丁苯酞软胶囊对急性脑梗死伴轻度认知功能障碍的疗效观察

作者: 曾朝丽

丁苯酞软胶囊对急性脑梗死伴轻度认知功能障碍的疗效观察0

【摘要】目的:探讨急性脑梗死且伴有轻度认知功能障碍患者治疗中运用丁苯酞软胶囊的疗效。方法:试验者是2020年1月—2021年10月在我院治疗的急性脑梗死伴有轻度认知功能障碍的患者80例,以数字奇偶法分作相同例数两组,治疗方案为常规对症治疗及联用丁苯酞软胶囊治疗,比对不同治疗方案下各项治疗指标间差异。结果:观察组总疗效率比对照组高(P<0.05);观察组认知功能、神经系统功能及生活质量指标更优(P<0.05)。结论:以丁苯酞软胶囊实施辅助治疗,利于改善患者认知功能及神经功能,进一步提升疗效的同时,还能起到改善患者生活质量的作用,临床借鉴价值较高,值得推广。

【关键词】急性脑梗死;轻度认知功能障碍;疗效;丁苯酞软胶囊;疗效

Effect of butylphthalide soft capsule on acute cerebral infarction with mild cognitive dysfunction

ZENG Chaoli

The Second People’s Hospital of Baiyin, Gansu Province, Baiyin, Gansu 730900, China

【Abstract】Objective: To investigate the efficacy of butylphthalide soft capsules in the treatment of patients with acute cerebral infarction and mild cognitive dysfunction. Methods: 80 cases of patients with acute cerebral infarction accompanied by mild cognitive dysfunction were treated in our hospital from January 2020 to October 2021.The patients were divided into two groups with the same number of cases by digital even-even method. The treatment regimens were conventional symptomatic treatment and combined with butylphthalide soft capsule. Results: The total curative effect rate of observation group was higher than that of control group(P<0.05); The cognitive function, nervous system function and quality of life index of the observation group were better(P<0.05). Conclusions: The adjuvant therapy with butylphthalide soft capsules can improve the cognitive and neurological functions of patients, further enhance the curative effect, and also play a role in improving the quality of life of patients. It has high clinical reference value and is worth promoting.

【Key Words】Acute cerebral infarction; Mild cognitive impairment; Curative effect; Butylphthalide soft capsule; The curative effect

脑梗死属于神经内科常见病、多发病,主要是因脑血管堵塞导致脑组织发生血供障碍,使得局部脑组织发生缺血、缺氧,发病率高、致死、致残率高,医疗费用高,严重影响到人们的正常生活[1]。近年来随着人口老龄化加剧,促使此疾病发生率呈逐渐递增势态,对于急性脑梗死患者而言,易导致患者神经功能、认知功能方面出现障碍,其中轻度认知功能障碍以思维能力及记忆力、计算力下降为主,若未及时得到有效治疗,易增加血管性痴呆发生风险[2]。现阶段,针对此类疾病的治疗,药物属于主要的干预手段,丁苯酞作为常用治疗药物之一,可通过促进缺血区侧支循环建立、保护细胞线粒体、改善脑细胞能量代谢等途径来促进患者神经元及功能修复[3]。本试验以分析丁苯酞软胶囊在此类患者治疗中的疗效差异为目的,分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

对象是2020年1月—2021年10月就医的伴有轻度认知功能障碍的急性脑梗死患者,病例数量共计80例,数字奇偶法作为两组的分组依据。对照组,年龄50~78岁,平均年龄(64.24±6.51岁),男性22例,女性18例,MMSE指标评分21~27分,平均评分(25.29±2.15分);观察组,年龄80~50岁,平均年龄(65.15±6.57)岁,男20例,女20例,MMSE指标评分21~27分,平均评分(25.11±2.04)分。对组间资料以统计学实施分析后显示,P>0.05,符合对照研究要求与医学伦理学要求。纳入标准:①经相关检查后证实是急性脑梗死;②伴有轻度认知功能障碍,得分在21~27分;③知晓试验流程内容,且整体配合度较高;④首次发病;⑤对试验药物无过敏史。排除标准:①伴有其它颅脑病变;②既往有认知功能障碍或血管性痴呆等;③伴有肝肾功能严重障碍;④入组前1月有过抗凝药使用史;⑤处于妊娠阶段;⑥中途因其它原因无法继续配合试验开展而退出。

1.2 方法

对照组提供常规对症疗法,包括营养神经、改善微循环及抗血小板、降脂稳斑等,对于伴有明显脑水肿症状者,需予以浓度为20%的甘露醇进行降颅压及控制脑水肿;对于伴有感染者,使用抗生素药物;对于伴有高血压者,予以降压药。观察组则在上述治疗基础上联用丁苯酞软胶囊(企业:石药集团恩必普药业,H20050299),单次口服药量0.2g,每日服药3次。两组总治疗时间是14d,在治疗过程中指导患者合理运动,确保每日休息充足。

1.3 指标观察及判定标准

(1)用药疗效,包括:a.无效,认知功能障碍并未得到改善,少数甚至加重;b.有效,认知功能及处理问题能力有所改善,且日常生活能力改善;c.显效,认知功能及处理问题能力基本恢复正常;(2)恢复情况,包括:a.认知功能,MMSE简易智能精神状态检查量表作为评价方式,30分为总得分,数值越高认知功能越强;b.神经系统功能,NIHSS脑卒中评分量表作为评价量表,42分为总得分,数值越高缺损程度越严重;c.生活质量,Barthel评分量表,100分为总得分,生活质量与得分呈正比。

