对宫颈癌手术患者实施心理护理联合疼痛护理的效果评价

【摘要】目的：分析对接受宫颈癌手术的患者实施心理护理+疼痛护理的作用。方法：选取本院2020年10月—2023年4月96例进行手术治疗的宫颈癌患者，通过随机抽签法分为两组，各有48例患者，对照组采用疼痛护理，观察组：疼痛护理+心理护理，比较两组整体效果。结果：①护理后，观察组心理痛苦程度得分低于对照组（P<0.05）；②护理前，两组Herth希望量表（HHI）各评分比较无差异（P>0.05）；护理后，观察组HHI各评分较高（P<0.05）；③护理前，两组生命质量测定量表（FACT-G）各评分比较无差异（P>0.05）；护理后，观察组FACT-G各评分较高（P<0.05）。结论：心理护理联合疼痛护理能提升宫颈癌手术患者的希望水平与生命质量，改善其心理状态，效果理想。

【关键词】心理护理；疼痛护理；生命质量；宫颈癌手术；希望水平

Effects of psychological nursing combined with pain nursing on quality of life and hope level in patients undergoing cervical cancer surgery

WEI Guiling

Department of Gynecology， Baiyin First People’s Hospital， Gansu Province， Baiyin City， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of psychological nursing + pain nursing on patients undergoing cervical cancer surgery. Methods： 96 patients with cervical cancer undergoing surgical treatment in our hospital from October 2020 to April 2023 were selected and divided into two groups with 48 patients in each group by random drawing method. The control group received pain nursing， and the observation group received pain nursing + psychological nursing， and the overall effect of the two groups was compared. Results： ① After nursing， the psychological pain degree of observation group was lower than that of control group （P<0.05）； ② Before nursing， there was no difference in Herth Hope Scale （HHI） scores between the two groups （P>0.05）； After nursing， HHI scores in observation group were higher （P<0.05）； ③ Before nursing， there was no difference in FACT-G scores between the two groups （P>0.05）； After nursing， the FACT-G scores in the observation group were higher （P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing combined with pain nursing can improve the hope level and life quality of patients undergoing cervical cancer surgery， improve their psychological state， and the effect is ideal.

【Key Words】Psychological nursing； Pain care； Quality of life； Cervical cancer surgery； Hope level

宫颈癌的发生率较高，据WHO数据显示，2018年全球新发宫颈癌约56.9万例，其中84%发生在经济欠发达的地区[1-2]。该病多发于30岁以上的女性，近年来具有年轻化趋势。目前对于宫颈癌常用手术的方式进行治疗，虽然能控制疾病发展，但会给患者带来剧烈疼痛感，影响预后效果，需要对患者采取合理有效的护理措施。疼痛护理是对患者采取有效的减轻疼痛的综合护理措施，可用于宫颈癌手术患者。但受疾病与手术的影响，患者可能会产生焦虑、恐惧等负面情绪，导致患者不能以正确的态度面对疾病和手术，影响预后效果，而疼痛护理对患者心理状态关注程度相对较低，需要和其他护理进行联合。心理护理是指护理人员应用心理学技术对患者进行护理，积极影响患者的心理活动，来改善患者的心理状态。本研究为了探究心理护理联合疼痛护理对宫颈癌手术患者的影响，选取了96例患者进行对比分析，具体内容可见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2020年10月—2023年4月96例进行手术治疗的宫颈癌患者，通过随机抽签法分为两组，各有48例患者。纳入标准：①通过影像学确诊为宫颈癌者；②接受手术治疗者；③自愿接受HHI等问卷调查者。排除标准：①发生恶性肿瘤脑转移者；②存在其他器质性疾病者。对照组，年龄34～57岁，平均年龄（45.41±6.77）岁；观察组，年龄33～57岁，平均年龄（45.53±6.62）岁。两组一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用疼痛护理，（1）止痛药物护理。护理人员根据患者的疼痛程度，按照强度顺序给予患者不同的止痛药，并按时给予患者止痛药，注意止痛药的效果和毒副作用，及时和医生进行沟通，调整止痛药物的种类、用法用量和给药途径。（2）体位护理。帮助患者保持良好的体位，定时更换卧位，尽量保持舒适。（3）环境护理。使患者的病房保持安静，调节光线，降低病房的噪音，调节温度、湿度。

观察组：疼痛护理+心理护理，疼痛护理措施和对照组相同，心理护理：（1）健康教育。为患者和家属讲述宫颈癌相关知识，发放健康手册，并根据患者对宫颈癌及手术的了解，对患者进行一对一、面对面的交流，引导患者讲述内心和宫颈癌及手术相关的疑问，使用通俗易懂的语言进行解答。（2）放松疗法。术前及术后在患者能自主活动后，指导患者在安静的环境下，取自身认为最舒适的姿势放松身体，进行深呼吸训练、全身肌肉分段放松训练，并可与音乐疗法同时进行，在进行放松训练的同时，播放轻音乐，2次/d，30min/次。（3）意象对化疗法。护理人员根据患者的实际情况，设定意象的主题内容，如“看房子”意象可反映患者存在的心理问题等，若患者想象中的意象为消极状态，通过积极的意象对患者进行护理，使患者的意象改变。

