综合护理干预在改善胃癌手术患者术后疼痛与睡眠质量中的效果评价

【摘要】目的：观察综合护理干预在改善胃癌手术患者术后疼痛与睡眠质量中的效果。方法：选取2021年8月—2022年10月我院收治的82例胃癌手术患者，随机分为观察组（41例，综合护理）与对照组（41例，常规护理），比较两组术后恢复时间、疼痛、满意度以及睡眠质量。结果：与对照组相比，观察组术后恢复时间更短，P<0.05。干预后，观察组VAS评分低于对照组，P<0.05。干预后，观察组各项满意度评分高于对照组，P<0.05。干预后，观察组PSQI评分均低于对照组，P<0.05。结论：给予胃癌手术患者综合护理干预能促进患者术后恢复，减轻患者术后疼痛，提高患者满意度，提升患者睡眠质量，值得借鉴。

【关键词】综合护理干预；胃癌；手术；疼痛；睡眠质量

Evaluation of the effect of comprehensive nursing intervention on improving postoperative pain and sleep quality in gastric cancer patients undergoing surgery

TONG Yonghui

Caoxian People’s Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of comprehensive nursing intervention on improving postoperative pain and sleep quality in patients undergoing gastric cancer surgery.Methods：82 patients undergoing gastric cancer surgery admitted to our hospital from August 2021 to October 2022 were selected and randomly divided into the observation group （41 cases，comprehensive nursing） and the control group（41 cases，routine nursing）.The postoperative recovery time，pain，satisfaction，and sleep quality between the two groups were compared. Results：Compared with the control group，the observation group had shorter postoperative recovery time，P<0.05.After intervention，the VAS score of the observation group was lower than that of the control group，P<0.05.After intervention，the satisfaction scores of the observation group were higher than those of the control group，P<0.05.After intervention，the PSQI scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Providing comprehensive nursing intervention to patients undergoing gastric cancer surgery can promote postoperative recovery，reduce postoperative pain，improve patient satisfaction，and improve sleep quality，which is worth learning from.

【Key Words】Comprehensive nursing intervention； Gastric cancer； Operation； Pain； Sleep quality

胃癌是一种消化系统恶性肿瘤，临床发生率较高，并且手术是常用治疗方式，但是在具体治疗过程中发现，手术范围较广，在这种情况下进一步对患者造成较大的创伤，影响其术后恢复[1]。近年来，虽然治疗技术逐渐向微创发展，但是手术依然是一种侵入性的操作，会给患者带来非常大的影响。对于胃癌手术患者而言，其最终疗效不仅与医生手术能力等有着密切联系，同时也与护理工作关系密切。综合护理干预能够对患者术后康复起到促进作用，也在很大程度上降低了并发症发生风险[2]。本研究选取我院收治的82例胃癌手术患者，观察综合护理干预的效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2021年8月—2022年10月我院收治的82例胃癌手术患者，随机分为两组。对照组41例，男26例，女15例，年龄47～75岁，均龄（62.18±3.82）岁；观察组41例，男25例，女16例，年龄46～76岁，均龄（61.54±3.29）岁。两组一般资料对比差异不大，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：均开展胃癌根治术治疗；无口腔疾病；术前无胃肠动力障碍。

排除标准：存在腹部手术史；其他脏器切除史；免疫功能缺陷；精神障碍。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理。观察术后恢复情况，监测生命体征，维持良好的室内环境等。

1.2.2观察组采用综合护理干预。①术后积极与患者进行沟通，使患者能够主动讲解手术带给自己的创伤感受，在此过程中，护理人员时刻保持良好的态度，尽可能满足患者的需求，同时针对患者术后存在的心理问题，及时应用心理护理技巧进行解决，使患者能够在整个恢复过程中保持良好的情绪。同时指导家属建立良好的家庭支持系统，给予患者更多关心，为患者提供情感以及精神支持。②患者麻醉清醒6h后可以给予500mL生理盐水，观察其是否存在不适症状，并且在术后第1d给予患者500～1000mL的清流质饮食，第2d给予患者1000～2000mL的流质或半流质饮食，应该以高优质蛋白、高热量、高维生素为主，并且保持低脂、低钠，给予易消化食物，然后逐渐恢复到正常饮食。③患者清醒后协助其变换体位，为使其切口疼痛感得以减轻，可以在12h后保持半卧位。术后第1d协助患者进行肢体运动，在此过程中保证运动强度在患者耐受程度之内，避免带来不适感受。术后第2d协助患者进行床边坐起以及全身运动，鼓励患者尽早下床活动，逐渐过渡至室内、室外行走。④术后注意观察患者面部表情、行为动作等情况，能够了解其疼痛程度，然后叮嘱患者进行正确的深呼吸训练，同时通过多种方式转移患者的注意力，如读书、听音乐等，能在一定程度上缓解疼痛，必要情况时可以给予止痛药物。⑤患者术后睡眠质量不佳，因此需要对其睡眠情况进行进一步了解，然后开展相应的处理。如果患者为轻度失眠，可以叮嘱其睡前用热水泡脚；如果患者失眠情况较为严重，可以合理给予其药物干预，同时在患者睡前可以拉上围帘，并且保证环境安静，避免噪声影响。护理人员尽量减少夜间操作，并且降低说话声音以及走路声音，调整相关仪器的声音，防止对患者睡眠质量造成影响。叮嘱患者白天时尽可能处于自然清醒状态，可以与他人交流等，能够促进夜间睡眠质量的提高。⑥叮嘱患者养成良好的睡眠习惯，培养其每天按时入睡的习惯，并按时觉醒。患者常在夜晚时出现疼痛加重的情况，也会对睡眠质量造成影响，因此，可以通过手法按摩穴位的方式缓解其疼痛，如足三里穴、三阴交穴等，1次/d，每次30min。也可以为患者播放轻松、舒缓的音乐，让患者闭上双眼感受音乐，使其身心处于放松的状态，并且指导其想象，每天睡觉前进行1次，每次30min。

