中西医结合治疗原发性骨质疏松症肝肾阴虚证的疗效观察

【摘要】目的：观察对原发性骨质疏松症肝肾阴虚证患者予以中西医结合治疗的效果。方法：观察对象选择于2021年8月—2022年8月就诊于我院的原发性骨质疏松症肝肾阴虚证患者167例，随机方式进行分组观察，84例予以中西医结合治疗者分入试验组，83例予以西医治疗者分入对照组，对比和观察治疗效果。结果：中医症候积分治疗前两组比较（P>0.05）；与对照组对比，治疗后试验组中医症候积分明显较低（P<0.05）；骨代谢指标治疗前两组比较（P>0.05）；骨代谢指标治疗前两组比较（P>0.05）；与对照组对比，治疗后试验组骨代谢指标（血清碱性磷酸酶、骨钙素）明显较好（P<0.05）；血清磷、血清钙治疗后两组比较（P>0.05）。骨密度治疗前两组比较（P>0.05）；与对照组对比，治疗后试验组骨密度明显较好（P<0.05）。结论：对原发性骨质疏松症肝肾阴虚证患者予以中西医结合治疗效果突出，在中医症候积分、骨代谢指标、骨密度方面优势明显，建议推广。

【关键词】原发性骨质疏松症；肝肾阴虚证；中西医结合治疗

The curative effect of integrated traditional Chinese and Western medicine on primary osteoporosis syndrome of liver and kidney Yin deficiency

WANG Li

Department of Traditional Chinese Medicine， Jinchang People’s Hospital， Gansu Province， Jinchang， Gansu 737100， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of integrated Chinese and western medicine on primary osteoporosis patients with liverkidney Yin deficiency syndrome. Methods： A total of 167 cases of primary osteoporosis patients with liver and kidney Yin deficiency syndrome admitted to our hospital from February 8 to February 8， 2018 were randomly divided into groups. 84 cases receiving integrated Chinese and western medicine treatment were divided into the experimental group， 83 cases receiving Western medicine treatment were divided into the control group， and the therapeutic effects were compared and observed. Results： Compared with the two groups before TCM syndrome integral treatment （P>0.05）； Compared with the control group， the scores of TCM symptoms in experimental group were significantly lower after treatment （P<0.05）. Bone metabolism indexes before treatment were compared between the two groups （P>0.05）. Bone metabolism indexes before treatment were compared between the two groups （P>0.05）. Compared with control group， bone metabolism indexes （serum alkaline phosphatase， osteocalcin） of experimental group were significantly better after treatment （P<0.05）. Serum phosphorus and serum calcium were compared between the two groups after treatment （P>0.05）.Bone mineral density before treatment was compared between the two groups （P>0.05）； Compared with the control group， the bone mineral density of experimental group was significantly better after treatment （P<0.05）. Conclusion： The combination of traditional Chinese and western medicine has outstanding effect on patients with primary osteoporosis syndrome of liver and kidney Yin deficiency， and has obvious advantages in TCM symptom score， bone metabolism index and bone mineral density. It is recommended to popularize.

【Key Words】Primary osteoporosis； Liver and kidney Yin deficiency syndrome； Integrated Chinese and Western medicine therapy

原发性骨质疏松症在临床上作为一种常见的骨科疾病，主要是由于骨组织含量减少造成退行性骨病，特征为全身性骨痛、脆性骨折[1]。骨质疏松症包括老年性骨质疏松症和绝经后骨质疏松症，伴随年龄增长骨质疏松症发生风险越高，对患者身心健康、日常活动和生活质量均造成严重影响[2]。原发性骨质疏松症在临床上多数为肝肾阴虚证。仅施以常规西医治疗效果有所欠缺，无法满足患者治疗需求。伴随近些年来中医治疗的优势越来越明显，为该病治疗提供新的可能。我院发现中西医结合治疗可获得较好的效果。本研究选择于2021年8月—2022年8月就诊于我院的原发性骨质疏松症肝肾阴虚证患者167例进行分组观察，对中西医结合治疗的效果进一步观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象选择于2021年8月—2022年8月就诊于我院的原发性骨质疏松症肝肾阴虚证患者167例，纳入标准：①在临床上原发性骨质疏松症诊断明确；②均为肝肾阴虚证者；③针对本研究患者和家属均同意和知情。排除标准：①合并骨折者；②近期对影响骨代谢药物服用者；③激素药物应用3个月以上者；④继发性骨质疏松症者；⑤重要脏器严重障碍者；⑥无法配合研究而退出者。随机方式，分成试验组和对照组。试验组84例予以中西医结合治疗，年龄49～78岁，平均年龄（63.15±7.80）岁，男40例，女44例，病程3～13年，平均病程（6.85±2.30）年；对照组83例予以西医治疗，年龄49～79岁，平均年龄（63.23±7.82）岁，男39例，女45例，病程3～13年，平均病程（6.90±2.35）年。可比性分析结果：两组比较结果显示，P>0.05，可比较。

1.2 方法

对照组的治疗方法为常规西医治疗，指导患者戒烟忌酒、饮食均衡、适当运动、作息规律。予以利塞膦酸钠和复方碳酸钙D3片，均口服给药方式，前者，35mg，1次/周，后者，1片/次，1次/d。试验组与此同时予以益肾健骨丸，口服用药，12g/次，2次/d，益肾健骨丸中药组成：怀牛膝100g、砂仁60g、党参150g、泽泻90g、茯苓90g、续断150g、补骨脂100g、骨碎补100g、杜仲100g、丹皮90g、山药120g、山茱萸120g、枸杞子150g、龟甲胶150g、熟地黄240g。两组1个疗程为期4周，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标

