优质护理服务在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用价值分析

【摘要】目的：分析优质护理服务在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用价值。方法：选取2021年2月—2023年3月在我院行腹腔镜胆囊切除术的52例患者，随机分为对照组（n=26，常规护理）和观察组（n=26，优质护理服务），对比两组心理状态、并发症和满意度。结果：护理后，观察组SAS及SDS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率（7.69%）低于对照组（26.92%），差异显著（P<0.05）；观察组护理满意度（100.00%）高于对照组（80.77%），差异显著（P<0.05）。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者实施优质护理的效果显著，对提高患者满意度、改善负性情绪、降低并发症发生率有重要意义，应用价值较高。

【关键词】优质护理服务；腹腔镜胆囊切除术；心理状态；并发症；满意度

Analysis of the application value of high quality nursing service in patients undergoing laparoscopiccholecystectomy

ZHOU Pei， WANG Dandan

Surgical Department， Nanjing Red Cross Hospital， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of high-quality nursing services in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.Methods：52 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy in our hospital from February 2021 to March 2023 were selected and randomly divided into the control group （n=26，usual care） and the observation group （n=26，high-quality nursing service）.The psychological status，complications and satisfaction between the two groups were compared.Results：After nursing，the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group （7.69%） was lower than that in the control group （26.92%），with a significant difference （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group（100.00%） was higher than that of the control group （80.77%），with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：The implementation of highquality nursing for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy has a significant effect，which is of great significance in improving patient satisfaction，improving negative emotions，and reducing the incidence of complications.Its application value is high.

【Key Words】High-quality nursing services； Laparoscopic cholecystectomy； Mentality； Complication； Satisfaction

腹腔镜胆囊切除术在临床较为常见，术后疼痛轻，伤口小，恢复快，住院时间短，1周左右就可以恢复正常生活。胆囊疾病一般都是考虑先使用腹腔镜，如果腹腔镜操作比较困难才考虑传统开腹手术。腹腔镜胆囊切除手术适用于胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症等疾病[1]。疾病的恢复、良好的预后与高质量护理服务密不可分。优质护理以患者为出发点，系统地、有针对性地、个性化地制定护理方案，提高患者身心舒适度，改善预后效果。基于此，本研究选取2021年2月—2023年3月在我院行腹腔镜胆囊切除术的52例患者，实施了优质护理服务，详情如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选取2021年2月—2023年3月在我院行腹腔镜胆囊切除术的52例患者，随机分为两组。其中对照组26例：男15例，女11例；平均年龄（63.70±2.99）岁；病程1～3个月，平均病程（2.58±0.25）个月。观察组26例：男14例、女12例，平均年龄（64.08±2.07）岁；病程2～4个月，平均病程（2.91±0.37）个月。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：①符合腹腔镜胆囊切除术治疗标准；②患者意识清晰；③临床资料完整。

排除标准：①恶性肿瘤疾病；①严重肝肾功能障碍；③精神疾病。

1.2方法 对照组：常规护理，如低流量氧气支持、心电监护、病情监测、并发症预防等干预措施。

观察组在常规护理的基础上实施优质护理服务：（1）术前护理。手术开始前，进行针对性健康教育，详细介绍手术优势、可产生的并发症及处理措施等，对于年纪大的患者，尤其是伴发呼吸系统、心肺病症者，应指导其开展有关全麻的肺部功能锻炼，用鼻部慢慢深呼吸，屏气3s，再将气体从嘴缓慢吐出，学会正确咳嗽方式，忌烟酒，从部分腹式呼吸转变成完全胸式呼吸，避免手术之后因为切口疼痛等原因，造成腹式呼吸变弱，从而引发低氧血症、肺部感染等。对患者实施有效的心理疏导，对存在紧张、焦虑、烦躁等负性情绪者，应表示理解，积极倾听其内心真实想法，消除其心理负担，帮助其战胜心理障碍，保持积极、良好的心态接受手术治疗[2]。认真做好备皮工作，尤其是穿刺处脐部，应保证清洁，避免引起术后感染。（2）术后护理。①手术结束后，将患者送回病房，正确指导家属帮助患者摆放体位，针对老年人，全程家属陪伴，摆放体位要缓慢。对患者生命体征、意识状态、呼吸情况进行密切关注，注意是否有呼吸道梗阻。②严密查看各通路的开放情况，如引流管、尿管等，避免出现弯折、受压、扭曲，以防出现引流袋引起的逆行感染。若患者意识模糊或是在翻身、拍背时，要注意保护上述导管，预防脱落。此外，注意观察并记录尿液和引流液的形状、量、颜色，记录好建立导管的时间。同时对患者创面情况进行严密观察，是否出现皮肤破损。协助患者翻身，以防压疮的发生。加强对患者会阴部的清洁[3]。③结合患者的排气状况，制定科学、健康的饮食方案，根据水→流食→半流食→软食→普食的顺序，循序渐进进食，多吃些低脂、低糖、易消化的食物，保证膳食纤维的充足摄入，饮食要少食多餐，维持排便畅通，避免负压加重和便秘。④嘱咐患者早期下床活动，促进术后排气。针对患者身体状况建立适当的康复锻炼方案，协助并指导其每日坚持运动[4]。

