分层级管理对提高护士临床综合能力和护理质量的影响

【摘要】目的：探究分层级管理对护士临床综合能力和护理质量的提升效果。方法：选择2022年1月—2022年12月间本院内工作的临床护士200名以及住院的患者200例作为研究对象。设计对照研究，抽签法随机分两组，每组100名护士以及100例患者。对照组予以常规管理，观察组予以分层级管理。比较两组护理满意度以及管理前后临床综合能力、护理质量得分。结果：护理满意度中，观察组满意率较对照组高（P<0.05）。观察组管理后临床综合能力、护理质量得分较对照组高（P<0.05）。结论：临床护士管理中，分层级管理可提升护士临床综合能力，提高护理质量、患者满意度，值得应用。

【关键词】临床护士；分层级管理；临床综合能力；护理质量

The impact of hierarchical management on improving the clinical comprehensive ability and nursing quality of nurses

PENG Min

Longnan Wudu District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Longnan， Gansu 746000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of hierarchical management on the improvement of clinical comprehensive ability and nursing quality of nurses. Methods： 200 clinical nurses and 200 hospitalized patients working in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the research subjects. Design a controlled study， randomly divided into two groups by drawing lots， with 100 nurses and 100 patients in each group. The control group was subjected to routine management， while the observation group was subjected to hierarchical management. Compare the satisfaction level of nursing between two groups， as well as the clinical comprehensive ability and nursing quality scores before and after management. Results：In terms of nursing satisfaction， the satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The clinical comprehensive ability and nursing quality scores of the observation group were higher than those of the control group after management （P<0.05）. Conclusion： In clinical nurse management， hierarchical management can enhance the comprehensive clinical ability of nurses， improve nursing quality and patient satisfaction， and is worth applying.

【Key Words】Clinical nurse； Hierarchical management； Clinical comprehensive ability； Nursing quality

护理是医院医疗服务工作的重要组成部分。护士是医疗团队中最直接接触、且与患者及家属接触最多的工作人员，也是患者与医生的桥梁。护士不仅承担着全面护理的职责，也承担着构建良好护患关系、传递医疗信息的重任[1]。在患者护理过程中，任何环节出现差错，都将直接影响患者的治疗效果，且护理质量高低也会直接影响患者及家属对医院的感观[2]。因此，如何有效提高临床护理工作质量，始终是护理学研究的热点。目前，医院多采用简单的“平台式”管理模式开展护士管理，缺乏明确的进阶要求、岗位设置，导致护士工作积极性难以提升[3]。而分层级管理模式是一种新型的管理模式，能够充分考虑被管理者的特点、需求，提高管理工作质量，更好的实现管理目标[4]。本文即选择临床护士200名、住院患者200例作为研究对象，探究分层级管理对护士临床综合能力和护理质量的提升效果，见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2022年1月—2022年12月间本院内工作的临床护士200名以及住院的患者200例作为研究对象。设计对照研究，抽签法随机分两组，每组100名护士以及100例患者。对照组，男护士4人，女护士96人，年龄21～37岁，平均年龄（26.42±2.18）岁，工龄1～18年，平均工龄（8.45±1.82）年，学历：大专42人，本科58人，男患者52例，女患者48例，年龄20～78岁，平均年龄（42.58±8.64）岁；观察组，男护士5人，女护士95人，年龄21～38岁，平均年龄（26.45±2.16）岁，工龄1～17年，平均工龄（8.48±1.80）年，学历：大专43人，本科57人，男患者53例，女患者47例，年龄20～80岁，平均年龄（42.52±8.68）岁。两组护士、患者资料比较（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组予以常规管理，具体：全员由护士长统一进行管理，依照常规院内护理人员的等级进行晋级处理，统一培训、考核（由护理部安排），排班则依照轮班制度进行，并将患者分为若干责任组，以责任大包干模式实施护理。