对比中医症候积分；对比骨代谢指标，血清碱性磷酸酶、骨钙素、血清磷、血清钙；对比骨密度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 中医症候积分对比

中医症候积分治疗前两组比较（P>0.05）；与对照组对比，治疗后试验组中医症候积分明显较低（P<0.05），见表1。

2.2 骨代谢指标对比

骨代谢指标治疗前两组比较（P>0.05）；与对照组对比，治疗后试验组骨代谢指标（血清碱性磷酸酶、骨钙素）明显较好（P<0.05）。血清磷、血清钙治疗后两组比较（P>0.05），见表2。

2.3 骨密度对比

骨密度治疗前两组比较（P>0.05）；与对照组对比，治疗后试验组骨密度明显较好（P<0.05），见表3。

3 讨论

在临床上原发性骨质疏松症为一种常见的疾病类型，常发人群为绝经后女性和老年人群，主要是因老年人骨质退化、机体功能不断衰退，同时女性激素水平绝经后变化明显而减少骨质所致[3]。以原发性骨质疏松症以疾病特点和临床症状为依据，中医上归属范畴为“骨枯”、“骨痹”、“骨痿”等[4]。中医认为，虽然原发性骨质疏松症以骨为病位，然而和肾、肝具有密切的关系[5]。因患者年龄较高，机体功能逐渐衰退，同时由于情志不遂、饮食失宜、房事过多、过度劳累等，会造成肝肾不足，无法对骨髓滋养而致病[6]。原发性骨质疏松症多数表现为肾阴虚证，但是常规西药治疗，主要为钙剂、降钙素、双磷酸盐类等药物，首选药物为钙剂和双磷酸盐类药物，然而在强筋坚骨和滋补肝肾方面效果欠缺，效果有待提升。基于此，我院经大量的临床实践治疗发现，中西医结合治疗可获得较好的效果。本研究对中西医结合治疗的效果进一步观察，结果显示：中医症候积分治疗前两组比较（P>0.05）；与对照组对比，治疗后试验组中医症候积分明显较低（P<0.05）；骨代谢指标治疗前两组比较（P>0.05）；骨代谢指标治疗前两组比较（P>0.05）；与对照组对比，治疗后试验组骨代谢指标（血清碱性磷酸酶、骨钙素）明显较好（P<0.05）；血清磷、血清钙治疗后两组比较（P>0.05）；骨密度治疗前两组比较（P>0.05）；与对照组对比，治疗后试验组骨密度明显较好（P<0.05）。证实了中西医结合治疗可降低中医症候积分，可改善骨代谢指标和骨密度，此治疗方式的可行性和有效性较高。主要是由于：益肾健骨丸主要包括怀牛膝、砂仁、党参、泽泻、茯苓、续断、补骨脂、骨碎补、杜仲、丹皮、山药、山茱萸、枸杞子、龟甲胶、熟地黄，其中怀牛膝的作用和功效为补肝肾、强筋骨、活血祛瘀；砂仁的作用和功效为化湿开胃；党参的作用和功效为养血生津、健脾益肺、补中益气；泽泻的作用和功效为清热渗湿、利水消肿；茯苓的作用和功效为利水渗湿、宁心健脾；续断的作用和功效为续筋骨、行血脉、补肝肾；补骨脂的作用和功效为补肾助阳；骨碎补的作用和功效为活血止痛、补肾强骨；杜仲的作用和功效为强筋骨、补肝肾；丹皮的作用和功效为活血化瘀、清热凉血；山药的作用和功效为补肾涩精；山茱萸的作用和功效为收涩固脱、补益肝肾；枸杞子的作用和功效为补肾补肝；龟甲胶的作用和功效为补肾、养血、滋阴；熟地黄的作用和功效为益精填髓、滋阴补血，共同发挥强筋坚骨和滋补肝肾的作用。中西医结合治疗可促进疗效提升，使骨代谢和骨密度得以改善。胡俊桥[7]研究中选择原发性骨质疏松症肝肾阴虚证患者60例，对比西医治疗和中西医结合治疗的效果，结果显示：治疗后中医症候积分分别为（13.13±5.72）分、（9.55±5.46）分，证实了中医症候积分治疗后明显较低，与本研究结果基本一致，证实了中西医结合治疗可行性较高。

综上所述，对原发性骨质疏松症肝肾阴虚证患者予以中西医结合治疗效果突出，在中医症候积分、骨代谢指标、骨密度方面优势明显，建议推广。

参考文献

[1] 赵晖，苗明三.基于中西医临床病症特点的骨质疏松症物模型分析[J].中华中医药杂志，2020，35（3）： 1332-1336.

[2] 罗霞，雷利，唐梦芹.老年性骨质疏松症CT骨密度在中西医结合治疗后的效果分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（20）：165-166.

[3] 李勇，叶勇祥，徐王兵.中西医结合规范化治疗原发性骨质疏松症的临床分析[J].中国中医药现代远程教育，2021，19（19）：55-57.

[4] 朱新莲.中西医结合疗法治疗老年性骨质疏松症的效果分析[J].当代医药论丛，2020，18（2）：203-204.

[5] 胡俊桥，李芳，冷文飞.中西医结合治疗原发性骨质疏松症肝肾阴虚型临床观察[J].实用中医药杂志，2020，36（12）：1613-1614.

[6] 肖文仲，冯帅华，张晓晟，等.中西医结合治疗气滞血瘀型骨质疏松症30例临床观察[J].湖南中医杂志，2021，37（5）：74-76.

[7] 胡俊桥，冷文飞.中西医结合治疗原发性骨质疏松肝肾阴虚证临床研究[J].实用中医药杂志，2020，36（8）：1017-1018.