探究成分血合理使用对上消化道出血患者输血治疗效果的影响

【摘要】目的：讨论成分血合理使用对上消化道出血患者输血治疗效果的影响。方法：2021年10月—2023年9月，共抽取本院收治的48例上消化道出血患者，入选者均接受输血治疗，而后等量随机分组，使用方法为简单随机化法，将其分为对照组与研究组，各24例，分别实施申请单输血方案与输血科参与制定的计划性输血方案。观察两组输血前后血常规与凝血指标、止血成功率、再出血率与输血后不良反应。结果：输血后3h，研究组各项血常规与凝血指标改善效果较对照组更为理想，P<0.05。研究组止血成功率为100.00%，明显较对照组的83.33%更高，再出血率为4.17%，明显较对照组的25.00%更低，P<0.05。研究组输血后不良反应发生率为4.17%，明显较对照组的25.00%更低，P<0.05。结论：上消化道出血患者输血治疗中实施输血科参与制定的计划性输血方案有助于保障止血成功，促使血常规与凝血指标正常，防范再出血与输血后不良反应。

【关键词】上消化道出血；成分血；输血；止血

To explore the effect of rational use of component blood on blood transfusion treatment of patients with upper gastrointestinal hemorrhage

WANG Qing， ZHAO Shuai

Binzhou Second People’s Hospital， Binzhou， Shandong 256800， China

【Abstract】Objective：To discuss the effect of rational use of component blood on transfusion treatment of patients with upper gastrointestinal hemorrhage.Methods：From October 2021 to September 2023，a total of 48 patients with upper gastrointestinal bleeding admitted to our hospital were selected，all of whom received blood transfusion treatment.They were then randomly divided into the control group and the study group using a simple randomization method，with 24 cases in each group.The patients implemented the application form blood transfusion scheme and the planning of blood transfusion scheme developed with the participation of the transfusion department，respectively.The blood routine and coagulation indexes before and after transfusion， success rate of hemostasis，rate of rebleeding，and adverse reactions after transfusion between the two groups were observed.Results：At 3h after blood transfusion，the improvement effect of various blood routine and coagulation indicators in the study group was more ideal than that in the control group，P<0.05.The success rate of hemostasis in the study group was 100.00%，higher than 83.33% in the control group，and the rate of rebleeding was4.17%，significantly lower than 25.00% in the control group，P<0.05.The incidence of adverse reactions after transfusion in the study group was 4.17%，which was significantly lower than 25.00% in the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of the planned blood transfusion program developed with the participation of the transfusion department in the blood transfusion treatment of patients with upper gastrointestinal hemorrhage is helpful to ensure successful hemostasis，promote normal blood routine and coagulation indexes，and prevent rebleeding and adverse reactions after transfusion.

【Key Words】Upper gastrointestinal hemorrhage； Component blood； Blood transfusion； Stop bleeding

上消化道出血是消化内科常见急危重症，此病泛指机体胃部、食管、胰腺、肝胆、食管或十二指肠等部位发生的出血现象，发病后会出现呕血、黑便典型症状表现，有较高的死亡风险，必须及时采取抢救治疗措施[1]。输血疗法是此病患者主要治疗措施之一，有助于及时补充患者血容量，促使止血，恢复机体脏器正常灌注水平，辅助抢救治疗顺利完成并取得良好效果。既往临床中在对上消化道出血患者实施输血治疗时，多采取申请单输血方案，发生潜在风险因素较多，不利于保障良好的输血治疗效果与安全性。近期，临床积极提倡依据输血科参与制定的计划性输血方案对此病患者进行输血治疗，该方法充分考虑到患者实际情况，并会依据其实况合理输入相关成分血，因此有助于保障良好的止血效果与安全性[2]。基于此，本次研究于2021年10月—2023年9月共抽取本院48例上消化道出血患者，而后对其实施申请单输血方案和输血科参与制定的计划性输血方案后对输血治疗效果与安全性的影响进行了对比探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

2021年10月—2023年9月，共抽取本院收治的48例上消化道出血患者，入选者均接受输血治疗，而后等量随机分组，使用方法为简单随机化法，将其分为对照组与研究组，各24例。对照组中男/女：13/11，年龄：（49.65±6.38）岁，发病至就诊时间：（4.25±1.00）h；研究组中男/女：14/10，年龄：（49.86±6.74）岁，发病至就诊时间：（4.69±1.03）h。两组一般资料统计学差异较小（P>0.05），适宜参加本次对比研究。

