无创呼吸机在急性加重期慢阻肺患者中的应用效果分析

【摘要】目的：探讨将无创呼吸机治疗实施在慢阻肺（急性加重期）患者中的疗效。方法：选取我院接受诊治的60例患者为此次实验研究对象，主要以慢阻肺（急性加重期）患者为主，随机做有效分组处理，即观察组与对照组，每组30例。前者实施无创呼吸机治疗，后者实施常规治疗，之后对两组治疗效果进行对比分析。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）；治疗后，观察组肺功能指标均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组血气指标均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗满意度评分高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：对慢阻肺（急性加重期）患者实施无创呼吸机治疗的疗效极佳。

【关键词】无创呼吸机；急性加重期慢阻肺；应用效果；分析

Application effect analysis of non-invasive ventilator in patients with acute exacerbation COPD

PAN Chanyuan1， LIU Fang2

1.Hunan Provincial People’s Hospital （The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University）， Changsha， Hunan 410000， China； 2. The Central Hospital of Yongzhou， Yongzhou， Hunan 425000， China

【Abstract】Objective：To investigate the efficacy of non-invasive ventilator therapy in patients with COPD （acute exacerbation）. Methods：60 patients receiving treatment in our hospital were selected as the experimental research objects，mainly patients with COPD （acute exacerbation），and effective grouping treatment was randomly performed，namely the observation group and the control group，with 30 cases in each group.The former was treated with non-invasive ventilator，while the latter group received conventional treatment，and then the treatment effects of the two groups were compared and analyzed.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference between the groups was significant （P<0.05）；After treatment，the lung function indicators of the observation group were better than those of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）；After treatment，the blood gas indexes of the observation group were better than those of the control group，and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）；The treatment satisfaction scores of the observation group were higher than those of the control group，and the difference between the two groups was significant （P<0.05）.Conclusion：The effect of non-invasive ventilator therapy on patients with COPD （acute exacerbation stage） is excellent.

【Key Words】Noninvasive ventilator； COPD in acute exacerbation； Application effect； Analysis

急性加重期慢阻肺（COPD）是指慢性阻塞性肺疾病患者在短时间内症状明显加重的状态，它是一种以气道阻塞和肺功能损害为特征的呼吸系统疾病。在急性加重期，患者通常会经历呼吸困难、咳嗽、咳痰增多等症状的加重，急性加重期的慢阻肺通常由感染、气道刺激物暴露、气候变化、心衰等因素引起[1]。其中，感染是最常见的触发因素，细菌和病毒感染可以导致气道炎症和痰液增多，会进一步加重气道阻塞。而气道刺激物如烟草烟雾、空气污染物、化学物质等也可以引发急性加重期，急性加重期的症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰增多和变色等，呼吸困难是最常见和严重的症状，患者可能出现呼吸急促、气喘和活动耐力下降；咳嗽和咳痰也会明显加重，痰液可能变得黄绿色或带有血丝；其他症状还包括胸闷、胸痛、发热和全身不适等，严重影响患者健康。故此，对COPD患者实施有效的治疗干预很重要[2]。基于此，本研究探讨将无创呼吸机治疗实施在急性加重期慢阻肺患者中的价值，内容做如下阐述。

1资料及方法

1.1基本资料

时间：2022年12月—2023年12月；样本：慢阻肺（急性加重期）患者；例数：60例，分组方式：随机做有效分组处理，组别：观察组和对照组，对照组中男女比例为17：13，年龄最小45岁，最大77岁，平均（61.16±2.48）岁；观察组男女比例为16：14，年龄最小46岁，最大78岁，平均（61.54±2.64）岁。两组基本资料比较差异无统计学意义，P>0.05。

入选标准：① 所有患者都达到慢阻肺的鉴定标准，且均为急性加重期的患者；②临床资料齐全者；③患者及家人对研究知情，并达成知情协议者。

排除标准：①合并重要器官严重疾病及恶性肿瘤患者；②严重的精神障碍或无法配合的精神类疾病者；③正在进行其他研究者。

1.2方法

对照组实施常规治疗，对患者进行抗生素抗感染、祛痰、平喘、解痉及吸氧等常规西药治疗。

观察组在对照组的基础上实施无创呼吸机通气治疗：选择合适的口鼻式面罩，帮助患者戴好面罩，并将面罩和输氧管连接后开启无创呼吸机（厂家：飞利浦伟康公司，型号：RespiroicsV60）；采用S/T模式，潮气量设定为6～12mL/kg，氧流量5～8L/min，起始吸入压力为8cmH2O，然后慢慢升高到10cmH2O，逐步（15min内）增加至16～20mmH2O，保持通气，初始呼出的气体压力设定为2～3cmH2O，逐渐升高到6～10cmH2O；在此过程中，密切观察患者的耐受性和副作用，并根据血气分析及时调整呼吸机参数。

