柴葛芩连汤治疗小儿支气管肺炎湿热闭肺证的临床疗效探讨

【摘要】目的：评析对湿热闭肺证小儿支气管肺炎患儿在医治过程中使用柴葛芩连汤的临床价值。方法：本次研究中所有参选患儿均为我院收治的患儿，患儿经诊断均为湿热闭肺证小儿支气管肺炎，共计70例，选取时间2022年1月—2022年12月。采用随机数字表法分组，对比组采用西药治疗，实验组在对比组基础上加用柴葛芩连汤治疗，每组35例患儿，对比两组患儿的临床症状消退时间、治疗前后中医症候积分以及治疗总有效率。结果：对比组患儿的完全退热时间、止泻时间、止咳时间以及痊愈时间均长于实验组，数据对比结果有差异（P<0.05）。治疗前，两组中医症候积分比较差异不大（P>0.05）；治疗2、4、6及8d后，对比组患儿的中医证候积分高于实验组，组间差异显著（P<0.05）。对比组治疗总有效率明显低于实验组，存在统计学意义（P<0.05）。结论：柴葛芩连汤治疗湿热闭肺证小儿支气管肺炎患儿有良好的治疗效果，对于提高患儿的康复速度具有极其重要的促进作用，值得在临床中广泛推广。

【关键词】柴葛芩连汤；小儿；支气管肺炎；湿热闭肺证；中医症候积分

Clinical efficacy of Chaige Qinlian decoction in the treatment of pediatric bronchopneumonia with damp-heat closed lung syndrome

HUO Yuanshuai

Yinan County Qingtuo Central Health Hospital， Linyi， Shandong 276300， China

【Abstract】Objective：To evaluate the clinical value of Chaige Qinlian decoction in children with bronchial pneumonia with dampheat closed lung syndrome.Methods：All the selected patients in this study were patients admitted to our hospital，and the patients were diagnosed with pediatric bronchopneumonia with damp-heat closed lung syndrome.A total of 70 cases were selected from January 2022 to December 2022.The random number table method was used for group，the comparison group received western medicine treatment，and the experimental group added Chaige Qinlian decoction on the basis of the comparison group，with 35 children in each group.The regression time of clinical symptoms，TCM syndrome score before and after treatment and total effective rate of treatment were compared between the two groups.Results：The complete fever relief time，antidiarrhea time，cough relief time and complete recovery time of the comparison group were longer than those of the experimental group，and the data were different （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in the scores of traditional Chinese medicine syndromes between the two groups （P>0.05）；After treatment for 2，4，6 and 8 days，the TCM syndrome scores of the comparison group were higher than those of the experimental group，with significant differences between the groups（P<0.05）.The total effective rate of treatment in the comparison group was significantly lower than that in the experimental group，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：Chaige Qinlian decoction has a good therapeutic effect on the treatment of children with bronchial pneumonia with damp-heat closed lung syndrome，and has an extremely important role in improving the rehabilitation speed of patients，which is worth being widely promoted in clinical practice.

【Key？Words】Chaige Qinlian decoction； Children； Bronchial pneumonia； Damp and heat closed lung syndrome； Traditional Chinese medicine syndrome score

