腹腔镜下全子宫切除术患者行手术室快速康复护理对术后康复的影响

【摘要】目的：分析腹腔镜下全子宫切除术患者行手术室快速康复护理对术后康复的影响。方法：以2021年1月—2024年8月我院收治的68例接受腹腔镜全子宫切除术患者为研究对象，随机分为两组，各34例，对照组给予手术室常规护理，观察组给予手术室快速康复护理，分析两组患者临床相关数据。结果：观察组围术期康复指标均优于对照组（P<0.05）；观察组干预后SAS和SDS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度为100.00%，高于对照组的85.29%（P<0.05）。结论：快速康复护理在腹腔镜全子宫切除术中可以显著缩短恢复时间，优化心理状态，减少术中出血，并提升护理满意度。

【关键词】腹腔镜下全子宫切除术；手术室；快速康复护理；术后康复

Effect of rapid rehabilitation nursing in the operating room on postoperative recovery in patients undergoing laparoscopic total hysterectomy

LU Yan

Operating Room， Suining County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xuzhou， Jiangsu 221200， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of rapid rehabilitation nursing in the operating room on postoperative rehabilitation of patients undergoing laparoscopic total hysterectomy.Methods：A total of 68 patients who underwent laparoscopic total hysterectomy admitted to our hospital from January 2021 to August 2024 were selected as the study subjects，and they were randomly divided into two groups，with 34 patients in each group.The control group was given routine nursing in operating room，and the observation group was given rapid rehabilitation nursing in operating room.Clinical data of the two groups were analyzed.Results：The perioperative rehabilitation indexes of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）；After intervention，the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was 100.00%，which was higher than 85.29% of the control group （P<0.05）.Conclusion：Rapid rehabilitation nursing can significantly shorten the recovery time，optimize psychological state，reduce intraoperative bleeding and improve nursing satisfaction in laparoscopic total hysterectomy.

【Key Words】Laparoscopic total hysterectomy； Operating room； Rapid recovery care； Post-operative rehabilitation

随着医学技术的不断进步，腹腔镜手术作为一种微创手术方式，因其创伤小、恢复快、并发症少等优势，越来越多地应用于全子宫切除术中[1]。全子宫切除术是一种常见的妇科手术，尽管腹腔镜手术较传统开腹手术具有明显优势，但患者术后仍可能面临疼痛、感染、肠道功能恢复缓慢等问题。因此，如何优化术后护理，以促进患者快速康复，成为临床护理工作的一个重要课题[2]。快速康复护理是一种基于循证医学的综合护理模式，旨在通过一系列优化的围手术期护理措施，减少手术应激反应，加速患者术后康复。在本研究中，以我院收治的68例腹腔镜下全子宫切除术患者为研究对象，对其实施手术室快速康复护理，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2021年1月—2024年8月收治的68例接受腹腔镜全子宫切除术患者。纳入标准：（1）行腹腔镜下全子宫切除术；（2）年龄20～78岁；（3）体重指数（BMI）<35kg/m2。排除标准：（1）恶性子宫疾病；（2）急性腹膜炎或其他急腹症；（3）近期（3个月内）接受过腹部手术。采用随机数字表法将其分为两组，各34例，对照组：年龄范围20～78岁，均龄（58.25±5.57）岁；病程1～4年，均值（1.63±0.55）年。观察组：年龄范围20～78岁，均龄（57.65±6.64）岁；病程1～4年，均值（1.82±0.61）年。两组一般资料对比差异不大，P>0.05，可对比。

1.2方法

对照组给予手术室常规护理：（1）术前准备：对患者进行全面评估，包括病史、过敏史和既往手术史。告知患者手术过程、麻醉方式及术后恢复注意事项，减轻其焦虑情绪。根据医生指示进行术前禁食，确保患者在手术前6h禁食水。检查所有实验室指标，确保患者达到手术要求。（2）术中护理：术中持续监测患者的心率、血压、氧饱和度等生命体征，确保其稳定。协助麻醉医生进行麻醉前准备，确保麻醉药物的准确给药及效果监测。（3）术后护理：术后将患者转移至恢复室，密切观察其意识状态、呼吸情况和循环稳定性，及时处理任何异常情况。定期评估患者术后疼痛程度，必要时给予镇痛药物，确保患者舒适。术后关注患者的排尿情况，必要时协助导尿，预防尿潴留。