1.3指标观察 ①应用SAS（焦虑自评量表）评估患者的焦虑情绪。>70分（重度焦虑）、61～70分（中度焦虑）、50～60 分（轻度焦虑）及<50分（无焦虑）；应用SDS（抑郁自评量表）评估患者的抑郁情绪。>73分（重度抑郁）、63～73分（中度抑郁）、53～62 分（轻度抑郁）及<53分（无抑郁）[5]。②统计对比两组的术后并发症（切口感染、尿路感染、肺部感染）。③邀请患者对护理质量进行评价。<75分（不满意）、75～85分（基本满意）及>85分（满意）。

1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组心理情绪 护理后，观察组SAS及SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2比较两组并发症发生情况 观察组并发症发生率（7.69%）较对照组（26.92%）更低（P<0.05），见表2。

2.3比较两组护理满意度 观察组护理满意度（100.00%）较对照组（80.77%）更高（P<0.05），见表3。

3讨论

腹腔镜胆囊切除术是一种比较成熟的微创手术，它具有创伤小、对腹腔脏器干扰少、无明显瘢痕、术后恢复快等优势，可以有效地弥补传统开腹手术的许多不足，因此受到了广大患者和临床医师的青睐。但腹腔镜下的胆囊切除术仍然会对患者造成损伤，引起患者的不适，引起患者的各种应激反应，从而引发并发症。且面对疾病和手术，患者难免产生担忧，心理压力过大。常规护理指的是在医嘱指导下进行各项护理操作，缺少针对性、主动性，护理效果不佳，不能及时地满足患者多方面的需求，所以，具有专业化、多元化等特点的护理服务已经成为现代护理事业发展的新方向[6]。

优质护理服务对患者的生理和心理进行多方面的考虑，以循证医学为基础，为患者提供科学的、专业化的护理干预，同时注重患者的心理需求、舒适度、安全性，优化护理措施，使护理服务更加贴心、周到，提升了患者的配合度，是快速康复的重要保障。本次研究中，护理后，观察组SAS及SDS评分均低于对照组（P<0.05），表明优质护理有助于改善患者的负性情绪。优质护理服务不但让患者了解了相关的疾病知识和护理知识，更多的是在精神上给了患者信心与鼓励，使患者从容面对手术和术后的康复锻炼。疾病的康复，除了成功的手术外，细致的护理服务必不可少。特别是患者的术后恢复，需要护士对患者进行细致的护理服务和贴心指导。优质护理服务对护士的业务水平有较高要求。本次研究结果还显示，观察组并发症发生率（7.69%）较对照组（26.92%）更低（P<0.05），表明优质护理服务的实施可以积极预防并发症的出现，进一步确保手术安全性。同时结果显示，观察组护理满意度（100.00%）较对照组（80.77%）更高（P<0.05），提示优质护理获得了高度认可。优质护理服务改善了患者负性情绪，降低了并发症发生率，术后的饮食护理和早期锻炼等护理措施促进了胃肠道的恢复，加快康复速度，获得了患者的满意[7]。因此，优质护理服务在患者术后康复过程中取得了很好的临床效果。

综上所述，将优质护理服务应用于腹腔镜胆囊切除术患者中的优势显著，对提高患者满意度、改善负性情绪、降低并发症发生率有重要意义，值得推广。

参考文献

[1] 陈剑锋.开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效及安全性分析[J].中国社区医师，2022，38（21）：9-11.

[2] 郭艳艳，牛亚奇，段雅琼.术前心理护理结合舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].黔南民族医专学报，2023，36（1）：43-45.

[3] 席米娜，荀林娟，宋瑞梅，等.精准护理对老年腹腔镜胆囊切除术后并发症和护理满意度的影响[J].临床与病理杂志，2021，41（3）：652-656.

[4] 何杏杏，孙莹莹.快速康复外科理念护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及康复的影响[J].中国当代医药，2022，29（36）：190-192，196.

[5] 王俊俊.优质护理对腹腔镜胆囊切除术患者的应用效果及SAS、SDS评分影响评价[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（47）：52-53.

[6] 冯良.持续质量改进护理在老年腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].中国民康医学，2021，33（9）：168-169.

[7] 何丽娜.优质护理对腹腔镜下胆囊切除患者疼痛、康复时间及护理满意度的影响[J].中国医药指南，2022，20（11）：141-143.