特色饮食护理干预对便秘患儿排便困难程度和复发率的影响

【摘要】目的：探讨特色饮食护理对便秘患儿排便困难程度及复发率的影响。方法：选取医院2020年4月—2023年4月收治的120例功能性便秘患儿，按照随机数字表法原则将其分为研究组及对照组，各60例。对照组采取常规护理干预，研究组采取常规护理及特色饮食护理干预。比较两组干预前后的排便间隔时间及排便困难评分，同时随访6个月记录两组患儿复发情况。结果：干预后，研究组患儿排便间隔时间短于对照组，排便困难评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组随访复发率为3.33%，低于对照组的15.00%（P<0.05）。结论：应用特色饮食护理对便秘患儿进行干预，能够明显缩短患儿排便间隔时间，缓解排便困难症状，降低复发率。

【关键词】便秘；小儿；特色饮食护理；排便困难程度；复发率

Effect of special dietary care intervention on the degree of defecation difficulty and recurrence rate in children with constipation

XUE Shengxia， LI Yanping， XIAO Zhenjuan

Gansu Provincial Maternal and Child Health Hospital （Gansu Provincial Central Hospital）， Lanzhou， Gansu 730000， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of special dietary care on the degree of defecation difficulty and recurrence rate in children with constipation.Methods：A total of 120 children with functional constipation admitted to the hospital from April 2020 to April 2023 were selected and divided into the study group and the control group according to the principle of random number table，with60 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，and the study group received routine nursing and special diet nursing intervention.The defecation interval time and defecation difficulty scores before and after intervention between the two groups were compared，and the recurrence status of the two groups of children were recorded after 6 months of follow-up.Results：After intervention，the defecation interval time in the study group was shorter than that in the control group，and the score of defecation difficulty was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；The follow-up recurrence rate in the study group was 3.33%，which was lower than 15.00% in the control group （P<0.05）.Conclusion：The intervention of special dietary care for children with constipation can significantly shorten the interval defecation time，alleviate the symptom of defecationdifficulty，and reduce the recurrence rate.

【Key Words】Constipation；Pediatrics； Special dietary care； Difficulty in defecation； Recurrence rate

便秘是常见的消化系统问题，尤其在儿童中更为普遍。便秘患儿的排便困难不仅对他们的身体健康造成负面影响，还可能导致痛苦和不适感[1]。因此，制定有效的饮食护理干预措施对于降低便秘患儿的排便困难程度和复发率至关重要[2]。传统的治疗方法主要包括药物治疗和行为治疗，但这些方法效果有限，并且可能出现一定副作用[3]。近年来，特色饮食护理干预作为一种替代治疗方法逐渐受到关注。特色饮食护理基于中医理论，根据不同的中医辨证分型，通过调整饮食结构和摄入特定的食物，可以改善肠道功能，促进排便[4]。本研究探讨特色饮食护理干预对便秘患儿排便困难程度和复发率的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年4月—2023年4月医院收治的120例功能性便秘患儿为研究对象。纳入标准：均符合儿童功能性便秘：罗马Ⅲ诊断标准[5]；患儿家属均签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾等器质性疾病的患儿；具有外科手术指征的便秘者；依从性差或中途退出者。按照随机数字表法原则将患者分成研究组与对照组，各60例。研究组男41例，女19例；年龄2～9岁，平均年龄（4.65±0.77）岁；病程1～3个月，平均病程（1.75±0.26）个月。对照组男40例，女20例；年龄1～9岁，平均年龄（4.71±0.78）岁；病程 1～3个月，平均病程（1.81±0.25）个月。两组患儿的性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患儿采取常规护理干预措施，主要是告知患儿家属为患儿遵医用药，并且帮助患儿养成定期排便的习惯；每天指导患者进行适量户外活动或室内体育锻炼，如散步、跑步等；每天定时进食，增加膳食纤维摄入，避免高糖、高脂及高蛋白饮食；建议患儿每天饮用8杯水；鼓励孩子养成自我管理行为习惯，如定期排便、运动及均衡饮食。

研究组在常规护理基础上增加特色饮食护理干预：（1）脾胃虚弱型。症型：舌质淡、苔薄白、脉虚缓、肢体乏力、脘腹胀满、食欲减退、便秘或大便稀烂、腹泻反复出现。以温热易消化的食物为主，如温热粥类、鲫鱼、火腿等食物；多尝试不同的蔬菜及粗粮的食物摄入，如麦麸、红薯、山药、芹菜等，而且应特别注重烹调方法，食物应烹制得软烂易消化，并保持水分，避免炸、烤、烟熏等高温处理方式；增加膳食纤维摄入量，包括蔬菜、水果、全谷物等。（2）气滞型。症型：舌质暗红或有瘀点或瘀斑、苔黄或苔薄黄、脉弦细或脉涩、腹胀、疼痛、大便时排气不畅、大便干结、情绪易激动。推荐便秘患儿食用开胃化滞的食物，如生姜、草果、山楂、柠檬等。可以在主食中加入香料和少量油脂，促进胃肠消化；避免生冷食物的摄入，以免阻滞气机。（3）湿热内蕴型。症型：舌质红、苔黄腻、脉滑数、口苦口干、胸闷腹胀、大便糊状或干燥、小便短黄。建议患儿多食用清爽的蔬菜、水果，如黄瓜、苦瓜、草莓、西瓜等，有助于清热解湿；多饮温开水，每天饮水量应足够；多摄入具有消暑利湿作用的食物，如绿豆、薏米、红豆、芹菜、黄瓜；多摄入富含膳食纤维的食物，如糙米、燕麦、麦片、红薯、豆类等。（4）大肠湿热型。症型：便秘、大便干硬、排便不畅、数天才排便、尿黄、口干、口苦、眼干、痰黄。推荐食用具有清热宽肠作用的食物，如苦瓜、芦荟、马齿苋等。同时，应避免食用辛辣刺激的食物和油腻食物。摄入高纤维食物，如蔬菜、水果、全谷物等，帮助改善便秘情况。