1.4 数据处理

丁苯酞软胶囊对急性脑梗死伴轻度认知功能障碍的疗效观察1

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(χ±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 用药疗效

观察组有效及显效例数和高于对照组(P<0.05),见表1。

2.2 恢复情况

相较于对照组,观察组指标更优(P<0.05),见表2。

3 讨论

急性脑梗死具有高发病、高复发及高度致残等特点,且是由多个病理生理环节参与的过程,主要包括脑细胞缺血缺氧、能量代谢障碍、炎性细胞因子的损害、血及自由基介导的毒性作用等,对于急性期脑梗死患者的治疗以快速恢复阻塞血管血流再通、挽救缺血半暗带,保护缺血脑细胞线粒体及抗氧化能力为主要目的,避免缺血半暗带区神经细胞进一步凋亡或坏死,对缺血病灶进展进行控制[4]。部分急性脑卒中患者伴有轻度认知功能障碍,认知功能主要包括记忆、言语、理解判断等多方面内容,一旦急性脑梗死患者出现认知功能障碍,不仅会增加其发生血管性痴呆风险,同时还会影响其生活质量,增加家庭及社会负担,故而积极予以有效治疗对改善患者预后及生活质量有重要的意义[5]。

现阶段,对于急性脑梗死患者发生认知功能障碍的原因临床尚未十分明确,认为与脑组织缺血及缺氧等有关,促使脑细胞发生变性凋亡和坏死,进而导致认知功能区域中乙酰胆碱活性降低,最终造成认知功能损害;同时也与脑细胞内抑制性氨基酸与兴奋性氨基酸占比失调有关,临床大多使用脑神经代谢营养剂、钙离子阻滞剂等药物治疗,然而对患者认知功能改善效果并不理想[6]。丁苯酞属于一种新型的靶点药物,此药物的主要成分为消旋-3-正丁基苯酞,可对谷氨酸各个兴奋性氨基酸的释放进行有效抑制,纠正抑制性与兴奋性氨基酸占比,进而对胆碱能神经系统损伤程度进行缓解;通过减少细胞中花生四烯酸与钙浓度水平,可对抗氧化活性进行提升,有效抑制自由基的同时,还能对神经细胞的凋亡起到阻滞作用。除此之外,此药物对线粒体功能及结构可起到一定的保护作用,进改善对脑细胞的代谢功能,缓解脑细胞受损,促进胆碱能神经系统功能有效恢复,最终实现改善患者认知功能的目的[7-8]。

在本次试验中,经比较常规对症疗法与联用丁苯酞软胶囊在急性脑梗死伴轻度认知功能障碍患者中的治疗效果差异,结果显示治疗后观察组总疗效率达90.00%,显著高于对照组70%(P<0.05);本试验结果还显示,观察组在认知功能方面评分为(29.11±0.68)分、在神经系统功能评分为(6.13±1.24)分、在生活质量方面评分为(75.78±4.85)分,显著优于对照组各项恢复指标得分(27.04±1.15)分、(8.54±1.08)分、(67.32±2.45)分(P<0.05),证实以丁苯酞软胶囊作为辅助治疗药物,通过对患者缺血区域的血流量及微循环状态进行改善,利于促进缺血区域毛细血管进行生长,有效改善血液循环功能的同时,还能加快受损神经功能恢复速度,以此来起到提升患者学习能力与记忆能力的作用。

综上所述,对于急性脑梗死伴轻度认知功能障碍患者的治疗,以常规疗法与联用丁苯酞软胶囊实施治疗,均能够得到一定疗效,但以联合治疗方式,所得到的疗效更为理想,且对于患者神经功能、认知功能以及生活质量改善情况更优,适宜推广。

丁苯酞软胶囊对急性脑梗死伴轻度认知功能障碍的疗效观察2

参考文献

[1] 刘鸣银,欧阳纯.丁苯酞软胶囊联合奥拉西坦对脑梗死患者缺血区域脑血流量和认知功能障碍的影响[J].当代医学,2022,28(19):55-57.

[2] 陈冲,林秋,邱桂森.丁苯酞治疗脑梗死伴认知功能障碍的临床疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(10):1879-1882.

[3] 刘明月,胡建荣,姜晋灵.丁苯酞联合吡拉西坦对脑卒中后认知功能障碍患者认知功能及脑内神经递质水平的影响[J].国际精神病学杂志,2022,49(2):271-274.

[4] 曹亚博,张菊红,路怀志.丁苯酞氯化钠注射液联合阿司匹林,阿托伐他汀钙及桂哌齐特治疗急性脑梗死伴认知功能障碍患者的疗效评价[J].中国药物与临床,2022,22(1):66-69.

[5] 姚军锋,张海凤.丁苯酞软胶囊联合尼莫地平治疗轻度血管性认知功能障碍的临床观察[J].医药论坛杂志,2021,42(17):119-122.

[6] 王佃晖,孙永胜,陈日升,等.丁苯酞对急性脑梗死合并认知功能障碍患者认知功能与炎性状态的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(6):78-80.

[7] 陈德艳,周慧,戎天艺.丁苯肽软胶囊对脑梗死伴认知功能障碍患者血清MMP-9及TIMP-1水平、神经及认知功能的影响[J].海南医学,2020,31(22):2876-2879.

[8] 陈新星,张丽.丁苯酞软胶囊对脑梗死后轻度认知功能障碍患者脑血流灌注和认知功能的影响[J].实用临床医药杂志,2020,24(21):50-53.

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