临床护理路径在老年高血压护理中的临床效果评价

【摘要】目的：评价老年高血压患者应用临床护理路径的效果。方法：回顾分析2022年6月—2023年6月间来我院接受高血压治疗的100例老年患者临床资料，利用奇偶法将其随机均匀分成参照组与试验组，前者予以常规护理，后者在此基础上应用临床护理路径，比较两组临床效果、血压、生活质量与自我管理能力。结果：与参照组相比，试验组患者护理满意度更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者舒张压与收缩压类似（P>0.05）；护理后，两组患者血压均得到极大改善，且试验组改善效果更好（P<0.05）。护理后，试验组患者自我管理能力与生活质量评分显著高于参照组（P<0.05）。结论：在高血压老年患者护理中应用临床护理路径可以获得群众认可，保持血压稳定，改善患者生活质量，应用效果良好，值得推广。

【关键词】老年高血压；临床护理路径；临床效果；评价

Clinical efficacy evaluation of clinical nursing pathways in elderly hypertension care

WANG Yiting

Xifeng District Hot Spring Health Center，Qingyang，Gansu 745000，China

【Abstract】Objective：To evaluate the effectiveness of applying clinical nursing pathways in patients with elderly hypertension. Methods：A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 100 elderly patients who received hypertension treatment in our hospital from June 2022 to June 2023.Using the parity method，they were randomly and evenly divided into the reference group and the experimental group.The former received routine care，while the latter applied clinical nursing pathways on this basis.The clinical efficacy，blood pressure，quality of life and self-management ability of the two groups were compared.Results：Compared with the reference group，the nursing satisfaction rate of the experimental group was higher （P<0.05）.Before nursing，the diastolic and systolic blood pressure of the two groups of patients were similar （P>0.05）；After nursing，both groups of patients achieved significant improvement in blood pressure，and the experimental group had better improvement results （P<0.05）.After nursing，the self-management ability and quality of life scores of patients in the experimental group were significantly higher than those in the reference group （P<0.05）.Conclusion：The application of clinical nursing pathways in the care of elderly patients with hypertension can gain more public recognition，maintain stable blood pressure，improve patient quality of life，and have good application effects，which is worth promoting.

【Key Words】Elderly hypertension； Clinical nursing pathway； Clinical effects； Evaluation

高血压是临床治疗中常见的可控制的终身性疾病，通常是指在血管流动时，血管壁所受到的压力持续高于正常值的现象，多发于中老年、肥胖以及长期酗酒人群，以头晕头痛、心悸以及颈项板紧等症状为主，诱发因素包括遗传、精神焦虑、高盐饮食以及环境因素等[1]。以往临床在高血压护理上缺乏全面性和系统性，主要集中在疾病治疗，忽视了自我管理能力的培养[2]。临床护理路径属于现代医疗的全新产物，以时间作为轴线，给予患者科学护理干预，本文通过100例高血压老年患者来评价临床护理路径的效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2022年6月—2023年6月间在我院接受高血压治疗的患者中抽取100例开展研究，利用奇偶法将其随机均匀分成参照组（n=50）与试验组（n=50）。参照组包括男性27例、女性23例，最大年龄77岁，最小年龄63岁，平均年龄（69.25±3.18）岁，最长病程10年，最短病程3年，均值（6.95±1.05）年；试验组男女比例为24：26，年龄在60～73岁之间，均值（67.62±3.74）岁，病程在1～9年，均值（6.42±1.13）年。两组性别、年龄等一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

常规护理用于参照组，重点侧重疾病治疗与血压监测，患者入院后，根据医嘱为其提供药物治疗，若患者血压控制困难，可实施多种药物联合治疗[3]。用药初期，患者必须加大血压监测力度，建议患者自备家用血压测量仪，每日至少检测3次，当患者病情稳定后，可降低检测频次。患者出院后不得私自停药、减量或换药，药物需长期服用[4]。

