中西医结合治疗恶性肿瘤化疗骨髓抑制的效果分析

【摘要】目的：分析中西医结合治疗恶性肿瘤化疗所致骨髓抑制的效果。方法：选择2020年1月—2022年5月间入院治疗的96例恶性肿瘤化疗患者，按照随机数字表法将患者分组，A组48例实行中西医结合治疗，B组48例实行常规西医治疗。比较两组治疗效果。结果：A组治疗总有效率高于B组（P<0.05）。两组肿瘤疗效对比无差异（P>0.05）。治疗后，A组血常规检查各项指标优于B组（P<0.05）。A组骨髓抑制发生率低于B组（P<0.05）。治疗后，A组免疫功能指标优于B组（P<0.05）。A组化疗不良反应发生率低于B组（P<0.05）。结论：为恶性肿瘤化疗患者实行中西医结合治疗可以预防骨髓抑制，且能改善血常规指标，保护患者的免疫功能，减少化疗相关不良反应，提高治疗效果。

【关键词】中西医结合治疗；恶性肿瘤；化疗；骨髓抑制

Analysis of the effect of integrated traditional chinese and western medicine in treating malignant tumor chemotherapy with bone marrow suppression

MA Yun， MA Wuqi

Fufeng County People’s Hospital， Baoji， Shaanxi 722200， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of integrated traditional chinese and western medicine in the treatment of bone marrow suppression caused by chemotherapy of malignant tumors.Methods：96 malignant tumor chemotherapy patients admitted to the hospital for treatment from January 2020 to May 2022 were selected and divided into two groups by the random number table method.Group A（48 cases） received integrated traditional Chinese and western medicine treatment，and Group B （48 cases） received conventional western medicine treatment.The therapeutic effects of two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in Group A was higher than that in Group B （P<0.05）.There was no difference in tumor efficacy between the two groups （P>0.05）.After treatment，the blood routine examination indicators in Group A were better than those in Group B （P<0.05）.The incidence of bone marrow suppression in group A was lower than that in group B （P<0.05）.After treatment，the immune function indicators of Group A were better than those of Group B （P<0.05）. The adverse reaction rate of chemotherapy in Group A was lower than that in Group B （P<0.05）.Conclusion：Implementing the integrated traditional Chinese medicine and western medicine for patients with malignant tumor undergoing chemotherapy can prevent bone marrow suppression，improve blood routine indicators，protect patients’ immune function，reduce chemotherapy related adverse reactions，and enhance treatment effectiveness.

【Key Words】Integrated traditional Chinese and western medicine treatment； Malignant tumors； Chemotherapy； Bone marrow suppression

恶性肿瘤是全世界最高发的重大疾病，多采取化疗干预，可以阻断肿瘤进展，降低疾病风险性[1]。但化疗可能导致骨髓抑制等并发症，进而降低生存质量，骨髓抑制的病理表现为骨髓内部血细胞活性明显降低，症状为失血和头晕等，症状严重者需中断化疗。西药是预防该病的常用方法，可以提升骨髓的造血功能，进而减少骨髓抑制情况[2]。在此基础上联合中药治疗可以发挥补血益气作用，高效预防骨髓抑制。自拟方升白散是较为常用的中药方剂，其具有升高WBC的作用，进而保护骨髓造血功能。基于以上观点，本研究选取96例恶性肿瘤化疗患者，分析中西医结合治疗的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年1月—2022年5月间入院治疗的96例恶性肿瘤化疗患者，按照随机数字表法将患者分组，A组48例，男患29例，女患19例；年龄31～77岁，均值（48.32±1.48）岁；病程6个月～2年，均值（13.26±0.51）个月。B组48例，男患28例，女患20例；年龄32～76岁，均值（48.49±1.57）岁；病程7个月～2年，均值（13.14±0.47）个月。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法 B组实行常规西医治疗，鲨肝醇（批准文号：国药准字H21022047，生产企业：沈阳管城制药有限责任公司），每次口服剂量设定60mg，每日用药3次，连用1周。A组实行中西医结合治疗，西医治疗同B组，中医治疗为自拟升白散，组方有黄芪30g、女贞子15g、黄精30g、菟丝子15g、枸杞子30g、紫河车10g、鸡血藤30g、仙鹤草30g、阿胶10g、大枣15g、苦参15g、人参20g、杜仲20g、当归15g，以上药材煎服后去渣，每日服1剂，分3次口服，连用1周。

1.3 观察指标 治疗前后实行血常规检查，含血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）和白细胞计数（WBC）等指标。骨髓抑制分级：Ⅰ度表示PLT介于（75～99）×10⁹/L，Hb介于95～109g/ L，WBC介于（3.0～3.9）×10⁹/L；Ⅱ度表示PLT介于（50～74）×10⁹/L，Hb介于80～94g/L，WBC介于（2.0～2.9）×10⁹/L；Ⅲ度表示PLT介于（25～49）×10⁹/L，Hb介于65～79g/L，WBC介于（1.0～1.9）×10⁹/L；Ⅳ度表示PLT<25×10⁹/L，Hb<65g/L，WBC<1.0×10⁹/L。骨髓抑制发生率=（Ⅲ度+Ⅳ度）例数/总例数×100%。治疗前后利用酶联免疫吸附法测定免疫球蛋白A（IgA）、IgM与IgG等免疫功能指标。比较两组发热、头昏、乏力、胸闷、肌肉酸痛与鼻塞流涕等化疗不良反应。

