森田心理护理在抑郁症患者护理中的应用

作者: 张舒萍 何娟娟 陈梦媛 陈洁 万薇莉

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【摘要】目的:分析森田心理护理在抑郁症患者护理中的应用效果。方法:选取本科室2021年1月—2023年11月期间收治的98例抑郁症患者,以随机数表法划分为对照组和观察组,每组49例,两组患者均应用抗抑郁药物进行治疗,对照组患者应用常规护理方法,观察组患者应用森田心理护理方法。比较两组护理效果。结果:观察组治疗总有效率为95.92%,明显高于对照组的87.76%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理45d后HAMD评分低于对照组(P<0.05);观察组患者总依从性为91.84%,明显高于对照组的83.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:森田心理护理在抑郁症患者护理中应用有突出优势,有利于提高临床护理治疗效果,提升患者依从性,有临床推广应用价值。

【关键词】森田心理护理;抑郁症;护理方法;HAMD评分;依从性

The application of Morita psychological nursing in the nursing of patients with depression

ZHANG Shuping, HE Juanjuan, CHEN Mengyuan, CHEN Jie, WAN Weili

Department of Military Psychiatry, Changzhou Medical District, 904 Hospital of the Joint Service Support Force of the Chinese People’s Liberation Army, Changzhou, Jiangsu 213003, China

【Abstract】Objective:To analyze the application effect of Morita psychological nursing in the nursing of patients with depression. Methods:98 patients with depression admitted to our department from January 2021 to November 2023 were selected and divided into the control group and the observation group by the random number table method,with 49 cases in each group.Both groups were treated with antidepressant drugs,the control group received conventional nursing,and the observation group received Morita psychological nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results:The total effective rate of treatment in the observation group was 95.92%,significantly higher than 87.76% in the control group,and the difference was statistically significant (P<0.05);The HAMD score in the observation group was lower than that in the control group after 45 days of nursing (P<0.05);The total compliance of patients in the observation group was 91.84%,significantly higher than 83.67% in the control group,and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion:The application of Morita psychological nursing in the nursing of patients with depression has outstanding advantages,which is conducive to improving the clinical nursing treatment effect,improving the compliance of patients,and has clinical promotion and application value.

【Key Words】Morita psychological nursing; Depression; Nursing methods; HAMD score; Compliance

近年来,抑郁症的发病年龄逐渐呈现为低龄化的发展态势,抑郁症作为常见精神类疾病,临床表现为情感低落、精神疲乏、兴趣减退、缺少愉悦感,甚至有可能引发患者消极情绪、自杀,给其家庭和社会带来严重负面影响。抑郁症疾病的发病率和复发率较高,当前临床领域针对抑郁症进行治疗时,大多以药物和心理干预治疗,长期服用抗抑郁药物可能会给患者带来不良反应,不良情绪长期积累无法释放,影响药物疗效,越来越多人选择应用心理干预形式进行抗抑郁治疗[1]。森田心理护理诞生于1920年,也被称之为“禅疗法”“自然疗法”,适用于强迫症、广场恐怖、社交恐怖、广泛性焦虑等症状治疗,发展至今,森田疗法已经逐渐扩大至人格障碍、精神类疾病等范畴之中[2]。此次研究重点围绕森田心理护理在抑郁症患者护理中的应用,分析护理成效等,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科室2021年1月—2023年11月期间收治的98例抑郁症患者,受诊疗特点影响,所在科室均为男性患者,将患者随机分为两组,每组49例。观察组患者年龄区间为18~35岁,平均年龄为(23.21±4.23)岁,患者病程为0~4年,均值(2.12±1.94)年;对照组患者年龄区间为18~36岁,平均年龄为(24.85±3.17)岁,患者病程为0~3年,均值(2.08±1.72)年。两组患者一般资料比较差异不明显(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:患者年龄≥18周岁;有良好沟通交流能力;对于此次研究中所应用的抗抑郁和抗焦虑药物不存在过敏反应;临床症状符合抑郁症相关诊断标准。排除标准:患者自身存在器质性精神障碍、精神分裂症等;存在心肝肾等器官功能障碍;伴有自杀倾向;有酒精依赖史;治疗依从性较差[3]。

