早期康复护理干预对改善老年脑梗死偏瘫患者肢体功能的影响

【摘要】目的：分析早期康复护理干预对改善老年脑梗死偏瘫患者肢体功能的影响。方法：选取我院收治的120例老年脑梗死偏瘫患者作为研究对象，随机将其分为对照组和康复组，各60例，对比两组患者护理效果。结果：护理后，康复组患者下肢静脉血流指标、下肢深静脉血栓发生率、神经功能缺损评分、生活质量评分等均优于对照组（P<0.05）。结论：早期康复护理对改善老年脑梗死偏瘫患者肢体功能有积极作用，可以降低下肢深静脉血栓的发生率，提升患者生活质量。

【关键词】早期康复护理；老年脑梗死偏瘫；肢体功能

Influence of early rehabilitation nursing intervention on improving limb function in elderly patients with cerebral infarction and hemiplegia

JI Caizhi

Xiamen No.5 Hospital， Xiamen， Fujian 361101， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence of early rehabilitation nursing intervention on improving the limb function of elderly patients with cerebral infarction and hemiplegia.Methods：120 elderly patients with cerebral infarction and hemiplegia admitted to our hospital were selected as the research subjects，they were randomly divided into the control group and the rehabilitation group，with 60 cases in each group，and the nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the lower extremity venous blood flow indexes，incidence of lower extremity deep venous thrombosis，nerve function deficit score and quality of life score in the rehabilitation group were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Early rehabilitation nursing has a positive effect on improving the limb function of elderly patients with cerebral infarction and hemiplegia，can reduce the incidence of lower extremity deep vein thrombosis and improve the quality of life of patients.

【Key Words】Early rehabilitation nursing； Elderly cerebral infarction and hemiplegia； Limb function

脑梗死是临床上常见的脑血管疾病之一，它严重影响着患者的身心健康。随着人们生活水平的提高和人口老龄化，脑梗死患者逐渐增多。临床上多以卧床休息为主，多数患者会出现肢体功能障碍，严重影响患者的生活质量[1]。而早期康复护理干预是临床治疗脑梗死的一种有效手段，可以帮助患者在发病早期就进行康复训练，促进患者的肢体功能恢复。本文对我院神经内科收治的120例老年脑梗死偏瘫患者进行研究，通过对其进行早期康复护理干预，观察其疗效和安全性。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为我院收治的120例老年脑梗死偏瘫患者（2022年1月—2023年9月），将之随机分为对照组和康复组，各60例，其中对照组男36例、女24例，年龄54～83岁，平均年龄（64.78±4.24）岁；康复组男37例、女23例，年龄53～83岁，平均年龄（64.75±4.27）岁。两组一般资料比较差异不大，P>0.05。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理措施干预，对患者及其家属进行健康宣教，指导患者正确用药，密切关注患者病情发展，积极与患者交流沟通，帮助患者恢复正常语言和肢体功能。

