社区护理对老年高血压患者服药依从性的影响分析

【摘要】目的：探讨与分析社区护理对老年高血压患者服药依从性的影响。方法：选取2021年5月—2023年5月我院慢病科收治的76例老年高血压患者作为本次研究对象，利用随机数字抽签法将患者分为社区组与常规组，各38例。社区组实施社区护理，常规组实施常规护理。比较两组血压水平、服药依从性、自我护理能力以及生活质量评分。结果：护理前，两组收缩压与舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，社区组收缩压与舒张压明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。社区组服药依从性（97.37%）明显高于常规组（81.58%），差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，社区组自我概念、自我责任感、自我护理技巧、健康知识水平等自我护理能力评分均明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，社区组人际关系、精神健康、生理功能、社会功能等生活质量评分均明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：社区护理在老年高血压护理中的应用效果显著，能够提高服药依从性。

【关键词】社区护理；老年高血压；服药依从性

Influence analysis of community nursing on drug compliance of elderly patients with hypertension

WU Haiping

Yuyuantan Community Health Service Center of Beijing， Beijing 100142， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the influence of community nursing on drug compliance of elderly patients with hypertension.Methods：A total of 76 elderly patients with hypertension admitted to the chronic disease department of our hospital from May 2021 to May 2023 were selected as the study subjects.The patients were divided into the community group and the routine group using the random number drawing method，with 38 cases in each group.The community group implemented community nursing，while the routine group implemented routine nursing.The blood pressure levels，medication compliance，self-care ability and quality of life scores between the two groups were compared.Results：Before nursing，there was no statistically significant difference in systolic and diastolic blood pressure between the two groups （P>0.05）；After nursing，the systolic and diastolic blood pressure in the community group were significantly lower than those in the routine group （P<0.05）.The medication compliance of the community group （97.37%） was significantly higher than that of the routine group （81.58%）（P<0.05）.After nursing，the self-care ability scores of the community group，including self-concept，sense of responsibility，self-care skills and health knowledge level，were significantly higher than those of the routine group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.After nursing，the scores of quality of life such as interpersonal relationship，mental health，physiological function and social function in the community group were significantly higher than those in the routine group （P<0.05） .Conclusion：The application of community nursing in the nursing of elderly hypertension has a significant effect，which can improve medication compliance.【Key Words】Community nursing； Elderly hypertension； Medication compliance

近年来，中国人口的老龄化比较严重，慢性病处于高发趋势，许多慢性病都无法根治，给身心带来双重的伤害[1]。高血压是确诊率较高的慢性疾病，社区是高血压患者防治的主要场所，社区可以给患者提供良好的资源，使高血压得到有力控制[2]。许多患者对于高血压疾病都没有明确的认知，导致治疗效果差，并发症发生率较高，加重对患者身体的损害。社区护理是社区给患者提供护理的一种方式，对高血压的疾病管理有一定优势[3]。社区护理以患者为主展开护理，通过多重护理程序的实施，实现高血压的治疗和控制。本文旨在研究与分析社区护理对老年高血压患者服药依从性的影响。现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年5月—2023年5月本院收治的76例老年高血压患者为研究对象，利用随机数字抽签法将患者分为社区组与常规组，各38例。社区组中男性18例，女性20例；年龄58～82岁，平均年龄（70.54±2.94）岁；病程1～6年，平均病程（3.08±0.78）年。常规组中男性17例，女性21例；年龄57～83岁，平均年龄（70.82±2.46）岁；病程1～7年，平均病程（3.54±0.67）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）明确诊断为高血压；（2）均为老年患者；（3）对研究内容知情同意。

排除标准：（1）继发性高血压；（2）已经存在并发症；（3）伴随其他慢性疾病；（4）肝、肾功能不全。

1.2 方法

常规组实施常规护理：用血压仪测量血压，评估血压水平，给予高血压患者健康知识宣教，指导患者正确使用降压药。

社区组实施社区护理：（1）护理人员主动迎接患者，给其建立健康档案，记录患者所有的相关信息，包括生活方式、饮食结构、兴趣爱好等情况。根据这些信息对患者进行风险评估。（2）将血压仪的正确使用方式教给患者，根据患者血压情况给其制定血压测量时间表，给患者普及各个分期的血压水平。（3）将高血压健康知识制作成短视频，进行健康宣教，每月定期组织1次高血压讲座，打电话邀请患者参与，重点宣教高血压的防治措施。（4）将患者使用药物的不良反应告知患者，并将不良反应的判断方法告诉患者。高血压需要积极采取方式进行干预，给患者制定高血压食谱，让患者按照食谱上的内容规律饮食，建议少食多餐。运动也是对抗高血压的方式之一，让患者在早晚进行身体锻炼，加快身体的血液循环。（5）高血压无法治愈，部分患者在患病后会出现不同程度的心理问题，护理人员应通过沟通解决患者的心理问题，让患者多参加一些社区活动，积极投入到生活当中，转移对疾病的注意力。（6）根据患者的高血压分级制定随访计划，对于高血压级别较高的患者，应增加随访的频率；对于高血压级别较低的患者，可减少随访，减少对患者生活的打扰。随访可通过社区门诊、微信、电话等方式进行，随访的时间在1～3月内。

1.3 观察指标

对比两组血压水平，包括收缩压与舒张压。

对比两组服药依从性，满分100分，分为完全依从（84～100分）、部分依从（60～83分）及不依从（0～59分）。

对比两组自我护理能力，用ESCA评分进行评估，包括自我概念、自我责任感、自我护理技巧、健康知识水平，10～40分。

对比两组生活质量评分，用SF-36量表进行评估，包括人际关系、精神健康、生理功能、社会功能。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理前与护理后血压水平

护理前，两组收缩压与舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，社区组收缩压与舒张压明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组服药依从性

社区组服药依从性（97.37%）明显高于常规组（81.58%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组自我护理能力

护理后，社区组自我概念、自我责任感、自我护理技巧、健康知识水平等自我护理能力评分均明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 比较两组生活质量评分

护理后，社区组人际关系、精神健康、生理功能、社会功能等生活质量评分均明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 结论

高血压是需要终身治疗的疾病，该疾病是血管壁压力上升且超过正常水平而引起的疾病，具有一定遗传的风险，情绪激动、酗酒的人群是高血压的好发对象[4]。高血压是人类“隐形的杀手”，会引起心脑血管疾病，还会累及肝脏和肾脏，影响实质性器官功能[5]。现阶段，并没有特效药物可以根治高血压，患者需要使用降压药控制病情，降压药一旦使用，就不可停用，否则会加重对动脉血管的损伤[6]。高血压可在社区内进行防治，社区护理是社区为患者提供护理的方式，随着护理模式的发展，社区护理也得到完善和进步[7]。社区护理重视患者的个性化差距，并以此为依据开展护理，使护理措施更加生动和灵活，能够有效提高患者对治疗的积极性和服药的依从性[8]。社区护理的护理思路是多元化的，护理措施规避了常规护理的传统性，一方面能够将患者作为护理的主体，另一方面，能够实现护理的针对性，对社区高血压患者的疾病防控有着积极意义。