1.2.2 观察组 本组予以分层级管理，具体：（1）管理体系制定：本院构建护理部、科室护士长、病区的三级管理体系，并明确各层级的职责与分工。（2）队伍结构分层：将本组护士进行分层管理，依照其学历、工龄、能力分为N0级护士、N1级护士、N2级护士、N3级护士、专科护士五个等级。（3）护士分层培训：由护理部对各层级护士的培训需求进行调查，并基于不同层级护士的不同需求，制定针对性的培训计划、考核方案，其中理论课教学以PPT、演练等形式开展，技能操作则以互动式教学法、问题式教学法进行。（4）分层管理：明确不同层级护士的护理职责，依照患者特点分为若干责任小组，由专科护士担任责任组长，合理安排各层级护士开展护理工作，并由专科护士对各层级护士进行指导、监督。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组护理满意度 自制满意度量表，由患者匿名填写。对护患沟通、护理操作、护理态度、健康认知等内容提问，总分100分，以分值划分非常满意（90～100分）、基本满意（60～89分）、不满意（0～59分）三个等级，总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100.00%。

1.3.2 比较两组管理前后临床综合能力得分 由护士长制定综合能力考核，含病情观察、专科护理、健康教育、文案书写四项内容，单项分值100，得分越高，护士临床综合能力越高。

1.3.3 比较两组管理前后护理质量得分 由护士长制定护理质量调查量表，由患者匿名填写。含病区管理、应急处理、消毒隔离、人文关怀四项内容，单项分值100，得分越高，护理质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

护理满意度中，观察组满意率较对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 两组管理前后临床综合能力得分比较

观察组管理后临床综合能力得分较对照组高（P<0.05），见表2。

2.3 两组管理前后护理质量得分比较

观察组管理后护理质量得分较对照组高（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，随着我国居民保健意识的提升，对临床护理工作质量也提出了更高的要求。护士床边综合能力是护士保质、保量完成护理工作的基础，也是提高护理工作质量的核心能力[5]。但传统管理多采用“平台式”管理模式，即依照工作年限进行晋级、按照功能分工，很难体现出护士的工作价值，不利于护士工作积极性的提升[6]。分层级管理是一种新型的管理模式。通过该管理模式，临床能够依照护士年资、工作能力划分出不同的层级，明确不同层级的工作职责，合理分工，实现人力资源的优化配置，还可加强护士间的相互协作，从而提高护理工作质量[7]。

本文中，观察组管理后护理工作质量得分以及护理满意度较对照组高（P<0.05）便证实了这一点，与临床研究[8]结果基本一致。分析原因：通过分层级管理，护士能够明确自身职责范围，有效减轻工作压力，针对性提高护理能力，培养良好的职业素养；同时，该管理模式还可形成层级的质控，提升质量控制效果，持续性改进护理工作，提高护理工作质量，让患者对护理工作更加满意。而观察组护理后临床综合能力得分较对照组高（P<0.05）。则进一步凸显了分层级管理的优势。这是因为，通过分层级管理模式，护理部能够依照各级护士的技能、专业素养展开针对性的培训，并逐级提升培训深度、难度，以满足全体护士、不同层级护士的培训需求，从而实现护士临床综合能力的稳步提升。

综上所述，分层级管理可提升临床护士的综合能力，提高护理工作质量，提高患者护理满意度，值得应用。

参考文献

[1] 褚文莉，秦茹，张令美分层级管理对提高护士临床综合能力和护理质量的影响[J].中国卫生产业，2023，20（1）：112-115.

[2] 吴文莉.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的影响研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（28）： 178，180.

[3] 陈金翠.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（71）： 142.

[4] 林丽琴.护士分层级管理模式在提高临床护理管理质量中的效果[J].实用医技杂志，2021，28（10）：1262-1264.

[5] 李永红.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].医学信息，2020，33（z1）：305-306.

[6] 吕春洁，王建敏.护士分层级管理对心内科护士护理质量和护理风险的影响[J].医学信息，2022，35（z2）：7-9.

[7] 王文侠.护士分层级管理对心内科护士护理质量和护理风险的影响[J].中国卫生产业，2022，19（6）：1-4.

[8] 滕培娜，王裕丽.分层级管理对提高护士床边综合能力和护理质量管理的影响[J].中国卫生产业，2023， 20（8）：31-34.