CO中毒患者展开回顾性分析，根据护理方法分成对照组与试验组各37例。试验组：男20例，17例；年龄20～82岁，平均（49.22±6.36）岁；病程15～120 min，平均（66.78±8.46）min；疾病程度：轻度17例，中度16例，重度6例。对照组：男21例，女16例；年龄21～83岁，平均（49.56±6.48）岁；病程16～122 min，平均（67.26±8.72）min；疾病程度：轻度18例，中度15例，重度6例。两组患者基线资料比较无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。

纳入标准：患者碳氧血红蛋白与CO中毒诊断标准符合；有明显的CO接触史；均伴有不同程度的呼吸困难、头痛、无力等症状，合并出现意识模糊、恶心呕吐以及虚脱、昏迷；均需开展及时的抢救治疗，家属自愿且积极参加本研究；病例资料完善。排除标准：自愿放弃急救者；24 h内死亡者；不愿积极配合抢救者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者均接受常规急救护理模式

接到急救电话后，责任护士需要在第一时间内联系120救护车进行出诊，到现场后快速开展抢救、转运工作，到达医院后结合常规流程进行急诊检查、分诊以及抢救等相关工作。

1.2.2 试验组行急救护理流程优化模式

（1）组建护理流程优化模式急诊团队：包括1名急诊医师、1名急诊护士长、急3名诊护士。同时建立完善的层级管理体系，其中急诊医师的主要工作为安排急救人员开展相关的抢救工作；其次急诊护士长的主要工作是分配、维护及配合抢救，急诊护士的主要任务是开展急救联络工作，做好抢救配合及患者家属安抚。

（2）完善急诊科室的急救规范制度：完善科室内的非惩罚性急诊不良事件报告制度，可借助失效模式、效应法评估中毒抢救效果，具体分析质量危险原因，依据出现的问题提出针对性的改善措施，尽可能减少急救过程中出现的不良事件。

（3）强化护士的急救意识：科室内可组织相关人员定期学习急救理论知识、技巧及流程知识，做好相关的培训工作，综合提升护士自身的业务能力，同时做好病情观察、护理评估以及急救记录书写等。

（4）急救措施的实施：①快速脱离现场，指导患者家属以最快的速度将受伤患者搬出中毒现场，第一时间做好密闭环境的通风工作，适度加盖衣物或者棉被，予以相关的保暖措施，在现场及时与患者或家属联系，及时掌握患者病情，适时予以自救指导与安抚；②稳定患者病情，到达急救现场后可将患者转移置开放通风良好的环境，将衣物松开，指导其保持平卧位，对口鼻分泌物做好清理工作，保证患者的呼吸通畅，给予患者高流量吸氧，建立良好的静脉通道，严格按照医嘱进行用药。开展上述操作的同时，需要对患者的病史进行详细询问。开展综合抢救措施，若发现患者的心跳、呼吸停止需开展人工心肺复苏，待到生命体征稳定后做好转运工作；③转运护理工作，在转运期间需要保持患者的呼吸道通畅，必要时需要行8～10 L/min高流量吸氧措施，促进CO能够及时排出，上述操作均需要做到准确、快捷、方便以及牢固；密切监测患者的生命体征、意识及呼吸，做好全面的抢救与监护工作；同时，在转运过程中需要向指挥中心报告病情，做好相关的急救抢救工作；预防脑水肿与相关并发症的出现，对抢救情况进行详细记录[5～6]。

1.3 观察指标

（1）家属满意度：采用自制的满意度调查进行评估，发放74份问卷，均全部回收，信效度良好，主要涉及4个方面，即础护理、环境护理、护理技能以及服务态度等，总分为100分，非常满意≥90分，比较满意为80～90分，不满意＜80分。总满意=非常满意+比较满意。（2）急救反应时间、院内抢救时间、中毒症状消失时间。（3）救护效果：主要从器官功能损害、生命体征恢复、意识恢复以及中毒症状等方面进行评估。

1.4 统计学处理

研究数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组家属满意度比较

护理后，试验组家属满意度为94.59%，显著高于对照组的78.38%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组急救反应时间、院内抢救时间以及中毒症状消失时间比较

试验组急救反应时间、院内抢救时间、中毒症状消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组救护效果比较

试验组生命体征恢复、意识恢复、器官功能损害、中毒症状救护评分均高于对照组，P＜0.05。见表3。

3讨论

急性一氧化碳中毒属于急性疾病，若人体吸入一氧化碳后就会造成中毒现象，中毒程度与机体缺氧敏感程度、自身健康及一氧化碳停留长短存在密切的联系[7]。若人体吸入一氧化碳后会结合血红蛋白，进而形成碳氧血红蛋白，降低了血红蛋白氧含量，进而造成低氧血现，导致机体发生严重缺氧现象，最终使多器官发生缺血、缺氧现象[8]。

本研究结果显示，护理后，试验组家属满意度为94.59%，显著高于对照组的78.38%（P＜0.05）；试验组急救反应时间、院内抢救时间、中毒症状消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）；试验组生命体征恢复、意识恢复、器官功能损害、中毒症状救护评分均高于对照组（P＜0.05）。护理急救模式为救治急诊患者的重要措施，对急性一氧化碳中毒患者也有着关键性作用，院前急救护理流程优化模式的实施可显著提升患者的治愈率，最大程度上降低病死率[9～10]。一氧化碳中毒患者在冬季多发，因为在寒冷环境中人体周围组织均会出现严重缺氧现象，进而导致血液循环速度明显缓慢，对外周血管收缩进行刺激，导致缺氧现象加重，使得心脏搏动、呼吸发生停止现象[11]。因此，及早进行院前急救护理，做好沟通可为患者提供充分的救治条件，避免病情加重，减少并发症发。对缺氧状态进行及时纠正，减少低氧血症，充分结合血红蛋白与氧，提高血氧分压水平，纠正组织缺氧现象，避免组织损伤，稳定生命体征[12～13]。

综上所述，急性CO中毒患者行急救护理流程优化模式可显著提升其家属满意度与救护效果，临床应用效果显著。

参考文献

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