观察组给予手术室快速康复护理：（1）采用叙事护理理念进行术前健康教育与心理护理：①术前访视：护理人员在术前与患者进行详细的沟通，介绍手术过程、可能的术后疼痛及其管理策略，帮助患者树立信心，减轻焦虑。②疼痛评分工具介绍：向患者介绍疼痛评分工具，如视觉模拟评分法（VAS），使其能准确描述疼痛程度，便于护理人员评估和管理。（2）多模式镇痛策略：①药物镇痛：a.术前给药：在术前可根据患者情况预先使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或局部麻醉药，以减轻术后即刻的疼痛。b.术中镇痛：麻醉医生在术中可使用全身麻醉和区域麻醉相结合的方法，如腹横肌平面阻滞（TAPB），有效阻断术后疼痛传导。c.术后镇痛：术后根据患者疼痛评分，使用镇痛泵（PCA）或间歇性静脉注射镇痛药物，如吗啡、曲马多等，确保患者术后疼痛得到有效控制。②非药物镇痛：a.贴敷与耳穴埋籽：术后在腹部伤口处进行冷敷，可以减轻局部炎症反应，降低疼痛感；术后采用耳穴埋籽、穴位贴敷等中医操作减轻患者疼痛。b.音乐疗法：通过播放舒缓的音乐，帮助患者放松心情，分散注意力，从而减轻疼痛感。c.引导放松训练：护理人员可以指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等放松训练，缓解紧张情绪，降低疼痛感知。（3）术后早期活动：①床上活动：术后6h内，护理人员应鼓励并协助患者在床上进行简单的肢体活动，如抬腿、屈膝等，防止血栓形成，促进循环。②下床活动：术后24h内，护理人员应协助患者逐步下床活动，如站立、行走等，促进肠蠕动和肺功能恢复，减少术后并发症。（4）疼痛评估与记录：①定时评估：护理人员应每4h对患者进行一次疼痛评估，使用VAS评分法记录疼痛程度，根据VAS评分调整镇痛方案。②记录与反馈：详细记录疼痛评估结果及镇痛措施的效果，及时与医生沟通，调整治疗方案，确保镇痛效果的持续性和有效性。（5）患者教育与家庭支持：①出院指导：在患者出院前，护理人员应详细讲解术后疼痛管理的注意事项，如按时服药、避免剧烈活动等，并发放相关宣传资料。②家庭支持：指导患者家属给予必要的心理支持和帮助，确保患者在家庭环境中能继续有效管理疼痛。

1.3观察指标

比较两组围术期康复指标、心理不良情绪及护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组围术期康复指标对比

观察组围术期康复指标均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组心理不良情绪对比

观察组干预后SAS和SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组护理满意度对比

观察组护理满意度为100.00%，高于对照组的85.29%（P<0.05），见表3。

3讨论

腹腔镜下全子宫切除术是一种微创手术，主要用于治疗各种子宫疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫癌等。术后恢复过程中，快速康复护理理念逐渐被广泛应用，强调术后疼痛管理、早期活动、合理饮食及心理支持等多方面的综合措施，以促进患者更快恢复[3]。腹腔镜下全子宫切除术是一种安全有效的微创手术，结合快速康复护理措施，可以显著提高术后患者的恢复速度和生活质量。随着技术的发展和护理理念的更新，未来的腹腔镜手术和恢复护理将更加优化，以满足患者的需求。

本研究中，观察组围术期康复指标均优于对照组，干预后SAS和SDS评分均低于对照组，P<0.05。结果说明，手术室快速康复护理对腹腔镜下全子宫切除术患者的术后康复有显著的促进作用。原因分析：观察组实施多模式镇痛策略，通过术前、术中和术后的一体化镇痛管理，减少患者术后的疼痛感，使得患者更容易进行早期活动，从而缩短下床活动时间和住院时间。疼痛控制的有效性还可降低患者的焦虑和抑郁水平，反映在SAS和SDS评分的降低上。观察组患者在术后得到更积极的早期活动指导，这不仅加速胃肠功能的恢复，缩短首次排气时间和首次排便时间，还减少血栓和肺部并发症的发生。早期活动有助于加速全身血液循环，改善组织修复，缩短住院时间。快速康复护理强调个体化和多学科协作。通过对患者进行术前教育、心理护理和术后指导，护理人员能够根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，进一步提高护理的有效性和患者的满意度。观察组患者的术中出血量少于对照组，P<0.05。这可能与快速康复护理方案中的围手术期管理有关，如合理的术前准备、术中精确操作以及术后护理的有效干预[4]。这些措施有助于减少术中损伤和出血，提高手术的安全性。相较于对照组，观察组护理满意度更高，P<0.05。这表明快速康复护理不仅在术后康复过程中具有更好的效果，还提升患者的护理体验，增强患者信任感和对护理服务的认可[5]。

综上所述，快速康复护理在腹腔镜全子宫切除术中可以显著缩短恢复时间，优化心理状态，减少术中出血，并提升护理满意度。

参考文献

[1] 符章敏，羌琰.基于量化评估策略的手术室护理在行腹腔镜下全子宫切除术患者术后康复中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2023，9（10）：9-12.

[2] 王敏，陆彩萍，王晓倩，等.Caprini血栓风险评估联合集束化护理对腹腔镜下广泛性全子宫切除术病人术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].全科护理，2021，19（3）：383-385.

[3] 马琴.优质护理在腹腔镜下全子宫切除术配合中效果及对生活质量的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2023，10（15）：136-138.

[4] 包雨禾.叙事护理联合加速康复外科理念在腹腔镜下全子宫切除术患者手术护理中的应用[J].妇儿健康导刊，2023，2（2）：189-192.

[5] 周玲，何乐乐，耿方舟.Caprini血栓风险评估联合集束化护理对腹腔镜下广泛性全子宫切除术患者术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].医疗装备，2022，35（1）：174-176.