试验组患者在护理时，予以临床护理路径，详细方案如下：（1）入院首日：护理人员需辅助家属完成相关资料填写，汇总患者身高、体重、血压等基础信息。若患者状态良好，需为其介绍高血压有关常识，讲解过程要注意语言简练、通俗易懂，以保证多数患者可以接受，若患者听力稍差应重复说明，若患者或家属存在疑问，需积极解答[5]。通过观察、交流等方式评估患者心理状态，探明不良情绪来源，给予科学的心理安慰，护理人员需以临床控制成功案例作为依据，帮助患者树立治疗信心，也可通过病友群相互鼓励；若患者负面情绪源于经济，护理人员应为其介绍国家对该类疾病的扶持政策，结合患者实际病况确定最佳治疗方案。如果患者情绪烦躁，可通过读书、看报、写笔记、看视频来转移注意力，舒缓焦虑情绪，以便更好地控制血压。另外，鼓励家属积极参与护理，让患者感受家庭的温暖，避免产生孤独感，加快恢复速度[6]。（2）入院2～4d，护理人员需为患者介绍临床常用检查，做好操作前准备，就检查目的、意义以及相关事项进行讲解，不断完善管理方案，利用我院自制的调查表评估患者病况，为后续护理提供依据。（3）入院5～7d，护理人员需在一般护理基础上，通过健康宣讲形式强化患者自我管理能力，宣讲方式包括一对一宣讲、发放宣传册等，宣讲内容主要集中在饮食、运动、生活等方面。从饮食角度来看，高血压的形成与高盐、低钾、高脂肪饮食有关，所以在治疗与护理过程中，应坚持清淡饮食，单日不得摄入超过5g钠盐，少进食高胆固醇食物，叮嘱患者饮食要粗细结合，多进食高纤维素食物，合理摄入新鲜果蔬，保证维生素与纤维素充足摄入，杜绝辛辣刺激性食物或烧烤、卤制品，预防便秘。另外，对于便秘严重的患者而言，需要尝试应用有效的按摩手法，促进排便，以避免造成血压升高[7]。另外，若患者肾脏功能良好，可适当增加饮水量，尽可能少饮或不饮酒精类饮品，以防血压反弹或升高。从信息角度来看，许多患者还没认识到高血压控制的重要性，护理人员需反复强调控制血压的重要性，督促患者改变习惯，通过微信群、公众号等形式发布高血压科普文，帮助患者深入了解。生活方面，患者不得熬夜，必须保持规律作息，早睡早起，以防血压升高。同时，必须戒烟，原因在于香烟中存在大量有害物质，进入血管后便会增加不良事件发生风险。从运动角度来看，患者必须保持良好体态，积极参与运动，但就老年患者而言，运动强度不宜过大，主要以散步、慢跑、打太极为主，每日餐后1h内运动40min即可，需要注意的是，运动不宜选在中午、下午2：00—4：00之间，以免因温度过高而发生晕厥，避免选择竞争性运动。（4）出院日：评估患者身体状况，建立个人档案，再次强调饮食、运动以及科学用药的重要性，叮嘱患者密切监测血压变化，发放指导手册，便于患者自主学习，互换交流方式，告知患者如有问题可通过电话联系[8]。

1.3观察指标

（1）护理满意度，采用自拟护理满意度调查表评估，满分为100分，分非常满意（>90分）、满意（61～90分）以及不满意（≤60分），总满意度=[1-（不满意例数/总例数）]×100%；（2）比较两组护理前后血压状况；（3）比较两组患者护理后自我管理能力与生活质量，前者采用我院自制的自我管理能力评价量表进行评估，涉及运动管理、饮食管理、科学用药以及规律作息四个维度，单项分值在0～25分，总计100分，自我管理能力与评分成正比；简易生活质量量表（SF-36）为此研究生活质量评估工具，总值100分，生活质量与评分成正比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理满意度比较

试验组总满意度明显高于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组血压情况比较

护理后，试验组收缩压与舒张压均低于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组自我管理能力与生活质量比较

护理后，试验组自我管理能力与生活质量评分均高于参照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

高血压患者以体循环动脉血压（即舒张压与收缩压）升高为主要临床表现，其中因其他疾病而表现出的高血压症状，可以通过对症予以治疗，而绝大多数患者属于原发性高血压。这种高血压病因病机尚不明确，临床尚无根治方法，尽可能通过药物控制联合自我管理提高生活质量延长生命周期，但实际上有些医疗单位因人力、理念等问题无法给予科学有效的健康管理指导，而以疾病控制为主，即用药与监测。随着现代医疗发展，各医院开始尝试巧用新型护理模式以实现多元化治疗，其中临床护理路径便是常用的一种，这种方法以患者和各时间段为中心，在治疗的基础上加强科学护理，有助于提高患者配合度，培养个人能力，更好地享受生活。