布地奈德联合硫酸特布他林和异丙托溴铵治疗小儿支气管炎的效果观察

【摘要】目的：探讨布地奈德联合硫酸特布他林和异丙托溴铵治疗小儿支气管炎的效果。方法：选择2022年1月—2022年11月医院收治的101例支气管炎患儿，遵循数表随机法将其分为两组，对照组50例患儿采用“硫酸沙丁胺醇片+氨溴特罗口服溶液+孟鲁司特钠咀嚼片”口服治疗，研究组51例患儿采用“布地奈德+硫酸特布他林+异丙托溴铵雾化吸入”治疗，比较两组患儿治疗效果。结果：研究组患儿治疗总有效率为96.08%，高于对照组（P<0.05）；研究组患儿症状改善时间与住院治疗时间均短于对照组（P<0.05）；治疗后，研究组患儿CRP、TNF-α与IL-6水平均低于对照组（P<0.05）。结论：布地奈德联合硫酸特布他林和异丙托溴铵治疗小儿支气管炎的效果确切，可显著地改善患儿临床症状，并减轻患儿炎症反应，缩短患儿住院治疗时间，值得推广。

【关键词】布地奈德；硫酸特布他林；异丙托溴铵；小儿支气管炎；炎症反应

Observation on the effect of budesonide combined with terbutaline sulfate and ipratropium bromide in the treatment of pediatric bronchitis

PAN Hong

Danyang Yunyang People’s Hospital， Danyang， Jiangsu 212300， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of budesonide combined with terbutaline sulfate and ipratropium in the treatment of pediatric bronchitis.Methods：101 children with bronchitis admitted to the hospital from January 2022 to November 2022 were selected and divided into two groups using a number table method.The control group consisted of 50 children received salbutamol sulfate tablets + ambroxol hydrochloride and clenbuterol hydrochloride oral solution + montelukast sodium chewable tablets oral treatment，and the study group consisted of 51 children received budesonide + terbutaline sulphate + ipratropium bromide nebulized inhalation treatment.The treatment effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the study group was 96.08%，higher than that in the control group （P<0.05）；The symptoms improvement time and hospitalization treatment time of the study group were shorter than those of the control group （P<0.05）；After treatment，the levels of CRP，TNF-α and IL-6 in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The effect of budesonide combined with terbutaline sulfate and ipratropium bromide in treating pediatric bronchitis is accurate，which can significantly improve the clinical symptoms of children，reduce the inflammatory reactions of children，and shorten the hospitalization time of children.It is worth promoting.

【Key？Words】Budesonide； Terbutaline sulfate； Ipratropium bromide； Pediatric bronchitis； Inflammatory reaction

小儿支气管炎主要是指因为呼吸道受损或因为炎症引发的疾病，一般临床上最为常见的是毛细支气管炎[1]。该病对幼儿的危害较大，不仅易引起支气管扩张，而且治疗或控制不及时还会进展为慢性支气管炎，并伴随着化脓性炎症的出现，疾病的反复会导致恶性循环，不仅加重了患儿的病情，还会诱发各种肺部的并发症，导致呼吸困难、高热、肺心病等，严重的甚至会危及患儿生命[2]。因此，对于小儿支气管炎要进行及早、及时的治疗，但是目前临床对于小儿支气管炎尚未有特效的治疗方式，基于此，本次研究选择2022年1月—2022年11月医院收治的101例支气管炎患儿，研究了布地奈德、硫酸特布他林联合异丙托溴铵治疗小儿支气管炎的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月—2022年11月医院收治的101例支气管炎患儿。纳入标准：（1）符合临床关于支气管炎的诊断标准[3]；（2）入院前未接受相关药物治疗；（3）患儿一般性临床资料完整；（4）家属知情同意。排除标准：（1）合并先天性支气管发育不良等；（2）合并异物吸入；（3）合并心肝肾等组织损伤严重；（4）合并药物过敏；（5）患儿治疗依从性极差或家属不同意参与。遵循数表随机法将其分为对照组（50例）与研究组（51例）。对照组男性、女性例数分别为33例、17例；年龄7个月～10岁，均龄（4.72±1.54）岁；病程1～3d，均值（1.68±0.42）d。研究组男性、女性例数分别为30例、21例；年龄7个月～10岁，均龄（4.84±1.43）岁；病程1～3d，均值（1.63±0.45）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P> 0.05）。

1.2方法

对照组采用硫酸沙丁胺醇片（江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H32024535）+氨溴特罗口服溶液（北京诚济制药股份有限公司，国药准字H20223063）+孟鲁司特钠咀嚼片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20203048）口服治疗，硫酸沙丁胺醇片剂量0.1mg/kg，1次/d；氨溴特罗口服溶液剂量2.5mL，2次/d；孟鲁司特钠咀嚼片剂量4mg，1次/d。口服治疗7d。

