综合护理对重症颅脑损伤昏迷患者气管切开术并发症发生率的影响分析

【摘要】目的：探究综合护理对重症颅脑损伤昏迷患者的应用效果。方法：患有重症颅脑损伤并伴随昏迷症状且经气管切开术干预的患者（n=72）收录，入院时间最长的为2021年11月，时间最短的为2022年10月，以电脑抽号法分两组分别经综合护理、常规护理且均含有36例患者的研究组、常规组，两组患者接受不同护理后的差异性进行对比。结果：研究组、常规组对比，生活质量提示：前组更优（P<0.05）；并发症发生率提示，前组更低（P<0.05）；负性情绪提示，前组更低（P<0.05）。结论：对于患有重症颅内损伤并伴随昏迷症状且经气管切开术干预的患者而言，为患者提供综合护理，这种方式对患者的护理效果显著，且对患者的并发症起到控制作用，对患者的负性情绪起到缓解作用，值得临床推广应用。

【关键词】综合护理；重症颅脑损伤；气管切开术；并发症发生情况；应用价值

Analysis of the influence of comprehensive nursing on the complication rate of tracheotomy in coma patients with severe craniocerebral injury

ZENG Xiangheng

Hunan Provincial People’s Hospital （The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University）， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of comprehensive nursing on coma patients with severe craniocerebral injury. Methods： Patients with severe craniocerebral injury accompanied by coma and treated with tracheotomy were included （n=72）. The longest admission time was November 2021， and the shortest time was October 2022. They were divided into 2 groups by computer sampling method， which received comprehensive care and routine care respectively， and both included 36 patients in the study group and routine group. The difference between the two groups after receiving different care was compared. Results： Comparing the study group and the conventional group， the quality of life in the former group was better（P<0.05）； The incidence of complications was lower in the former group（P<0.05）. Negative emotion suggested that the former group was lower （P<0.05）. Conclusion： For patients with severe intracranial injury accompanied by coma symptoms and intervention by tracheotomy， providing comprehensive nursing care for patients has significant nursing effect on patients， controlling the complications of patients and alleviating the negative emotions of patients， which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Comprehensive nursing； Severe craniocerebral injury； Tracheotomy； The occurrence of complications； Application value

重症颅脑损伤患者的病情紧急，其脑部组织在诸多因素的作用下受到损害，患者极易表现出昏迷的症状，为了保障患者的生命体征正常，确保患者可以正常呼吸，通常需要为患者提供高效性的干预。气管切开术是临床治疗重症颅脑损伤患者时的常用措施。该术式有利于改善患者的呼吸道梗死的现象，从而促进患者恢复清醒[1-2]。但是，该术式容易对患者的身心造成一定的创伤，并且患者的病情状况进展较快。故而需要加以护理服务。既往，临床应用的常规护理主要是根据医嘱实施，其效果并不显著。综合护理则是为患者提供全方位的护理服务，从而改善患者的各项指征[3-4]。因此，本文通过纳入72例到我院接受气管切开术治疗的重症颅脑损伤昏迷患者作为研究对象展开研究，旨在深入分析综合护理对重症颅脑损伤昏迷患者的应用效果。现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验时间设置为2021年11月—2022年10月，实验对象设置为患有重症颅脑损伤并伴随昏迷症状且经气管切开术干预的患者（n=72），电脑抽号法分两组，研究组、常规组，分别对应综合护理、常规护理，且各36例。纳入标准：①患者符合重症颅脑损伤的诊断标准；②患者均存在气管切开术的适宜症；③患者及其家属均了解本次研究的内容，并自愿加入研究。排除标准：①患者的临床资料欠缺；②患者对本次研究的依从性、配合欠佳；③患者存在凝血功能障碍。研究组，男20例，女20例，年龄20～80岁，平均年龄（50.19±5.99）岁；常规组，男19例，女17例，年龄21～79岁，平均年龄（50.14±5.91）岁。

两组患者的一般资料比较，差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组 为常规组的36例患者应用常规护理，具体内容如下：密切关注患者的生命体征，并且需要全程监测导管的情况。此外，指导患者进行科学饮食，从而补充身体所需的营养。

