空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油生化检验在诊断妊娠期糖尿病中的临床价值

【摘要】目的：探析空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油生化检验在诊断妊娠期糖尿病中的临床价值。方法：选取2021年1月—2023年1月就诊于我院的疑似妊娠期糖尿病产妇82例作为研究对象。所有产妇仅接受血糖和生化检测，以血糖检测为标准，观察空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油生化检验在糖尿病中的临床价值。结果：疑似妊娠期糖尿病产妇中，经血糖检测阳性有72例，占比87.80%；联合检测的阳性检出率为95.12%（78/82），高于空腹血糖阳性检出率86.59%（71/82），糖耐受阳性检出率82.93%（68/82），血清三酰甘油阳性检出率74.39%（61/82），差异有统计学意义（x2=14.064，P<0.05）；经ROC曲线分析发现，联合检测诊断糖尿病的效果较好（P<0.05）。结论：在对妊娠期糖尿病的诊断中，空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油三种方式联合检测效能高于单一检测，具有较高的临床价值。

【关键词】空腹血糖；糖耐受；血清三酰甘油；糖尿病

The clinical value of fasting blood glucose， glucose tolerance and serum triglyceride biochemical test in the diagnosis of gestational diabetes mellitus

DING Jufang

Maternal and Child Health Hospital of Ganzhou District， Zhangye City， Gansu Province， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical value of fasting blood glucose， glucose tolerance， serum triglyceride biochemical test in the diagnosis of gestational diabetes mellitus. Methods： A total of 82 pregnant women with suspected gestational diabetes mellitus who were admitted to our hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the research objects. All parturients only received blood glucose and biochemical tests， and blood glucose test was used as the standard to observe the clinical value of fasting blood glucose， glucose tolerance， serum triglyceride biochemical test in diabetes. Results： Among the suspected gestational diabetes， 72 cases were positive in blood glucose test， accounting for 87.80%. The positive detection rate of combined detection was 95.12% （78/82）， which was higher than that of fasting blood glucose 86.59% （71/82）， glucose tolerance 82.93% （68/82）， and serum triglyceride 74.39% （61/82）， and the difference was statistically significant （x2=14.064， P<0.05）. ROC curve analysis showed that the combined detection had a better diagnostic effect on diabetes （P<0.05）. Conclusions： In the diagnosis of gestational diabetes mellitus， the combined detection of fasting blood glucose， glucose tolerance， and serum triglyceride has a higher efficiency than single detection and has high clinical value.

【Key Words】Fasting blood glucose； Glucose tolerance； Serum triglyceride； Diabetes

妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次出现空腹血糖≥5.1mmol/L，典型表现为多饮、多食、多尿及消瘦，部分还伴有触觉异常、视觉模糊等症状[1]。血糖一旦得不到很好的控制，就会累及多个脏器。同时，长时间的高血糖状态易导致并发症的发生，严重时还会危及产妇及新生儿的生命安全。近年，随着人们生活方式和饮食结构的变化，导致妊娠期糖尿病的发病率逐年升高，据美国糖尿病学会统计，妊娠期糖尿病的发病率高达15%[2]。妊娠期糖尿病发病初期症状具有隐匿性，在临床上主要通过对产妇的血糖、糖化血红蛋白、尿糖等生化指标的测定来进行诊断[3]。对糖尿病产妇进行诊断的金标准是检测其血糖水平[4]，因此，探寻行之有效的检测措施，对制定治疗方案具有十分关键的作用。本研究纳入82例疑似妊娠期糖尿病产妇作为研究对象，旨在探讨分析空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油生化检验在诊断妊娠期糖尿病中的临床价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2021年1月—2023年1月就诊于我院的疑似妊娠期糖尿病产妇82例作为研究对象，年龄18～45岁，平均年龄（30.25±2.83）岁，病程2～10年，平均病程（6.21±2.41）年。本研究经医院伦理委员会批准通过，产妇已签署知情同意书。纳入标准：①符合《2020年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准》[5]者；②无精神类疾病者；③无认知障碍，可配合治疗者；④未患有严重免疫系统疾病者；⑤未患有糖尿病酮症酸中毒者。排除标准：①合并心脑血管疾病者；②合并严重肝肾功能异常者；③合并恶性肿瘤者；④患有严重传染疾病者；⑤凝血功能异常者。

