曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的应用效果分析

【摘要】目的：探讨曲美他嗪对缺血性心肌病合并心衰的作用。方法：选取本院2020年12月—2023年12月间78例缺血性心肌病合并心衰患者进行分析，以抽签法将患者分为参照组和研究组，每组39例，参照组接受基础治疗，研究组在参照组基础上额外加服曲美他嗪药物，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后，研究组的各项心脏功能指标均显著优于参照组，数据差异存在统计学意义（P<0.05）；研究组的并发症发生率为2.56%（1/39），低于参照组的15.38%（6/39），研究组的治疗总有效率为94.87%（37/39），高于参照组的66.67%（26/39），数据间差异显著（P<0.05）。结论：在治疗缺血性心肌病合并心衰的过程中，在基础治疗中加入曲美他嗪，可以使患者获得更好的疗效，这是一种非常有价值的方法。

【关键词】曲美他嗪；心力衰竭；缺血性心肌病

Analysis of the application effect of trimetazidine in the treatment of ischemic cardiomyopathy and heart failure

ZHENG Baoming

Shetang Town Health Center， Maiji District， Tianshui City， Gansu， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of trimetazidine on ischemic cardiomyopathy combined with heart failure.Methods：78 patients with ischemic cardiomyopathy combined with heart failure in our hospital from December 2020 to December 2023 were selected for analysis.According to the lottery method，the patients were divided into the reference group and the study group，with 39 patients in each group.The reference group received basic treatment，and the study group received additional medication of trimetazidine on the basis of the reference group.The treatment effects of the two groups were compared.Results：After treatment，various cardiac function indicators in the study group were significantly better than those in the reference group，and the data difference was statistically significant （P<0.05）；The complication rate in the study group was 2.56% （1/39），lower than 15.38% （6/39） in the reference group，and the total effective rate of treatment in the study group was 94.87% （37/39），higher than 66.67% （26/39） in the reference group，with significant differences （P<0.05）. Conclusion：In the treatment of ischemic cardiomyopathy combined with heart failure，the addition of trimetazidine in the basic treatment can achieve better results，which is a very valuable method.

【Key Words】Trimetazidine； Heart failure； Ischemic cardiomyopathy

缺血性心肌病在心内科较为常见，长期的心肌缺血大多是由冠状动脉粥样硬化而引起[1]。乏力、呼吸困难、体液潴留等都是大部分患者出现的临床反应。经多年的研究发现，该病与高血压、高血脂、高血糖三项疾病息息相关。缺血性心肌病如果不能得到及时的治疗，可能会进一步发展为心力衰竭，对患者心功能有很大的影响，降低患者生活质量。特别是近几年，随着人们生活习惯与饮食习惯的变化，缺血性心肌病的发病率不断提高，因此在临床上一定要注意对其进行治疗的分析，为探索曲美他嗪对缺血性心肌病合并心衰的疗效，我们选择78例缺血性心肌病合并心衰患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究选取本院2020年12月—2023年12月间住院的78例缺血性心肌病合并心衰患者，采用随机抽取的方式进行分组，其中研究组39例，参照组39例。参照组：男性22例，女性17例；患者的年龄在45～82之间，平均年龄（55.24±2.01）岁；病程1～15年，平均病程（7.36±1.46）年；心脏功能评分：心功能Ⅱ型6例，心功能Ⅲ型23例，心功能IV型10例。研究组：男性26例，女性13例；患者的年龄46～82岁，平均年龄（58.37±6.04）岁；病程1～16年，平均病程（8.16±2.12）年；心脏功能评分：心功能Ⅱ型5例，心功能Ⅲ型20例，心功能IV型14例。两组一般资料比较差别很小（P>0.05），具有可行性。

纳入标准：①所有患者都满足国家关于缺血性心肌病合并心衰的诊断标准；②对本次研究所用的药物无过敏反应，并具有较高的依从性；③无其他严重脏器合并症；④患者意识清晰，精神状态 良好。

1.2方法

在常规护理及治疗措施的基础上为两组患者均进行抗凝药物、强心剂等药物干预，此外利尿剂和抗血小板药物也可应用。

研究组增加曲美他嗪（生产企业：南京正科医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20083803）药物的口服治疗，3次/d，30mg/次。

两组治疗均持续90d以上[2]。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后心脏功能指标，包括左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末径（LVEDD）与左心室收缩末径（LVESD）。

比较两组并发症，包括休克、心力衰竭、心律失常等。

比较两组疗效，对患者的疗效进行了分类，所有的症状都消失则为显效；患者临床症状基本消失，血氧状态趋于平衡，各项生命体征开始恢复正常则为有效；若以上均不符合则为无效。

1.4统计学分析

参与本次研究的78例缺血性心肌病合并心力衰竭患者相关数据均录入到SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项心脏功能指标比较