两组患者均持续治疗两周。

1.3观察指标

①两组治疗效果对比。治疗效果主要分为显效、有效以及无效，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②两组肺功能指标对比。详细记录两组肺功能指标，主要包括一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF），并对其数据进行对比分析。③两组血气指标对比。详细记录两组患者血气指标，主要包括二氧化碳分压（PCO2）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度以及氧分压（PO2）等，并对其数据进行对比分析。④两组满意度对比。以我院自制的护理满意度评价表，分析所有患者经过不同治疗后的满意度情况。主要包括治疗服务、治疗方式、治疗环境，每项100分，分数越高满意度越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果对比

观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组肺功能指标对比

治疗前，两组肺功能指标无差异（P>0.05）；治疗后，观察组肺功能指标优于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表2。

2.3两组血气指标对比

治疗前，两组血气指标无差异（P>0.05）；治疗后，观察组血气指标优于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表3。

2.4两组治疗满意度对比

治疗后，与对照组相比，观察组治疗满意度评分更高，组间差异显著（P<0.05），见表4。

3讨论

COPD是一种慢性炎症性肺疾病，主要特征是气道阻塞和气流受限。在AECOPD期间，患者的症状会加重，如呼吸困难、咳嗽、咳痰等，可能需要增加使用支气管扩张剂、激素和抗生素等药物治疗，AECOPD的常见原因包括呼吸道感染（如病毒、细菌感染）、空气污染、气候变化、过度用力或过度活动、心衰等。对于AECOPD的治疗，重要的是控制症状、缓解气道阻塞、预防复发，并处理可能的并发症。

无创呼吸机治疗通过面罩或鼻罩提供正压通气，避免了气管插管的损伤[3]。这对患者而言是一种较为舒适和可接受的治疗方式。无创呼吸机可以提供正压通气，帮助患者克服呼吸肌疲劳和通气不足，减轻呼吸困难和呼吸频率增加的症状；无创呼吸机提供的正压通气可以改善氧合，增加肺部氧气交换，这对于患有急性加重期慢阻肺的患者而言尤为重要，可以减少低氧血症的风险；无创呼吸机可以减少并发症的发生，如呼吸衰竭、呼吸道感染和肺炎等，通过提供充分的通气和氧合，可以减少肺部感染的风险，并提高患者的康复率；无创呼吸机治疗可以缩短住院时间，减轻患者的痛苦和不适感，促进患者的康复；无创呼吸机可以帮助患者更好地控制病情，减少再次加重的风险[4-5]。

此次实验结果表明，治疗后，观察组患者的治疗效果及满意度高于对照组，血气指标优于对照组（P<0.05）。说明，无创呼吸机治疗可以有效改善急性加重期慢阻肺患者的血气指标。分析其原因：无创呼吸机通过提供正压通气，减轻呼吸肌疲劳，增加肺通气量，降低呼吸频率，从而减少二氧化碳潴留。同时，无创呼吸机治疗可以提高氧合，增加血氧饱和度和氧分压。治疗后，观察组患者肺功能改善情况较对照组更佳（P<0.05）。说明，无创呼吸机治疗是一种非侵入性的治疗方法，可以改善急性加重期慢阻肺患者肺功能。分析其原因：无创呼吸机通过提供持续的气道正压，可以扩张气道，改善肺的通气功能，并增加肺泡通气量，这有助于改善氧合和二氧化碳排出，减少呼吸窘迫，缓解呼吸困难。具体效果取决于患者的病情严重程度和治疗的及时性，对于一些轻度和中度的急性加重期慢阻肺患者，无创呼吸机治疗可以显著改善肺功能，缩短住院时间，并减少恶化风险。

综上所述，对于慢阻肺且处于急性加重期的患者而言，应采用无创呼吸机治疗进行干预，效果极佳。

参考文献

[1] 肉孜麦提·艾克热，努尔曼·麦提图尔荪，生娣.无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期患者的疗效[J].当代临床医刊，2023，36（4）：49-50.

[2] 李秋明，利桂河，周妙玲.无创呼吸机对急性加重期慢阻肺患者治疗效果及安全性的影响分析[J]. 当代临床医刊，2022，35（5）：48-49.

[3] 潘芳，邓翠娟，麦嘉超，等.无创呼吸机对急性加重期慢阻肺患者治疗效果及安全性的影响[J].中外医疗，2023，42（29）：5-9.

[4] 马燕，马国瑞.无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期的临床效果及有效率影响观察[J].中外医学研究， 2021，19（12）：146-148.

[5] 战磊.无创呼吸机对急性加重期慢阻肺治疗的临床效果及不良反应分析[J].世界复合医学，2021，7（4）：69-71.