1.3 观察指标

（1）排便间隔与排便困难。两组干预前后统计排便间隔时间，间隔2～3d为1分，间隔4～6d为2分，间隔≥7d为3分；评价排便困难评分，无困难为0分，轻度困难为1分，中度困难为2分，重度困难为3分。（2）复发率。两组患者均是护理后随访6个月，统计两组患儿便秘复发情况，评价患者预后。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组排便间隔时间与排便困难评分

护理前，两组排便间隔时间与排便困难评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组排便间隔时间短于干预前，排便困难评分低于对照组，且研究组排便间隔时间短于对照组，排便困难评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组复发率

研究组随访复发率低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

儿童便秘是一种消化系统疾病，常见的病因主要是肠道菌群失衡、饮食习惯变化、胃肠动力不足等[6]。小儿便秘容易反复发作，对患儿正常生活及生长发育均造成不良的影响，因此需要给予患儿相应的治疗，此外，患儿治疗期间还需配合相应的护理。小儿便秘通常是因为不合理饮食所引起的，饮食的不合理使得反复便秘发生，所以改变患儿不良饮食习惯，调整饮食结构至关重要。

特色饮食护理干预根据中医理论，针对便秘患儿进行分型及干预。中医认为便秘的出现与湿、热、虚、实等不同的病理因素及机体特点有关，因此便秘的治疗需要根据不同的便秘类型和患者的个体情况进行针对性干预。辨证分型为脾胃虚弱型的便秘患儿，饮食干预指导患儿宜进食清淡易消化且增加消化道的能力；气滞型患儿饮食宜开胃化滞及避免过食生冷食物；湿热内蕴型患儿饮食宜清热利湿并多喝水；大肠湿热型饮食宜清热宽肠及多进食高纤维食物。通过对患儿进行特色的护理干预，改善不同证型患儿的症状，促进大便顺利排出。

本次研究结果显示，干预后，两组患儿的排便间隔时间明显缩短，排便困难评分明显降低，且研究组排便间隔时间短于对照组，排便困难评分低于对照组（P<0.05）。这说明特色饮食护理干预儿童便秘，有利于促进患儿排便。陈志敏等[7]研究，针对功能性便秘患者予以特色饮食护理后患者各症状评分均低于对照组，与研究结果一致。中医特色饮食选择的相关食材，均是来源于日常生活，并不存在食材获取困难的情况，这样为患儿家属遵从饮食干预提供基础。饮食中增加维生素以及粗纤维的摄取，主要是维生素能够被人体所吸收，刺激胃肠道正常蠕动。而粗纤维则是能够分解成脂肪酸以及气体，这样使得胃排空时间延缓，减轻胃肠道压力，增加粪便体积及质量，刺激胃肠蠕动，使得大便松软容易排出。而同时配合每天适量的饮水也可促进大便排出，让患儿的相关症状得到改善[8]。本次研究结果显示，研究组患儿随访6个月复发率低于对照组（P<0.05）。表明特色饮食护理干预便秘患儿，经合理的干预方式，调整患儿饮食习惯，患儿养成良好饮食习惯可以维持良好的便秘状态，这样能够维持长期良好的效果，预防后续便秘复发情况。此外，经饮食干预调理不同症状患儿的饮食状况，患儿的症状得到很好的缓解，这样也对于巩固疗效以及预防便秘复发有重要帮助。

综上所述，对于儿童功能性便秘患儿，在常规的护理干预基础上增加特色饮食护理干预的措施，可以取得满意的干预效果，改善患儿的饮食习惯及症状体征，缩短患儿排便间隔时间以及减轻患儿排便困难程度，同时降低患儿复发率。

参考文献

[1] 易明媚，周世霞，覃敏新，等.早期护理干预对先天性尿道下裂患儿术后便秘的影响[J].齐鲁护理杂志， 2018，24（24）：33-35.

[2] 孙贝贝，葛思亲，文建国，等.个性化护理干预对儿童功能性便秘生物反馈治疗效果的影响[J].中国实用护理杂志， 2019， 35（32）：2528-2534.

[3] 袁选花，朱丽辉，徐宏宇.以家庭为中心的护理干预联合生物反馈治疗对儿童功能性便秘的疗效影响[J].临床与病理杂志， 2020， 40（5）：1249-1256.

[4] 康翠.护理干预对功能性便秘患者临床症状及生活质量的影响[J].中国社区医师， 2018， 34（11）：135-136.

[5] 王茂贵.儿童功能性便秘：罗马Ⅲ诊断标准临床评介[J].实用儿科临床杂志，2007（7）：559-560.

[6] 吴飒.中医特色护理对功能性便秘患儿症状改善及康复的影响观察[J].现代诊断与治疗， 2022，33（9）： 1420-1422.

[7] 陈志敏，郑先发.标本配穴绿色疗法结合特色饮食对功能性便秘患者的影响[J].护理实践与研究， 2020，17（23）：151-153.

[8] 黄惠，刘妍.循证护理干预对儿童功能性便秘的影响[J].临床医学研究与实践， 2023， 8（3）：167-169.