纳入标准：达到上消化道出血诊断标准；达到输血治疗指征，且输血量均>2000mL；同意参与本次研究。

排除标准：其他消化道疾病，如胃癌等；凝血功能障碍；特殊时期，如妊娠期；存在其他严重性可能影响本次研究结果的疾病，如恶性肿瘤等；无法正常进行沟通交流。

1.2方法

对照组输血治疗方法为：申请单输血方案，即依据患者的输血治疗申请单，输入悬浮红细胞作为输血主要成分。

研究组输血治疗方法为：输血科参与制定的计划性输血方案，即依据患者病情实际情况、临床检查结果等信息数据，为其实施计划性输血方案，若处于>70%的输血量状态，则应用悬浮红细胞、单采血小板、新鲜冷冻血浆、添加剂、冷沉淀成分血输血配备方案；若处于61%～70%的输血量状态，则应用悬浮红细胞、新鲜冷冻血浆、添加剂、冷沉淀成分血输血配备方案；若处于41%～60%的输血量状态，则应用悬浮红细胞、新鲜冷冻血浆、添加剂、成分血输血配备方案；若处于20%～40%的输血量状态，则应用悬浮红细胞、添加剂成分血输血配备方案；若处于<20%的输血量状态，则应用晶体液、胶体液输注配备方案。

1.3观察指标

1.3.1输血前后血常规与凝血指标：评价时间为输血前1h与输血后3h，采集患者静脉血，而后检测血常规指标与凝血指标，本次研究主要选择上消化道出血患者输血治疗后敏感性血常规与凝血指标，包括血小板计数、血红蛋白含量、活化部分凝血活酶时间、红细胞比容及凝血酶原时间。

1.3.2止血成功率与再出血率：即统计患者输血治疗后止血成功率（止血成功判定依据为：患者输血治疗后体征、血常规等指标恢复正常，大便潜血试验结果阴性，胃肠道功能与大便性质逐渐恢复正常）与再出血率（再出血判定依据为：患者输血治疗后胃肠道功能与体征指标异常，且再次出现黑便与呕血等不良症状）[3]。

1.3.3输血后不良反应：即对患者输血治疗后发生体温异常、呕血、感染概率进行统计。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组输血前后血常规与凝血指标比较

输血前1h，两组各项血常规与凝血指标差别性不大，P>0.05；输血后3h，两组各项血常规与凝血指标均改善，且研究组改善效果较对照组更为理想，P<0.05，见表1。

2.2两组止血成功率与再出血率比较

研究组止血成功率为100.00%，明显较对照组的83.33%更高，再出血率为4.17%，明显较对照组的25.00%更低，P<0.05，见表2。

2.3两组输血后不良反应比较

研究组输血后不良反应发生率为4.17%，明显较对照组的25.00%更低，P<0.05，见表3。

3讨论

上消化道出血病情进展速度快，且死亡风险高，一旦患者失血量>1000mL时，即需及时实施输血治疗来补充血容量。输注悬浮红细胞等属于以血液输注疗法治疗上消化道出血的主要措施，但是若大量输注悬浮红细胞，则可能会加剧凝血功能障碍问题，致使影响止血效果，甚至是造成不良反应现象等，为此，如何正确地在输血治疗中应用血液成分显得十分重要。

本研究结果显示，输血后3h，两组各项血常规与凝血指标均改善，且研究组改善效果较对照组更为理想，P<0.05；研究组止血成功率为100.00%，明显较对照组的83.33%更高，再出血率为4.17%，明显较对照组的25.00%更低， P<0.05。说明输血科参与制定的计划性输血方案有助于促使上消化道出血患者血常规与凝血指标恢复正常，促使止血成功，防范再出血。此病患者输血成功合理性将直接影响止血效果，计划性输血方案的实施会依据患者实际病情合理使用成分血进行输血治疗，有助于快速、有效地纠正血小板功能异常、凝血因子缺乏等不良现象，进而有效改善血常规与凝血指标，由于该方案能够保障输血治疗的科学合理性，因此可有效提高输血质量，促使首次输血治疗成功，并能及时纠正凝血功能障碍问题，最终显著止血，降低再出血率[4]。本研究结果还显示，研究组输血后不良反应发生率为4.17%，明显较对照组的25.00%更低，P<0.05。说明输血科参与制定的计划性输血方案有助于防范上消化道出血患者输血后不良反应。输血过程中，此病患者很容易受外来血因素的影响而出现不良反应，而计划性输血方案会依据患者实际情况进行成分血配比与使用，使之在满足输血需求的基础上，减少输血相关不良反应，避免不良反应影响病情康复或治疗进程等，有助于保障输血治疗安全性[5]。

综上所述，输血科参与制定的计划性输血方案有助于保障上消化道出血患者良好的止血效果，防范再出血，且利于确保治疗安全性，有助于患者及早康复。

参考文献

[1] 宋军峰，杨蕾，李岩.内镜下金属夹止血联合大剂量奥美拉唑对上消化道出血患者血管活性因子及生长因子水平的影响[J].临床医学研究与实践，2023， 8（12）：39-42.

[2] 徐庆，周宝均，徐兵.成分血合理使用对上消化道出血患者输血治疗效果的影响[J].当代临床医刊， 2023，36（2）：58-59.

[3] 焦冬梅.成分血合理使用对上消化道出血患者输血治疗和安全性的影响[J].中国当代医药，2021，28（25）： 69-72.

[4] 王一.探究成分血合理使用对上消化道出血患者输血治疗效果的影响[J].中国农村卫生，2019，11（8）：21-22.

[5] 周慧，逄晓燕，黄公昌.上消化道出血患者输血治疗时成分血的合理使用[J].中国农村卫生，2019，11（24）：17-18.