全面急诊护理在糖尿病酮症酸中毒患者中的有效性研究

【摘要】目的：探讨全面急诊护理在糖尿病酮症酸中毒患者中的有效性。方法：选取2021年3月—2022年12月本院收治的72例糖尿病酮症酸中毒患者，以随机抽签法将所有患者分为两组。对照组采用常规护理，观察组采用全面急诊护理，比较两组血糖水平、护理有效性以及并发症发生率。结果：干预前，两组血糖水平比较不存在差异，P>0.05；干预后，两组血糖水平均降低，且观察组血糖水平低于对照组，P<0.05。观察组护理总有效率高于对照组，P<0.05。观察组并发症发生率为2.78%，低于对照组的19.44%，P<0.05。结论：为糖尿病酮症酸中毒患者采用全面急诊护理，能够较好地控制患者血糖水平，减轻疾病症状，提高护理总有效率，同时，此类护理方案在预防并发症方面效果确切，应得到持续推崇。

【关键词】全面急诊护理；糖尿病酮症酸中毒；血糖水平；并发症

Study on the effectiveness of comprehensive emergency nursing in patients with diabetic ketoacidosis

LI Yuanyuan

Caoxian People’s Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To explore the effectiveness of comprehensive emergency nursing in patients with diabetic ketoacidosis. Methods：A total of 72 patients with diabetic ketoacidosis admitted to our hospital from March 2021 to December 2022 were selected and divided into two groups by the random drawing method.The control group received routine nursing，and the observation group received comprehensive emergency nursing.The blood glucose levels，nursing effectiveness and complication rate of the two groups were compared.Results：Before intervention，there was no difference in blood glucose levels between the two groups （P>0.05）；After intervention，the blood glucose levels of both groups were decreased，and the blood glucose levels of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.The total effective rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.The complication rate of the observation group was 2.78%，which was lower than 19.44% of the control group，P<0.05. Conclusion：Comprehensive emergency nursing for diabetic ketoacidosis patients can better control the blood glucose levels，reduce the symptoms of the disease，and improve the total effective rate of nursing.At the same time，this kind of nursing program has a definite effect in preventing complications，and should be continuously respected.

【Key Words】Comprehensive emergency nursing； Diabetic ketoacidosis； Blood glucose levels； Complications

当前阶段，社会经济发展迅速，人们饮食结构也发生了明显改变。在以上背景下，糖尿病患病率相对较高，对患者身体健康造成的威胁较大。在临床分析后发现，对于糖尿病，在发作初期如若得不到有效控制，此类患者血糖水平会持续升高，导致病情进一步加重，严重影响自身代谢[1]。糖尿病作为慢性疾病，并发症较多，其中，酮症酸中毒比较典型，一旦发生，患者会出现呕吐、脱水症状，进而严重影响患者生命安全[2]。全面急诊护理的开展，能够较好地满足患者心理需求与生理需求，对糖尿病酮症酸中毒患者来说，在减轻疾病症状方面效果明显。因此，本研究探讨全面急诊护理在糖尿病酮症酸中毒患者中的效果，现整理如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年3月—2022年12月本院收治的72例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，以随机抽签法将所有患者分为两组。对照组36例，男性、女性人数分别是20例、16例；年龄34～68岁，中位值（52.39±3.46）岁；体质量50.5～64.5kg，中位值（57.64±6.98）kg；糖尿病病程4.5～9.5年，中位值（7.06±1.69）年。观察组36例，男性、女性人数分别是21例、15例；年龄35～68岁，中位值（53.16±3.52）岁；体质量50.5～65.8kg，中位值（57.57±6.81）kg；糖尿病病程4.5～10.5年，中位值（7.15±1.57）年。

纳入标准：①此次参组的患者的症状均同糖尿病酮症酸中毒相符；②均对此研究内容有知情权，并自愿入组，且签写了同意书。

排除标准：①基础资料缺失；②精神、意识有障碍，不能正常交流，无法自主配合各项医治工作；③有恶性肿瘤；④存在其他系统病症；⑤心血管病症者；⑥有严重肝肾病症；⑦存在其他的糖尿病并发症；⑧中途退出研究。两组一般资料借助统计软件计算后，发现基本不存在差异，P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组：常规护理。为患者营造干净、整洁、安静的诊疗环境，确保患者充足休息，对其体征进行密切观察，做好病症记录，备好急救药品、物品，若患者神志不清，应及时对其行吸痰、吸氧等对应治疗。