1.2 方法

两组患者均应用抗抑郁药物进行治疗。

对照组患者应用常规护理方法,除了指导患者正确饮食用药、定期来院复查之外,给予患者心理鼓励和帮助,让患者逐渐养成良好生活及行为习惯;也可与患者家属联系,提高对患者病情的支持力度;根据患者口味喜好进行饮食方案的个性化定制,帮助患者提升抗抑郁治疗的主动性[4]。

观察组患者应用森田心理护理方法,分别按照治疗前、卧床期、轻作业期、重作业期和社会实践期五个维度进行心理护理和治疗干预。

一是治疗前准备。护理人员需及时为患者及其家属进行抑郁症疾病介绍,讲解预后干预手段和治疗效果,针对森田心理护理方法为患者答疑解惑,期间注重与患者及其家属的交流,帮助患者树立治疗信心,提高治疗依从性。

二是卧床期护理。这一阶段需避免患者实施过度消遣性活动,如吸烟、饮酒等,患者要卧床多休息,每日睡眠时间应超过12h,可根据患者实际情况每天开展一次座谈、讲座,重点围绕森田理论学习相关抑郁症护理知识,每次讲座时间一般为30min左右。卧床期持续护理干预7d,这一过程中护理人员需要为患者建立舒适安静的病房环境,保障患者实现绝对卧床[5]。

三是轻作业期护理。轻作业期可以为患者进行文娱治疗和消遣性活动安排,如鼓励患者定期阅读人物传记、小说、读物,也可撰写日记,每日卧床时间控制在8h左右,如患者卧床休息需避免与他人谈话、活动。轻作业活动期间尽量实现户外运动、观赏花草,始终保持适度性原则,避免过度劳累,让患者逐渐将注意力转移到现实生活之中。轻作业期活动周期为7d。

四是重作业期护理。可根据不同抑郁症患者的病情程度鼓励患者参与各类体育活动,如短跑、散步、做操、打球等等。护理人员需要在每日查房和与患者沟通中及时观察患者心理状态,监测其生命体征、饮食及用药情况。重作业期持续时间为14d。

五是社会实践期护理。社会实践与适应阶段需强调抑郁症患者的人际交往和社会适应能力,需要进行专项培训,可以组织患者及其家属进行健康知识宣教,并外出参与聚餐、购物、郊游等多类活动,消除患者兴趣主义,让其能够更加勇敢地面对社会生活,参与到实践之中,避免对自身过度关注或担忧[6]。即使在患者出院之后也可以对其进行电话随访,及时排解和疏导患者在工作生活中所遇到的疑惑和烦恼,强化抑郁症治疗效果。社会适应期持续时间为14d左右,也可在后续出院护理阶段进行持续化心理治疗巩固。

1.3 观察指标及评价标准

(1)临床治疗效果:应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,评估当前抑郁症患者护理成效。如表1所示。

森田心理护理在抑郁症患者护理中的应用1

(2)抑郁程度:分别选取护理前和护理45d后患者HAMD评分进行对比,分值越低证明患者抑郁程度水平越低。

(3)患者依从性对比:分别对患者护理干预过程中的依从性进行划分,按照完全依从、一般依从及不依从进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行x2检验,计量资料采用(x±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

观察组治疗总有效率为95.92%,明显高于对照组的87.76%,差异存在统计学意义(P<0.05),见表2。

森田心理护理在抑郁症患者护理中的应用2

2.2 两组抑郁程度对比

护理前,两组HAMD评分差异不大,P> 0.05;护理45d后,观察组HAMD评分低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。见表3。

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2.3 两组患者依从性对比

观察组患者总依从性为91.84%,明显高于对照组的83.67%,差异存在统计学意义(P<0.05),见表4。

3 讨论

与其他抑郁症心理干预和心理治疗方法相比,森田疗法更加侧重于自然化的心理治疗,以“顺其自然”为主,也就是接受和服从不同事物运行的客观法则,顺其自然地要求患者正视消极体验,并将个人注意力转移到其他事物上,消解患者内心的动机冲突,减轻抑郁症患者痛苦。森田疗法的最大优势在于忽视患者以往经历,重新重视现实生活。森田心理护理方法有利于帮助患者恢复社会功能,调节不良情绪,从而进一步降低抑郁症的发作概率和负面影响[7]。

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