治疗前，两组的各项心脏功能指标对比均无明显数据差异（P>0.05）；治疗后，两组各项心脏功能指标均有所改善，且研究组各项心脏功能指标均优于参照组（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组患者并发症比较

研究组并发症发生率相比参照组更低，有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

2.3 两组临床治疗效果比较

研究组的治疗总有效率比参照组更高，有对比数据差异（P<0.05），详情见表3。

3 讨论

缺血性心肌病合并心力衰竭疾病是老年常见病，此病致残率和致死率均比较高。有关研究显示，缺血性心肌病的发生主要是由于心肌缺血、能量代谢出现问题而导致的，在患者缺氧、缺血的情况下，患者心肌收缩会发生变化，病情得不到控制，一直进展的话就会发展为心力衰竭，给患者生理、心理等方面造成严重的不良影响。缺血性心肌病在临床上的表现多种多样，其中囊括血栓、心律失常、心绞痛、呼吸困难等，可分为充血型缺血性心肌病和限制型缺血性心肌病两种[3-4]。大量的临床实践证明，对于该病的治疗应做到及时、有效，若治疗延后或出现不良事件，患者可能出现呼吸困难等情况，因此快速对患者进行诊断后选择合适的治疗方案十分重要[5-6]。

近几年，随着医疗技术的不断进步和医学知识的普及，人们逐渐认识到心肌病对身体造成的危害较大，为了改善患者心肌能量代谢，抑制脂肪酸氧化，提高游离脂肪酸水平，达到治疗目的。临床上治疗方式主要以药物治疗为主，但是该疾病多为老年群体，老年患者的机体功能普遍比较低，反应减弱，所以药物选择方面必须给予安全性较高的药物。该病的基础治疗方法主要以硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂等为基础，但大量临床实践表明其治疗效果并不理想[7-8]，治疗完成后患者多会出现腹痛、恶心、呕吐等不良反应。本次研究在基础治疗的基础上为患者增加了曲美他嗪，它可以更好地抑制心肌氧化，减少游离氧分子，加速葡萄糖的有氧代谢，增加心肌氧耗量，起到保护心肌的作用。曲美他嗪作为一种新的调控心脏功能的新药，可以有效降低心脏的氧转化，同时还可以有效阻止氧气的释放，从而提高机体的血氧水平。如在大鼠实验中发现曲美他嗪对心脏缺血再灌注损伤有明显的抑制效果。而在缺血性心肌病患者中，由于缺血，会导致心脏出现酸中毒，而曲美他嗪能减轻患者的缺血性酸中毒，并能防止细胞内Ca2+和Na+的积聚，提高细胞中线粒体的活性，从而起到保护心肌细胞的作用。而且曲美他嗪药物作用时间比较快，一般能在2h内达到血药浓度峰值，在最短的时间内影响患者心肌细胞能量代谢反应，促进患者细胞中的线粒体生产三磷酸腺苷，并且在持续不断给药下，能够在36h内保持血药浓度峰值，药物作用比较持久。曲美他嗪的半衰期在6h左右，人体吸收率比较好，相较于常规药物不仅具有疗效优势，而且在药物起效时间、浓度峰值和半衰期等方面均有较大的优势，对患者临床症状的缓解和改善有重要的意义。

此次研究中，研究组患者接受了基础治疗联合曲美他嗪的治疗方案，所得的治疗效果较好。治疗后，研究组患者各项心脏功能指标恢复情况远远优于参照组，并发症发生率低于参照组，治疗总有效率高于参照组，数据均呈现出明显的差异（P<0.05）。说明曲美他嗪应用于缺血性心肌病合并心力衰竭的治疗中疗效确实优于常规药物，能显著缓解患者临床症状，减少不良反应，提高治疗 效果。

综上所述，对于缺血性心肌病合并心衰的患者，曲美他嗪有很好的疗效，可以提高患者的心脏功能，降低并发症发生率，提高治疗效果，值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1] 王林.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的应用效果分析[J].心血管病防治知识（学术版），2018（26）：47-49.

[2] 曾显峰.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中临床疗效探讨[J].中国现代药物应用，2014，8（14）：114-115.

[3] 李瑞金，朱会艳，李莉，等.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中临床疗效评估[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（64）：135.

[4] 杨艳，胡喜田.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中BNP的变化及应用价值[J].检验医学与临床，2017，14（21）：3258-3259.

[5] 程桂霞，韩立波.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的临床疗效观察[J].大家健康（学术版），2015，9（20）：142-143.

[6] 张伟华.曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（12）：32.

[7] 岳春红.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭效果探讨[J].中国现代药物应用，2019，13（24）：143-144.

[8] 赵娟，金晶，吕学祥.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中临床疗效观察[J].中国社区医师，2020， 36（7）：29-30.