1.3观察指标 术后恢复时间；疼痛情况：视觉模拟评分量表（VAS）；满意度：6个方面，各100分；睡眠质量：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组术后恢复时间对比 观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、下床活动时间、排便时间以及住院时间均短于对照组，P<0.05，见表1。

2.2两组疼痛情况对比 干预后，观察组VAS评分低于对照组，P<0.05，见表2。

2.3两组满意度对比 干预后，观察组各项满意度评分均高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组睡眠质量对比 干预后，观察组各项睡眠质量评分均低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表4。

3讨论

近年来，由于人们饮食、生活等各方面的变化，导致胃癌发生率越来越高， 并且患者早期并不会出现明显的症状，一般发现疾病时病情已经处于中晚期，在这种情况下就会进一步加大治疗难度。该病对人们健康危害极大，临床治疗是非常重要的[3]。外科手术为首选治疗方案，但是对于患者而言，其手术后生理以及心理均会出现各种变化，在这种情况下就会影响其术后恢复，还容易产生不良心理，不能较好地配合整个恢复过程。因此，需要在患者术后采取有效的护理措施，减少不良影响因素，有利于患者身心均维持在良好的状态，让患者对术后康复充满信心。

胃癌对人们身心健康影响较大，据调查显示，主要患病人群为中老年群体。对于患者而言，术后会产生明显的心理应激反应，并且需要接受各种干预措施，以上因素使得患者难以入睡，严重时还会使患者丧失睡眠功能，容易导致患者出现心理行为的改变，进一步降低其免疫功能。对于胃癌手术患者而言，其术后疼痛以及睡眠问题是非常重要的两个方面，疼痛不能得到控制的情况下，会对患者心理造成较大影响，也会增加生理上的痛苦，而睡眠不足又容易降低患者抵抗力，甚至会对其术后康复造成影响，以上问题如果不能得到有效解决，均会导致严重后果的发生。

综合护理是一种有效的护理模式 在很大程度上规范了护理行为，并且能够应用多方面的护理措施，最大程度促进护理效果的提升，同时护理过程更具有前瞻性的特点，通过各种措施的实施能够有效减少患者生理、心理所受到的创伤，而且有利于内环境稳定性的维持，促进术后恢复[4]。将其应用于胃癌手术患者术后护理中，不仅能有效开展各种常规护理内容，而且在护理过程中更加重视患者术后早期进食，能够保证患者获得足够的营养物质。通过早期肠内喂养，有利于患者术后获取足够的营养物质，对伤口早期愈合具有积极作用，而且能够对胃肠道功能形成刺激，加快其恢复速度，在很大程度上避免了胃肠道黏膜萎缩情况的发生，而且对正常菌群也具有明显的保护效果。

综上所述，综合护理用于胃癌手术患者中，能加快术后恢复速度，有利于减轻患者术后疼痛，促进满意度及睡眠质量的提升，值得借鉴。

参考文献

[1] 高彩玉，颜哲，周星星，等.系统化护理干预在腹腔镜胃癌根治术患者术后胃瘫综合征护理中的效果[J].结直肠肛门外科，2020，26（S1）：120-121.

[2] 尚静，王锐，王静.循证综合护理干预预防腹腔镜胃癌根治术后患者下肢深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学，2022，28（3）：1041-1042，1044.

[3] 李芹，王家友，周娟，等.基于护理团队策略下的疼痛干预对胃癌术后患者疼痛管理，睡眠质量及生活质量的影响[J].中国医药导报，2023，20（1）：166-169.

[4] 林春燕，鲍传庆，许炳华，等.量化活动干预在胃癌手术患者快速康复外科临床护理中的应用效果[J].中国医药导报，2020，17（7）：193-196.