康复组采取早期康复护理干预：①制定锻炼方案。根据患者不同时期的病情制定出一套针对性强、简单易行、科学有效的锻炼方案。同时要根据患者不同的肢体功能障碍情况制定出针对性强的锻炼计划，以促进患者肢体功能恢复[2]。②体位护理。在对患者进行治疗的同时，应对患者进行体位护理，以保证其肢体的功能恢复。本组60例患者均采用坐位或平卧位，在康复护理干预过程中，护理人员应定时帮助患者翻身，防止肢体发生静脉血栓或者压疮，应注意保持患侧肢体与健侧肢体的平衡，防止患者出现坠积性肺炎、褥疮等并发症。在对患者进行体位护理时，应注意以下几点：在对患者进行体位护理时，应注意观察患者的生命体征，如有异常情况立即向医生报告。对于出现褥疮或坠积性肺炎、压疮等并发症的患者，应及时更换患侧肢体位置并加强皮肤护理[3]。为了避免发生肌肉萎缩等情况，还需要加强良肢的摆放管理，可以在康复治疗后，患者病情稳定的情况下，进行抗痉挛体位的良肢摆放，预防患者出现痉挛症状，建议患者采取健侧卧位或者仰卧位，患侧肢体在上，同时也可以使用枕头将患肢抬高，适当进行一些关节被动运动，促进血液循环。③床上肢体运动指导。患者在卧床期间，由于长期处于无意识状态，家属应帮助患者在床上进行肢体的运动锻炼，防止肌肉萎缩。指导患者及其家属配合，帮助患者进行上肢及下肢的被动运动、主动运动，尤其是关节的屈伸运动。指导患者家属配合进行按摩，缓解肌肉痉挛[4]。护理人员在指导患者家属对患者进行肢体活动时，应注意动作轻柔、缓慢，避免出现骨折、扭伤等情况。家属在指导患者进行肢体活动时，应注意动作缓慢、轻柔，防止肌肉萎缩。④肢体关节训练。在进行下肢关节训练时，首先应让患者保持正确的体位，然后指导患者进行各关节的被动活动，比如：屈膝、伸髋、伸膝等运动，并要注意各关节的角度要适中，避免出现畸形或关节僵硬。在对患者进行运动训练时，应让患者掌握正确的锻炼方法和运动频率，避免出现疲劳和疼痛。上肢关节训练时应让患者保持正确的体位，然后指导其进行各关节的被动活动[5]。在进行下肢关节训练时，应注意动作缓慢、轻柔、柔和，避免出现痉挛或疼痛等情况。日常生活活动能力训练可促进患者的肢体功能恢复，使患者在生活中能够独立完成相关的动作。⑤桥式运动指导。桥式运动是在患者出现患侧上肢和下肢无力时进行的一种康复训练方式，通过对患者进行桥式运动指导，可以有效地锻炼患者的上肢力量和下肢肌肉力量，促进患者肢体功能的恢复[6]。引导患者保持仰卧位，双上肢自然伸直放在体侧，膝关节弯曲呈90°；患者先进行健侧下肢的牵拉，然后在双腿上进行支撑抬起，保持这个姿势数秒，然后双腿下压至90°，双下肢屈膝呈90°，每次15～20次为宜[7]。患者在进行桥式运动指导时要保持正确的姿势，并且动作要缓慢而有节律。同时在做完桥式运动指导后，要注意给患者进行放松活动，使患者的肌肉和关节处于松弛状态。⑥平衡和耐力训练。老年脑梗死偏瘫患者由于其年龄较大，运动能力下降，平衡能力减弱，容易跌倒。因此在对老年脑梗死偏瘫患者进行护理干预时要加强平衡能力和耐力训练，提高其身体素质。根据患者的年龄、身体状况等选择适当的平衡训练和耐力训练方式，如在床上进行一些简单的平衡训练和耐力训练，如通过床边走、助步器、助行器等训练患者的平衡能力。同时对患者进行一些基本的耐力训练，如走、跑、跳、投掷等活动，提高其身体素质[8]。此外，还要注意帮助患者做一些简单的日常生活活动，如上厕所、洗澡等。同时在护理干预过程中要加强与患者的沟通交流，帮助其建立信心和树立战胜疾病的信心，对其进行积极治疗和护理。

1.3 观察指标

对比两组患者下肢静脉血流指标（静脉血流速度和静脉血流峰速）、下肢深静脉血栓发生率（下肢深静脉血栓发生率=发生下肢深静脉血栓例数/总例数×100%）、神经功能缺损评分（采用NIHSS量表评估，得分越高表示患者神经功能缺损程度越高）以及生活质量评分（采用生活质量评价表评估，分为生理功能、心理健康、社会职能和睡眠质量等，每项满分100分，得分越高表示患者生活质量越高）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者下肢静脉血流指标

康复组患者下肢静脉血流指标优于对照组（P< 0.05），见表1。

2.2 对比两组患者下肢深静脉血栓发生率

康复组患者下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组患者神经功能缺损评分

护理后，康复组患者神经功能缺损评分低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 对比两组患者生活质量评分

护理后，康复组患者生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

老年脑梗死患者在发病早期多会出现不同程度的肢体功能障碍，这是因为患者机体内的水分大量流失，血液粘稠度升高，血流速度减慢，再加上患者长期卧床休息，导致机体的代谢产物和废物无法及时排出，血液循环受阻，加重了脑梗死的病 情[9]。因此在发病早期对患者进行早期康复护理干预能有效提高患者的肢体功能，降低其致残率。

早期康复护理干预能通过提高机体免疫力、改善机体代谢、降低血液粘稠度和血管阻力来防止脑梗死的发生[10]。早期康复护理干预还能促进患者的关节活动度和肢体肌肉张力的恢复，对患者肢体功能恢复有着积极的促进作用。本次研究结果显示，护理后，相比对照组，康复组患者下肢深静脉血栓发生率和神经功能缺损评分更低，下肢静脉血流指标和生活质量评分更高。

综上所述，在老年脑梗死偏瘫患者的临床治疗和护理中，采取早期康复护理的效果显著，建议推广应用。

参考文献

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[5] 刘丽玲.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响[J].中国医药指南，2021，19（9）：208-209.

[6] 李萌.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].临床研究，2021，29（12）：136-139.

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[9] 周荣秀，倪翠兰，姚兰.康复护理干预对老年脑梗死患者肢体功能恢复的影响[J].中国实用医药，2021， 16（7）：198-200.

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