支气管肺炎是呼吸道感染性疾病的一种，是儿童住院的最常见原因，2岁以内儿童多发[1]。支气管肺炎又称小叶性肺炎[2]，年龄较大的孩子容易由支原体感染引起，小婴儿通常是由病毒引起，这些病原体可以单独存在，也可以是一个混合感染的结果。小儿支气管肺炎通常发生在秋冬季节，但是近年来流行病学也显示，如果是支原体感染的话，也会造成全年的流行。支气管肺炎临床表现为发热、咳嗽和气促，主要体征有呼吸增快、口周以及指、趾端发绀[3]，以及肺部听诊可以闻其有中细湿啰音。虽然支气管肺炎是很普通的疾病，但是某些肺炎不一定能被很好地治疗，就目前全世界现状而言，支气管肺炎仍然是5岁以下儿童，尤其是2岁以下儿童死亡的最主要因素之一。主要是跟小儿感染的病原体有很大的关系，同时和罹患疾病的孩子的身体状况也有一定的关系。如果孩子营养状况不佳、免疫缺陷、免疫力低下或者是合并有先天性心脏病等基础疾病，在此情形下罹患肺炎，则可能会对生命造成一定的威胁。因此，支气管肺炎要尽量做到及早就医、及时治疗。近年来，随着人们生活水平的不断提高，人们对临床医疗的要求也越来越高。因此，中医治疗由于具有“标本兼治”的特点[4]，越来越被认可。为了分析中药柴葛芩连汤的临床效果，选择我院治疗的70例小儿支气管肺炎患儿进行研究，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对2022年1月—2022年12月在我院进行治疗的70例小儿支气管肺炎湿热闭肺证患儿进行研究分析，按照随机数字表法进行分组，分别为对比组35例和实验组35例。实验组中有男患儿19例，女患儿16例，年龄范围在7个月～8岁，年龄均值（2.06±0.44）岁；对比组中有男患儿17例，女患儿18例，年龄范围在6个月～9岁，年龄均值（2.11±0.52）岁。两组一般资料比较差异不大（P> 0.05），具有可比性。

排除中毒性脑病、心力衰竭、渗出性胸膜炎、呼吸衰竭患儿，将合并有肝肾功能不全患儿排除，不存在药物禁忌症患儿。排除呼吸系统及心肺等器官存在先天性功能障碍、呼吸系统类遗传病或受到外力因素导致其呼吸功能异常的患儿。

所有患儿均符合《中医病证诊断疗效标准》对小儿支气管肺炎湿热闭肺证的诊断标准，认可研究中采用的治疗和护理方法，病例资料完整、有效，自愿接受调查，并签署了知情通知书。

1.2方法

对比组应用西药治疗，方法：选择口服蒙脱石散（生产厂家：浙江海力生制药有限公司；批准文号：国药准字H20153023），1～2岁患儿服用剂量为1～2袋/d，分3次服用；2岁以上患儿服用剂量为2～3袋/d，分3次服用，采用温开水快速冲服。选择注射用头孢唑肟钠（生产厂家：山东罗欣药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20083753）进行静脉滴注，剂量：50mg/kg。并给予患儿雾化吸入布地奈德1～2mL、特布他林0.25mg，促进排痰。对于高热患儿可给予口服小儿对乙酰氨基酚（生产厂家：甘肃成纪生物药业有限公司；批准文号：国药准字H62021214）。

实验组在对比组基础上应用柴葛芩连汤进行治疗。组方成分：葛根10g，北柴胡10g，黄芩10g，甘草6g，黄连2g。采用水煎服，每日1剂，分3次服用。

两组患儿均连续接受治疗10d。

1.3观察指标

1.3.1记录实验组和对比组患儿治疗后的临床症状消失时间，包括完全退热时间、止泻时间、止咳时间与完全痊愈时间，并进行比较。

1.3.2将两组患儿治疗前、治疗2、4、6及8d后的中医证候积分进行比较，评价标准：主症咳嗽、憋喘、发热、咳白痰和痰稠难咳均记2分，次症恶心、呕吐、腹胀、肢酸懒动、口渴均记1分。

1.3.3将两组患儿的治疗效果进行对比，评价标准：临床症状完全消失，胸部X线检查恢复正常代表显效；临床症状未完全消失，但明显减少，胸部X线检查减小代表有效；临床症状和胸部X线检查均为改善或加重代表无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床症状消失时间对比

采用中药柴葛芩连汤治疗的实验组的完全退热时间、止泻时间、止咳时间与完全痊愈时间相较于对比组明显更短，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2两组中医证候积分对比

治疗前，两组患儿的中医证候积分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2、4、6及8d后，实验组中医证候积分均明显低于对比组，组间差异明显（P<0.05）。见表2。

2.3两组治疗效果对比

实验组患儿治疗总有效率高于对比组（94.29% vs71.43%），组间差异显著（P<0.05）。见表3。