研究组采用布地奈德（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H20010552）+硫酸特布他林（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20030401）+异丙托溴铵（北京海德润医药集团有限公司，国药准字H11022421）雾化吸入治疗，患儿体重<10kg，予2mL布地奈德+0.5mL硫酸特布他林+0.5mL异丙托溴铵；患儿体重>10kg，予1mL布地奈德+1mL硫酸特布他林+0.5mL异丙托溴铵。雾化方式均采用氧气驱动雾化吸入，每次雾化时间10～15min，2次/d，雾化治疗7d。

1.3观察指标

（1）两组治疗效果比较，治愈：7d后患儿症状全部消退，X线胸片提示正常；显效：7d后患儿基本消退、X线胸片提示基本正常；无效：7d后症状无改善甚至加重；其余介于显效与无效的描述以有效视同。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。（2）两组症状改善时间与住院治疗时间比较，主要指标为体温稳定正常时间、气促缓解时间、喘鸣音消失时间、肺部啰音消失时间。（3）两组治疗前后炎症因子水平比较，分别在治疗前、治疗7d后采集空腹肘静脉血3mL，采用酶联免疫吸附试验测定患儿的CRP、TNF-α、IL-6水平。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组患儿治疗总有效率为96.08%，高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组症状改善时间与住院治疗时间比较

研究组患儿症状改善时间与住院治疗时间均短于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后炎症因子水平比较

治疗前，两组患儿炎症因子水平比较无较大差异（P>0.05）；治疗后，研究组患儿CRP、TNF-α与IL-6水平均低于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

小儿支气管炎临床主要表现为轻度发热或无热，病初轻咳，随即可出现喘息，呼气性呼吸困难，夜间及晨起明显，剧烈运动、哭闹或吃奶后喘鸣加重。喘息发作时，患儿可出现呼吸及心率加快，轻者可表现为烦躁不安，重者可出现口周青紫，胸骨上窝及肋间隙出现凹陷，易合并心力衰竭，严重患儿还可突然出现呼吸暂停及窒息等，危及生命[4]。因此，对于小儿支气管炎需进行及时有效的治疗，但是由于患儿的年龄偏小，口服或静脉给药等由于患儿会出现配合度不足、哭闹等造成依从性下降，继而影响治疗效果。而雾化吸入治疗则主要是指利用雾化的装置将药物分化成微小的雾滴或者颗粒，悬浮于气体中，并通过呼吸进入呼吸道及肺内，达到湿化气道、缓解气道痉挛的作用。雾化吸入的药物能够较为准确地到达患者的病灶，达到口服药达不到的效果，并且见效较快；同时雾化吸入用药量小、副作用小，药物通过气管和呼吸进入病灶，准确用药的药量可以减少到口服的1/10，对药物的副作用起到很好的防范作用；此外，对于绝大多数的因为痰液造成不适的患者均有治疗效果，通过湿化气道，帮助患者将难以排除的痰液排出[5]。

本次研究结果显示，研究组患儿治疗总有效率高于对照组（P<0.05），研究组患儿症状改善时间与住院时间均短于对照组（P<0.05），研究组治疗后各炎性因子水平均较对照组低（P<0.05）。说明该三种药物的联合方案治疗可取得更为显著的治疗效果。因为布地奈德具有高效局部抗炎的作用，能够增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促反应过程，抑制支气管收缩物质合成和释放，减轻平滑肌的收缩反应，以改善患儿肺部通气功能[6]。硫酸特布他林又称为叔丁喘宁，该药对β2受体具有一定的选择性，可通过与受体结合，对支气管平滑肌起到松弛效果，使支气管扩张、缓解哮喘症状，此外，还能增强纤毛运动，增强呼吸道纤毛的清洁功能，促进呼吸道黏液排出[7]。临床上主要适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎以及慢性阻塞性肺气肿等急性发作时出现的支气管的收缩，而导致喘息、气促、胸闷、气短等症状得到缓解。异丙托溴铵能够抑制迷走神经释放乙酰胆碱，并且能够抑制乙酰胆碱与受体结合，从而抑制乙酰胆碱所导致的支气管痉挛的作用。该三种药物的联用能够起到协同作用，在改善患儿临床症状的同时减轻支气管的炎症反应，从而促进患儿病情的尽早转归[8]。

综上所述，布地奈德联合硫酸特布他林和异丙托溴铵治疗小儿支气管炎的效果确切，可显著地改善患儿临床症状，并减轻患儿炎症反应，缩短患儿住院治疗时间，值得推广。

参考文献

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[4] 陈伟.布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂三联气泵雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J].航空航天医学杂志，2018（12）：1523-1525.

[5] 刘霞，魏宗成.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液吸入异丙托溴铵溶液治疗小儿喘息性支气管炎的临床效果[J].当代医学，2019，25（16）：176-177.

[6] 郑焕珍.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2019，30（14）：2418-2419.

[7] 张均.吸入用布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化对小儿毛细支气管炎的疗效影响分析[J].中国处方药，2020（6）：118-119.

[8] 杜颖.布地奈德联合硫酸特布他林和异丙托溴铵对小儿毛细支气管炎的疗效分析[J].海峡药学，2017（3）： 164-165.