重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的临床价值分析

【摘要】目的：探讨对重症急性胰腺炎伴有急性肾功能衰竭患者实施连续性血液净化治疗的临床价值。方法：选取我院时间范围处于2020年1月—2022年7月阶段的64例重症急性胰腺炎伴有急性肾功能衰竭患者作为研究对象；在常规疗法基础上，临床均选择连续性血液净化方法完成疾病治疗；就治疗前后患者的生化指标情况[Scr（血肌酐）、PaO2/FiO2（氧合指数）、AMS（血清淀粉酶）、AST（天冬氨酸转氨酶）以及LPS（血清脂肪酶）]、基本体征以及尿量恢复情况（体温、平均动脉压、呼吸、心率以及尿量）展开对比。结果：治疗后重症急性胰腺炎伴有急性肾功能衰竭患者除PaO2/FiO2高于治疗前之外，Scr、AMS、AST以及LPS均低于治疗前（P<0.05）；治疗后重症急性胰腺炎伴有急性肾功能衰竭患者除尿量高于治疗前之外，体温、平均动脉压、呼吸、心率均低于治疗前（P<0.05）。结论：临床对重症急性胰腺炎伴有急性肾功能衰竭患者给予连续性血液净化治疗，可将患者的生化指标、基本体征以及尿量恢复情况有效改善。

【关键词】重症急性胰腺炎；急性肾功能衰竭；治疗效果

Analysis of clinical value of severe acute pancreatitis complicated with acute renal failure

TUO Jizhao

Department of Intensive Care Medicine， The First People’s Hospital of Zhenyuan County， Qingyang， Gansu 744500， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical value of continuous blood purification in patients with severe acute pancreatitis accompanied by acute renal failure. Methods： 64 cases of severe acute pancreatitis with acute renal failure in our hospital from January 2020 to July 2022 were selected as subjects. On the basis of conventional therapy， continuous blood purification was selected to complete the treatment of disease. Biochemical indicators [Scr （blood creatinine）， PaO2/FiO2 （oxygenation index）， AMS （serum amylase）， AST （aspartate aminotransferase）， and LPS （serum lipase）]， basic signs， and urine volume recovery （body temperature， mean arterial pressure， respiration， heart rate， and urine volume） before and after treatment. Results： After treatment， in addition to PaO2/FiO2 higher than before， Scr， AMS， AST and LPS were lower than before （P<0.05）. In addition to higher urine volume， body temperature， mean arterial pressure， respiration and heart rate of patients with severe acute pancreatitis and acute renal failure after treatment were all lower than before treatment （P<0.05）. Conclusion： Continuous blood purification therapy for patients with severe acute pancreatitis accompanied by acute renal failure can effectively improve the recovery of biochemical indexes， basic signs and urine volume.

【Key Words】 Severe acute pancreatitis； Acute renal failure； Therapeutic effect

重症胰腺炎作为一种外科急腹症，表现出病因复杂以及起病急等系列特点。其会将患者胰腺局部炎症改变，呈现出多脏器损伤情况，甚至发生多器官功能衰竭情况[1]。重症胰腺炎患者存在较高概率合并表现出急性肾功能衰竭的情况，临床确定有效方法展开对应治疗，存在显著价值[2-4]。本研究选取我院时间范围处于2020年1月—2022年7月阶段的64例重症急性胰腺炎伴有急性肾功能衰竭患者作为研究对象，旨在探讨对重症急性胰腺炎伴有急性肾功能衰竭患者实施连续性血液净化治疗的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院时间范围处于2020年1月—2022年7月阶段的64例重症急性胰腺炎伴有急性肾功能衰竭患者作为研究对象；男40例，女24例，年龄27～72岁，平均年龄（40.49±5.28）岁。

1.2 纳入标准以及排除标准

纳入标准：①重症急性胰腺炎以及急性肾功能衰竭疾病通过临床系统诊断，获得明确证实；②均接受连续性血液净化治疗。排除标准：①临床资料不完整；②对于血液净化治疗不配合。

1.3 方法

首先对患者展开常规治疗。如患者血糖水平较高，则合理采用胰岛素完成疾病治疗。合理给予胃肠减压以及禁食治疗。对于制酸药物合理应用，确保胰腺获得休息。采用生长抑素，对胰腺外分泌进行控制。合理纠正水电解质，确保酸碱平衡。在此基础上，给予连续性血液净化治疗。通过深静脉置管，完成血液净化治疗通路创建。选择低分子肝素实施抗凝治疗，以3000～4000U实施首次净化，控制500U/h维持量。结合凝血酶时间以及活化部分凝血活酶时间完成对应调整。控制（36±12）h单次治疗时间。180～250mL/min血流量。控制3000～4000mL/h置换液流量。

1.4 观察指标

（1）治疗前后患者生化指标情况比较 就治疗前后患者的生化指标情况[Scr（血肌酐）、PaO2/ FiO2（氧合指数）、AMS（血清淀粉酶）、AST（天冬氨酸转氨酶）以及LPS（血清脂肪酶）]展开对比。（2）治疗前后患者基本体征以及尿量恢复情况比较 就治疗前后体温、平均动脉压、呼吸、心率以及尿量展开对比。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者生化指标情况比较

治疗后重症急性胰腺炎伴有急性肾功能衰竭患者除PaO2/FiO2高于治疗前之外，Scr、AMS、AST以及LPS均低于治疗前（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后患者基本体征以及尿量恢复情况比较

治疗后重症急性胰腺炎伴有急性肾功能衰竭患者除尿量高于治疗前之外，体温、平均动脉压、呼吸、心率均低于治疗前（P<0.05），见表2。

3 讨论

重症胰腺炎作为一种急腹症，在青壮年中多发。对其病因加以分析：①患者发生胰管阻塞，从而使胰管内压力呈现出骤然升高的情况[5]；②因为胰腺血液淋巴循环呈现出障碍情况，而导致胰腺分泌消化酶产生自身消化现象出现，最终发生急性化学性炎症而患病[6]。

重症急性胰腺炎伴有急性肾功能衰竭疾病出现，对患者造成的威胁显著。治疗期间，连续性血液净化的实施，获得效果明显[7]。

结合本次研究发现，治疗后重症急性胰腺炎伴有急性肾功能衰竭患者除PaO2/FiO2高于治疗前之外，Scr、AMS、AST以及LPS均低于治疗前；治疗后重症急性胰腺炎伴有急性肾功能衰竭患者除尿量高于治疗前之外，体温、平均动脉压、呼吸、心率均低于治疗前，分析此种结果原因为，连续性血液净化治疗方式运用，不但可对患者体内酸碱平衡进行纠正，而且能够将体内炎性反应物质以及代谢毒素有效消除，对细胞因子释放给予调控，从而有效控制疾病情况[8-9]。在实施连续性血液净化治疗期间，可将介质SAP细胞因子以及体内炎症有效清除，从而将患者肝脏、血压、肾脏以及肺部等系统基本功能显著增强[10]。其对于患者血流动力学水平稳定可以给予促进，可将患者的心动过速、发热以及呼吸急促等系列症状有效缓解，获得明显治疗效果。

综上所述，临床对重症急性胰腺炎伴有急性肾功能衰竭患者给予连续性血液净化治疗，可将患者的生化指标、基本体征以及尿量恢复情况有效改善。

参考文献

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