1.4 疗效评价标准 治疗效果：显著见效：治疗后WBC>4.0×10⁹/L，多种症状消失；初步见效：治疗后WBC<4.0×10⁹/L，多种症状有改善；未见疗效：治疗后WBC无改变，多种症状无改变。总有效率=（显著见效+初步见效）例数/总例数×100%。

肿瘤疗效的判断标准为：完全缓解（CR）：肿块消失1个月及以上；部分缓解（PR）：肿块面积缩小>50%，且持续1个月或以上；稳定（SD）：肿块面积缩小介于25%～50%；进展（PD）：多处或1处肿块面积增大>25%。肿瘤疗效=（CR+PR）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较 A组治疗总有效率明显高于B组（P<0.05），见表1。

2.2 两组肿瘤疗效比较 两组肿瘤疗效对比无差异（P>0.05），见表2。

2.3 两组血常规检查结果比较 治疗前，两组血常规检查结果对比未见差异（P>0.05）；治疗后，A组血常规检查结果高于B组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组骨髓抑制发生率比较 A组骨髓抑制发生率低于B组（P<0.05），见表4。

2.5 两组免疫功能指标比较 治疗前，两组免疫功能指标对比无差异（P>0.05）；治疗后，A组免疫功能指标高于B组（P<0.05）。见表5。

2.6 两组化疗不良反应比较

A组患者中发热1例、头昏1例，乏力3例、胸闷1例、肌肉酸痛0例、鼻塞流涕2例，化疗不良反应发生率为16.67%（8/48）；B组发热4例、头昏2例，乏力2例、胸闷2例、肌肉酸痛1例、鼻塞流涕3例，化疗不良反应发生率为29.17%（14/48）。A组化疗不良反应发生率低于B组（P<0.05）。

3讨论

恶性肿瘤化疗的周期较长，且化疗药物具有一定的刺激性，多数患者可能在化疗后出现骨髓抑制表现，原因是化疗会降低骨髓内部的血细胞活性，使PLT与WBC等数量减少，进而导致头晕或失血表现[3]。临床多采取西药治疗增强骨髓造血能力，且以鲨肝醇较为常用，该药可提升造血功能，避免WBC含量减少，进而预防骨髓抑制[4]。

中医认为，骨髓抑制的病因是心悸气短与气血亏虚，归为“虚劳”范畴，治疗原则是提高免疫力与补血益气，可采取自拟升白散治疗[5]。药方中，黄芪可提高网状内皮系统与外周中性粒细胞的吞噬功能，激活T细胞与B淋巴细胞功能，且能增加血清凝聚素、白蛋白与WBC含量；女贞子、黄精与枸杞子均属于补阴药物；菟丝子、紫河车与杜仲是常用的补阳药，其中菟丝子可以提高免疫球蛋白水平，生成大量抗体，进而改善免疫功能[6]；紫河车同样可提升机体免疫力，对骨髓造血功能产生刺激性，且有抗肿瘤功效；杜仲对细胞免疫具有双向调节功效，也可改善机体免疫力；鸡血藤与仙鹤草可增多PLT数量，使血液快速凝固，且能避免癌细胞糖酵解[7]；阿胶与当归是补血药，其中当归可生成大量的红细胞与Hb，提升干扰素功能，进而改善免疫功能；阿胶可作用于巨核细胞，提升骨髓的造血能力，其效果好于铁剂，可有效恢复机体血容量；大枣可增加WBC数量，增加环磷酸腺苷含量；苦参对癌细胞生长具有抑制作用，可促使细胞功能正常化；人参可提升机体淋巴细胞的转化率，且能阻断肿瘤新生血管生成。诸药合用具有调节阴阳、优化造血功能等作用，进而降低骨髓抑制的发生风险。

综上所述，中西医结合治疗可以大力推广于恶性肿瘤化疗患者中，不仅可以减少骨髓抑制等不良反应，还能调节患者的生理功能，保护其免疫系统，提高化疗的安全性和可靠性。

参考文献

[1] 何正秋，王培术，谢丽琼，等.中西医结合治疗恶性肿瘤化疗骨髓抑制的效果观察[J].内蒙古中医药，2018，37（2）：49-50.

[2] 王金环，杨思琦，孙伟正，等.中西医干预恶性肿瘤化疗后骨髓抑制研究进展[J].河北中医，2019，41（11）：1755-1760.

[3] 季萍萍，侯黎莉.中西医结合防治化学药物治疗后骨髓抑制的研究进展[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（7）：196-198.

[4] 迟文成，耿雪，姜家康，等.中西医结合治疗肿瘤化疗后不良反应的研究进展[J].实用临床医药杂志， 2022，26（8）：126-130，136.

[5] 黄冬榕，王锦捷，韩远豪，等.从"伏毒"论防治放化疗后骨髓抑制[J].天津中医药大学学报，2020，39（6）：640-644.

[6] 王杰，胡钟竞.氟尿嘧啶类药物心脏毒性中西医研究进展[J].现代中西医结合杂志，2021，30（9）：1022-1026.

[7] 王素华，金淑.中药穴位贴敷治疗肿瘤化疗后恶心呕吐的临床观察[J].中国中医药科技，2022，29（1）：82-83.