1.2 方法

空腹血糖检测 产妇在检查前禁食12h，于次日清晨抽取空腹静脉血2mL经葡萄糖氧化酶法进行检测，葡萄糖氧化酶法正常值范围为3.9～6.1mmol/L。

糖耐受检测 检查前3d叮嘱产妇保持正常饮食，对于食欲不振、进食较少的产妇可让其适当摄入300g/d的碳水化合物。检查前1d需禁食、禁药物9h，于次日清晨抽取静脉血2mL进行检测，抽血5min后给予产妇300mL温开水和75g葡萄糖混合液口服，之后分别在1h、2h对产妇进行静脉血采集，通过检测血糖值判断糖耐受情况。一般情况下，在0.5～1h，产妇血糖值会达到峰值，但不会超过8.9mmol/L，如果血糖值超过8.9mmol/L，则属于糖耐受异常。

血清三酰甘油生化检验 检测前1d嘱产妇禁食12h，禁烟酒，且不能剧烈运动。第2d清晨采集血液样本前嘱产妇静坐5～10min，采集5mL静脉血后在2h内采用高速离心机（湘仪CTK120C自动脱盖离心机）进行离心，转速3000r/min，直径10cm，15min后取出分离的血清进行检测，检测一般在4h内完成。血清三酰甘油正常值在0.56～1.7mmol/L，若产妇水平超出这个范围，则患有糖尿病的概率较大。

1.3 观察指标

观察两组产妇的空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油水平，并分析空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油水平及联合检测在糖尿病诊断中的效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疑似妊娠期糖尿病产妇空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油、联合检测阳性检出率

联合检测的阳性检出率95.12%（78/82）高于空腹血糖阳性检出率86.59%（71/82），糖耐受阳性检出率82.93%（68/82），血清三酰甘油阳性检出率74.39%（61/82），差异有统计学意义（x2=14.064，P<0.05），见表1。

2.2 糖尿病诊断效果ROC曲线分析

经ROC曲线分析发现，联合检测诊断糖尿病的效果较好（P<0.05）。见表2，图1。

3 讨论

在妊娠中、晚期，由于产妇体内的孕激素、雌激素等生理水平升高，对胰岛素的需求量也随之增大[6]。孕妇对胰岛素的敏感度明显下降，致使分泌受到限制，若不能及时进行调整，可诱发妊娠期糖尿病的发生[7]。目前，临床上通过长期口服降糖药、控制饮食、运动等方式来控制疾病发展。若产妇未及时接受治疗，随着疾病的发展可波及多个脏器，且会发生糖尿病肾病、糖尿病足病等并发症，严重时还会威胁产妇及新生儿的生命。传统的尿检存在流程复杂，检测时间长、准确度低等问题，在临床上应用效果不佳[8]。血液生化检测在糖尿病管理和血糖检测中有着重要的作用，可通过对血糖、尿液、血液进行检查得到最理想的结果。糖尿病产妇早期诊断较困难，容易造成误诊。通过对血液进行生物化学检测，可准确且迅速的诊断产妇是否患有糖尿病。血液生化检测也是目前临床上诊断糖尿病的金标准，对糖尿病的预防和治疗有重要意义[9]。

本研究结果显示，空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油对糖尿病有较好的诊断价值。分析其原因：⑴在正常妊娠期间，因胎儿需不断从母体内摄取葡萄糖，同时，产妇体内的胰岛素水平也会随之升高，而肾脏血流量和肾小球过滤率都会增加，但肾小管对糖的吸收速度却无法得到相应的提高，从而导致产妇的排糖量增加[10]。且在疾病发展过程中胰岛素的分泌会减少，致使患者不能从机体内吸收营养而出现消瘦现象。产妇的空腹血糖比未怀孕时检测要低，在怀孕3个月时间内，产妇的空腹血糖会逐渐下降，直至最低值。因此，空腹血糖在筛查妊娠期糖尿病中具有重要意义。但该方法也有一定的局限性，受多种因素的影响，其检测灵敏值较低。⑵糖耐受可体现产妇机体内胰岛素分泌情况，可以帮助医师了解产妇血糖的调节能力。但是在检测前需叮嘱产妇停药，以保证检测结果的准确性。⑶三酰甘油主要是由肝脏和脂肪合成，其水平变化会受年龄及疾病等因素的影响。若三酰甘油含量升高，则会引发心脏病、糖尿病等疾病。但若产妇改变饮食结构，适当运动，机体情况则会慢慢好转，不需要特殊药物治疗。本研究结果还显示，联合检测的阳性检出率比空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油单独检测值高，且经ROC曲线分析发现，联合检测诊断糖尿病效能较好（P<0.05），表明联合检测诊断价值较高，且该方法操作简单，评估产妇病情的准确率较高，可在临床推广应用。唐莫宗等人选取60例糖尿病产妇作为研究对象，并以60例体检健康者作为对照组，经研究得出，研究对象的空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油显著高于健康组，二者比较，差异有统计学意义（P<0.05），且三种方式联合诊断的价值较高，与该研究结果一致。