1.2.2观察组：全面急诊护理。①构建急诊干预小组。挑选相关成员创建小组，组织所有成员统一培训。小组成员展开统一协商、讨论，收集与此病相关的干预措施，整合既往急诊干预内容，制定明确的干预策略，依照患者实际情况对具体干预内容作出适当调整。②强化监视。患者入院后对其病症作出准确评估，并且密切监测各体征变动，着重对尿酮体、肾功能等指标进行监测。指导患者将头偏向一侧，确保口腔清洁、呼吸道畅通，为患者创建静脉通道，将各项标本，如血液、尿液及时送检。③胰岛素补充。谨遵医嘱予以患者胰岛素，完成补给之后对其反应进行密切监测，若出现异常反应时，应马上联系医生做出相应处理。④代谢纠正。对患者水电解质紊乱情况予以纠正，促使其症状尽快得到缓解，遵医嘱予以降糖药物，并适量补给碱性液，以免患者发生低血糖、低血钾等情况，并规避患者在抢救期间发生脑水肿等情况。对于停止输液者，于睡前可遵医嘱予以适量胰岛素注射液，将总量控制在4～8U，可避免次日发生酮症。⑤无缝干预。严格依照事先所制定的干预计划，在抢救的24h内予以无缝隙干预，以便在发现患者异常情况的第一时刻作出对应处理。对患者进行干预时，要秉持将患者作为中心的基本准则，尽可能满足其需求。⑥营养干预。充分依照患者实际病况、饮食习性，对其饮食作出安排，每天为患者予以充足热量。针对昏迷患者则需借助鼻胃管予以营养支持，以此促使患者体内营养维持均衡。⑦心理干预。此类患者病症较危重，会使其生理质量下降，滋生诸多负性情绪。针对清醒患者应告知其不可过分担心病症，病症已经控制。以分散注意力等方法促使其负性情绪得到消解，也可告知家属多陪伴患者，以此促使其心理需求得到满足，并向其介绍成功案例，使其对康复充满信心。针对昏迷患者秉持以人为本准则，使患者在清醒的第一时刻能够感受到来自医务成员的爱。⑧重症监护。针对危重症患者，经抢救后若病症仍旧没有好转亦或存在其他合并症，需将其转至ICU，展开急诊监护。若并发呼吸道梗阻应及时对患者行气管插管，若并发脑水肿应予以脱水疗法等对应处理。⑨并发症干预。积极展开感染预防，依照患者实际情况使用抗生素，以免出现肺部感染，使呼吸道保持畅通。监测患者有无出现泌尿系统感染，尤其是女性患者，对其会阴部做好消毒处理，使皮肤保持清洁，以免出现并发症。并观察患者足部情况，若出现足部水肿等情况应予以对应疗法，以免出现足部感染。⑩专科指导。急诊科各项治疗措施干预后，在患者病情趋于稳定前提下，护理人员可清洁其皮肤组织，以温水擦拭为主，避免引起瘙痒以及其他表层损伤现象；在胰岛素注射过程中，护理人员还需时刻观测注射部位及周围皮肤，出现水肿、破皮时，应在第一时间对症处理。与此同时，在急诊治疗过程中，对于患者血糖水平，护理人员需实时监测，做好详细记录。对于指尖血运状况不佳的糖尿病酮症酸中毒患者，在采血过程中，工作人员可选取手指根部、掌心部位，从而确保最终结果的准确性。

1.3观察指标

①血糖水平；②护理有效性；③并发症发生率。

1.4 统计学分析

本统计软件版本：采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组血糖水平

干预前，两组血糖水平不存在差异，P>0.05；干预后，两组血糖水平均出现了降低趋势，且观察组降低幅度更大，P<0.05。见表1。

2.2比较两组护理有效性

观察组护理总有效率明显高于对照组，P<0.05，见表2。

2.3 两组并发症比较

观察组并发症发生率为2.78%，低于对照组的19.44%，P<0.05，见表3。

3 讨论

糖尿病属于慢性病症，胰岛素分泌不足是致病的关键因素，使糖代谢发生紊乱，进而使血糖上升。此病对机体多项脏器功能均会构成累及，易引发诸多并发症，如酮症酸中毒，在联合发作时，会对患者生命安全构成较大威胁，必须立即展开急救[3]。若不能及时为患者予以救治，病症不断进展后，会使酸中毒情况加重，会限制患者呼吸中枢，诱发呼吸麻痹等不利情况，更有甚者会出现昏迷、昏睡，对患者脑组织正常功能会构成严重影响，使预后不佳[4]。为优化预后效果，临床上不仅要及时予以对应疗法，还需提供科学干预措施。

本文中，护理后，观察组血糖水平低于对照组，并发症发生率低于对照组，护理总有效率明显高于对照组，P<0.05。进一步表明，全面急诊护理对调控患者血糖、改善病症均具有重要帮助，且能够有效规避并发症。具体分析为：全面急诊护理是基于急诊治疗角度，实现控制病症、解除病痛的最终目的，从多个层面为患者提供干预，注重身心状况的调节，力争构建更加全面、系统的诊疗活动体系，予以患者全方位的诊疗服务，以此促使病症尽快好转。

综上所述，为糖尿病酮症酸中毒患者实施全面急诊护理，可促使患者症状尽快得到改善，帮助其血糖趋于平稳，降低并发症发生率，干预效果较理想，应得到持续推崇。

参考文献

[1] 潘桠槟，骆松森，王树山.整体护理干预对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的救治效果分析[J].糖尿病新世界，2022，25（20）：125-129.

[2] 陈永梅.全面急诊护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用观察[J].实用糖尿病杂志，2019，15（6）：35-36.

[3] 嵇海娇.急诊护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果[J].糖尿病新世界，2021，24（12）：121-124.

[4] 郑楠.急救护理对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的作用[J].中国医药指南，2022，20（10）：176-178，182.