超声引导下两种类型导管置管引流治疗胸腔积液的临床分析

【摘要】目的：探究超声引导下两种类型导管置管引流治疗胸腔积液的临床效果。方法：选取2022年4月—2023年4月我院收治的80例胸腔积液患者，采用随机数字表法分为两组，即观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组放置中心静脉导管引流，观察组放置猪尾导管进行引流。比较两组治疗效果。结果：观察组胸腔积液治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组分隔型胸腔积液治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组与对照组手术时间比较差异不显著（P>0.05）；观察组引流管放置时间、总引流量以及住院时间明显优于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：在胸腔积液患者的治疗过程中采用猪尾导管进行引流可以显著提升治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】超声引导；两种类型；导管置管引流；胸腔积液

Clinical analysis of two types of catheterization and drainage under ultrasound guidance for the treatment of pleural effusion

CHEN Mingwen， YU Runqian

Meitan County People’s Hospital， Guizhou， Zunyi， Guizhou 564100， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effects of two types of catheterization and drainage under ultrasound guidance in the treatment of pleural effusion.Methods：80 patients with pleural effusion admitted to our hospital from April 2022 to April 2023 were selected and randomly divided into two groups using a random number table method，namely the observation group （n=40） and the control group（n=40）.The control group was placed with a central venous catheter for drainage，while the observation group placed a pigtail catheter for drainage.The therapeutic effects between the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment for pleural effusion in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）；The total effective rate of treatment for separated pleural effusion in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）；The difference in surgical time between the observation group and the control group was not significant （P>0.05）；The placement time，total drainage volume，and hospitalization time of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Using a pigtail catheter for drainage during the treatment of patients with pleural effusion can significantly improve the treatment effect and is worth promoting in clinical practice.

【Key Words】Ultrasound guidance； Two types； Catheter placement and drainage； Pleural effusion

就正常人而言，其胸腔内部的少量积液可以发挥润滑的效果[1]。然而，患者会因为疾病的原因导致积液增多，从而出现病理性的胸腔积液情况[2]。中等量的胸腔积液会导致患者出现肺组织压迫的情况，从而对患者的肺部通气造成影响，出现肺不张的情况，患者的临床表现为出现胸闷、气短等症状[3-4]。本研究主要以我院于2022年4月—2023年4月收治的80例胸腔积液患者为研究对象，对患者放置猪尾导管进行引流，并得出最终满意结果，具体操作如下。

1资料与方法

1.1临床资料 选取我院于2022年4月—2023年4月收治的80例胸腔积液患者，采用随机数字表法分为两组，即观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组：男性22例，女性18例；年龄48～87岁，平均年龄（59.46±9.67）岁。对照组：男性21例，女性19例；年龄48～86岁，平均年龄（59.58±9.81）岁。两组一般资料对比差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 首先，在患者实施手术之前，要求患者或者患者家属签署知情同意书[5]。并为患者讲解清楚相关的操作流程以及操作方式，尽可能避免患者手术过程中出现紧张的情绪。同时，指导患者采用坐位的方式，对患者背部进行超声检查，对患者胸腔积液的情况进行观察[6]。

使用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行诊断[7]。同时将凸阵探头的频率调整为3.5MHz。一次性使用中心静脉导管穿刺包或猪尾巴导管。指导患者采用坐位，并根据穿刺点对患者实施胸腔穿刺置管。随后引导患者采用坐立位，对其实施常规消毒。同时使用2%利多卡因在患者实施手术之前的定点位进行局部麻醉，同时在超声的引导下，使用PTC介入穿刺针经皮对患者的胸腔进行精准穿刺，随后将针芯取出，沿着穿刺针将导丝放入，并将穿刺针退出。同时使用相配套的扩皮鞘对针道进行扩展。并沿着导丝将猪尾引流导管插入或者是将中心静脉导管插入，随后将导丝取出，在确定导管位置正常并且能够进行通畅引流之后，需要外接相应的引流袋进行引流，最后对引流管进行固定。