1.3 观察指标

（1）心理痛苦程度：在护理前、护理结束后，利用心理痛苦温度计评价，在标尺两端标有0～10数字，0为无痛苦，数字越大痛苦程度越严重，护理人员指导患者根据近期经历的平均水平选择相应的数字。（2）希望水平：在护理前、护理结束后，通过Herth希望量表（HHI）评价，包括对现实和未来的积极态度、采取积极行动、与他人保持亲密关系3个维度，12个项目，利用1～4级评分法，总分12～48分，得分越高，希望水平越高。（3）生命质量：在护理前、护理结束后，采用生命质量测定量表（FACT-G）评价，包含生理状态等4个维度，27个项目，利用0～4级评分法，总分108分，获得的分数越高，生命质量越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理痛苦程度比较

护理前，两组心理痛苦程度得分对比无差异（P>0.05）；护理后，观察组心理痛苦程度得分较低（P<0.05），见表1。

2.2 两组希望水平比较

护理前，两组HHI各评分比较无差异（P>0.05）；护理后，观察组HHI各评分较高（P<0.05），见表2。

2.3 两组生命质量比较

护理前，两组FACT-G各评分比较无差异（P>0.05）；护理后，观察组FACT-G各评分高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

宫颈癌手术是治疗宫颈癌最重要的方法之一，可以去除病变组织，降低疾病对患者的危害，但是该治疗方式属于创伤性治疗，会一定程度损伤患者正常的组织，给患者造成剧烈的疼痛感，导致预后效果受到影响。而疼痛护理是利用合理有效的护理措施，来降低患者的疼痛感[3-4]。本研究所用的疼痛护理主要包括止痛药物护理、体位护理、环境护理，可有效缓解手术及疾病给患者造成的疼痛感，降低疼痛对患者术后恢复的影响。但宫颈癌手术患者由于对手术的恐惧及对疾病的担忧等，会存在恐惧等负面情绪，疼痛护理不能有效缓解患者的负面情绪，需要对患者实施有效的心理护理。

本研究中护理后，观察组心理痛苦程度得分较低（P<0.05），HHI各评分较高（P<0.05），说明心理护理联合疼痛护理能改善宫颈癌手术患者的心理状态，提升希望水平。本研究所用的心理护理包括健康教育、放松疗法、意象对化疗法，首先对患者进行健康教育，通过发放健康手册、面对面沟通等方式，提升患者对宫颈癌及手术的了解程度，有助于减少患者对疾病和手术的恐惧感，以积极的态度面对宫颈癌和手术。然后对患者采取放松疗法、意象对化疗法，通过放松训练、意象相关护理等，让患者的身心均得到放松，有助于减少不良情绪[5-6]。 宫颈癌手术患者由于手术与疾病的影响，术后不仅会感到疼痛感，存在不良情绪，还会导致其生存质量受到影响。表3中护理后，观察组FACT-G各评分较高（P<0.05），反映了心理护理联合疼痛护理能提升宫颈癌手术患者的生存质量。心理护理通过健康教育、放松疗法、意象对化疗法，能减少患者的不良情绪，让患者以积极健康的态度面对疾病；疼痛疗法可通过止痛药物护理、体位护理等来降低患者的疼痛感，放松患者身心，有助于提升其生命质量。

综上所述，心理护理联合疼痛护理可减少宫颈癌手术患者的负面情绪，提升希望水平与生命质量，效果显著。

参考文献

[ 1 ] 阮婷婷，邝幼娴，刘孝芳.协同护理对宫颈癌术后患者自我管理、生活质量、护理满意度的影响研究[J].河北医药，2021，43（7）：1116-1118.

[2] 张红梅.心理护理干预对宫颈癌患者术后康复期抑郁、焦虑及细胞免疫的影响[J].现代消化及介入诊疗，2019（A2）：2268-2269.

[ 3 ] 张一红.心理和疼痛护理对宫颈癌患者围手术期睡眠质量的效果[J].国际精神病学杂志，2019，46（4）： 751-754.

[4] 曹莉莉，张燕平，张梦真.心理护理对宫颈癌术后患者精神状态及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志，2021，48（6）：1142-1145.

[5] 陈福东，齐菲，张鸿雁，等.系统化护理联合心理护理对宫颈癌围手术期患者抑郁焦虑情绪及Cor，IL-2水平的影响[J].长春中医药大学学报，2021，37（1）：160-162.

[6] 童小萍，张洪.心理护理干预对改善宫颈癌围术期患者免疫功能的作用机制研究[J].山西医药杂志， 2022，51（22）：2625-2628.