1.2.2 研究组 为研究的36例患者应用综合护理，具体内容如下：（1）呼吸道护理：协助患者保持正确的体位，一般以侧卧位、仰卧位等为主，从而促进患者口腔中的分泌物可以排出体外。按时对患者进行翻身等，并帮助患者进行排痰，避免发生呼吸道分泌物感染。此外，还需要定期检查患者的气管套管等情况，观察是否存在松动等情况。如若出现松动，则需要采用舌钳对其进行固定。（2）留置胃管护理：多数患者需要进行胃管留置。对于此类患者而言，需要为其选择合适的胃管。同时，如若患者出现昏迷等情况，则需要将患者的舌体拉出，在此过程中应用的设施为舌钳，从而确保胃管可以进入食管内部。另外，还需要应用压舌器对患者舌头根部进行压住，并借助光线观察食管是否进入咽喉。除此以外，在患者进行胃管留置的过程中，还需要对患者的心率、呼吸等情况进行观察，如若发现异常，则需要及时联系医生，寻求处理方案。（3）皮肤护理：定期为患者进行擦身、按摩，并及时为其进行翻身等，从而预防压疮、下肢深静脉血栓等情况的发生。此外，还需要根据患者的营养状况为其提供饮食护理，并保持病房内通风。（4）并发症护理：护理人员需要密切关注患者切口部位的情况，其中包括：切口分泌物的颜色，分泌物的含量等。为了预防感染等情况的发生，还需要加强对患者的消毒处理，并调整室内的温度、湿度。除此以外，加强对患者的口腔护理，并根据患者的实际情况，为其提供抗生素治疗，从而预防肺部感染的发生。（5）病情监测：对患者的疾病进行动态监测，充分掌握患者的病情状况，确保可以发现患者的异常情况，同时还需要注意患者的意识状态，监测患者的颅内压等水平，避免患者发生颅内压升高的情况而引起多种并发症，加重患者的生理负担。

1.3 观察指标

（1）组间患者的生活质量对比：分析4个维度，生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康等。（2）组间患者负性情绪对比：分析患者SAS、SDS评分。（3）组间患者的并发症发生情况对比：压疮、切口感染、肺部感染、皮疮等。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者的生活质量对比

研究组、常规组对比，护理前无差异（P>0.05），护理后，前者更高（P<0.05） ，见表1。

2.2 组间患者负性情绪对比

研究组、常规组对比，护理前无差异（P>0.05），护理后，前者更低（P<0.05），见表2。

2.3 组间患者的并发症发生情况对比

研究组、常规组对比，前组更低（P<0.05），见表3。

3 讨论

重症颅脑损伤是临床十分危急的疾病。引起该病症发生的因素较为繁多，其中包括：工伤、摔伤、交通事故等。通常情况下，重症颅脑损伤患者的临床症状主要以昏迷等症状为主。但是，由于此类患者的昏迷时间相对较长，在此阶段患者发生并发症的风险极高[5-6]。加之患者在此阶段的病情进展极为迅速，因此为其提供高效的临床处理措施。气管切开术是临床对重症颅脑损伤患者的首选治疗方式。但是由于该术式会对患者造成一定的创伤，加之患者受疾病的影响极易产生负性情绪，并伴随营养不良等症状[7-8]。因此，及时实施护理服务极为关键。既往，常规护理是临床此类患者进行护理时的常用措施，但是在临床长期应用后发现，该方式过于单一，其护理效果并不显著。综合护理则是临床新型护理服务，该方式更具有综合性、系统性。而且，该方式在实施过程中更注重患者的感受，从而为患者提供具有针对性的护理服务，提高临床效果。在实施过程中，结合患者的病情状况，为患者提供呼吸道护理，从而避免呼吸道感染等情况的发生。加之为患者提供留置胃管护理、皮肤护理等，从而促进患者的恢复[9-10]。本次研究结果表明，生活质量指标提示：研究组、常规组对比，护理前无差异（P>0.05），护理后，前者更高（P<0.05）。说明为接受气管切开术治疗的重症颅脑损伤昏迷患者提供综合护理，这种方式可以有效地改善患者的生活质量。负性情绪指标提示：研究组、常规组对比，护理前无差异（P>0.05），护理后，前者更低（P<0.05）。说明对于接受气管切开术治疗的重症颅脑损伤昏迷患者而言，给予其综合护理有利于缓解患者的负性情绪。并发症发生率提示：研究组、常规组对比，前组更低（P<0.05）。说明为重症颅脑损伤昏迷患者采用气管切开术进行治疗，再为患者提供综合护理，这种方式可以控制并发症的发生。