1.3 观察指标 比较两组患者胸腔积液治疗总有效率、分隔型胸腔积液疗效、手术过程中的各项指标以及并发症发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胸腔积液治疗总有效率比较 在患者胸腔积液治疗总有效率方面，观察组总有效率为 95.00%（38/40），对照组总有效率为75.00%（30/40），观察组总有效率明显高于对照组，有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 两组患者分隔型胸腔积液疗效比较 在患者分隔型胸腔积液疗效方面，观察组总有效率为92.50%（37/40），对照组总有效率为75.00%（30/40），观察组总有效率明显高于对照组，有统计学意义，P<0.05，见表2。

2.3 两组患者手术过程中的各项指标对比 观察组与对照组手术时间比较差异不显著，没有统计学意义，P>0.05；观察组引流管放置时间及住院时间均明显短于对照组，总引流量明显多于对照组，有统计学意义，P<0.05。见表3。

2.4 两组患者并发症发生情况对比 在患者并发症发生情况方面，观察组并发症发生率为5.00%（2/40），对照组并发症发生率为27.50%（11/40），观察组并发症发生率明显低于对照组，有统计学意义，P<0.05，见表4。

3 讨论

胸腔积液作为一种临床上常见的并发疾病，其多数情况下是由于患者胸膜或者是肺部疾病所导致，进而使得患者脏层胸膜以及壁层胸膜之间的液体吸收或者产生失衡，并积累在患者胸膜腔中[8]。而超声对于患者的胸腔积液情况灵敏度较高，因此常用于患者的胸腔积液定位以及定量之中。并且通过超声也可以实现对患者胸腔积液有无分隔等情况的检查。相关研究表明，如果患者的超声检查之中，显示胸腔积液中出现分隔等情况，患者有较大概率为渗出性胸腔积液[9]。并且，临床上通常在治疗原发性疾病的过程中，会对患者的胸腔积液进行穿刺引流，从而改善患者的肺部通气情况，对提升临床治疗效果具有重要意义[10]。过去临床穿刺多在盲穿的情况下开展，虽然有较高的成功率，但是容易出现穿刺失败或者导管位置不佳的情况，从而引发患者出血等并发症状，影响患者的正常生活质量[11-12]。

本文研究结果显示：在患者胸腔积液治疗总有效率方面，观察组总有效率为95.00%，对照组总有效率为75.00%，观察组总有效率明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）；在患者分隔型胸腔积液疗效方面，观察组总有效率为92.50%，对照组总有效率为75.00%，观察组总有效率明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）；在患者手术过程中的各项指标方面，观察组手术时间、引流管放置时间、总引流量以及住院时间分别为（6.75±2.25）min、（5.99±1.59）d、（2709.34±331.62）mL、（10.11±4.35）d，对照组手术时间、引流管放置时间、总引流量以及住院时间分别为（6.54±1.85）min、（8.07±2.09）d、（2321.51±290.49）mL、（12.38±5.31）d，观察组与对照组手术时间比较差异不显著，没有统计学意义（P>0.05）；观察组在引流管放置时间、总引流量以及住院时间上明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为5.00%，对照组并发症发生率为27.50%，观察组并发症发生率明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。因此，我们认为，在胸腔积液患者的治疗过程中，相较于使用中心静脉导管进行引流而言，使用猪尾导管进行引流可以显著降低患者治疗过程中各种并发症状的发生率，对于患者治疗后的生活质量也是一种保障。同时患者手术过程中引流管放置时间、住院时间等等都显著缩短，有利于减轻患者的经济压力。并且患者分隔型胸腔积液总体疗效均得到显著提升，治疗效果较为显著。

综上所述，使用猪尾导管进行引流在胸腔积液患者的治疗过程中，可以显著提升治疗效果，患者分隔型胸腔积液的总体疗效得到提升，缩短患者住院时间，有利于减轻经济压力，同时并发症状发生情况较少，保障了患者生活水平，值得参考。