耳鼻喉科手术患者术前焦虑现状及影响因素分析

【摘要】目的：了解耳鼻喉科患者术前焦虑现状，分析其影响因素。方法：采用一般资料调查问卷、状态-特质焦虑问卷对西安市某医院需手术的228例耳鼻咽喉科患者焦虑情况进行横断面调查。结果：228例耳鼻咽喉科手术患者状态焦虑得分为（44.02±9.92）分，特质焦虑得分为（42.71±9.21）分；多元逐步线性回归结果显示，性别、职业是焦虑主要影响因素（P<0.05）。结论：耳鼻咽喉科患者术前状态焦虑水平较高，对于有高特质焦虑倾向的人群加强关注预防；耳鼻咽喉科护士应对手术患者不同人群制定个性化干预，重视对女性、农民人群的关注。

【关键词】耳鼻咽喉科；状态焦虑；特质焦虑；影响因素

Analysis of preoperative anxiety status and influencing factors of patients undergoing otorhinolaryngology surgery

XUE Xiaoxia， LIU Jiaoyang

The Second Affiliated Hospital of PLA Air Force Military Medical University， Xi’an， Shaanxi 710038， China

【Abstract】Objective：To investigate the preoperative anxiety status of patients in otorhinolaryngology department and analyze its influencing factors.Methods：A cross-sectional survey of 228 patients in otorhinolaryngology department who needed operation in a hospital in Xi’an city was conducted with general data questionnaire and state-trait anxiety questionnaire.Results：The scores of state anxiety and trait anxiety were（44.02±9.92）points and（42.71±9.21）points in 228 patients undergoing otorhinolaryngology surgery；The results of multiple stepwise linear regression showed that gender and occupation were the main influencing factors of anxiety（P<0.05）. Conclusion：The preoperative state anxiety level of otorhinolaryngology patients is higher，and more attention should be paid to the prevention of patients with high trait anxiety tendency；Otorhinolaryngology nurses should formulate personalized intervention for different groups of surgical patients，and pay attention to women and farmers.

【Key？Words】Otorhinolaryngology； State anxiety； Trait anxiety； Factors affecting

手术治疗作为耳鼻咽喉外科患者最常见的治疗方法之一，患者手术部位多为头面部疾病，手术部位虽然不大，但是患者感觉器官丰富，敏感性强，加之疾病容易反复，患者容易出现生理、心理方面的问题，可能导致患者焦虑[1]；而焦虑作为耳鼻咽喉科患者最常见的术前心理问题，严重影响其手术的顺利进行与术后的康复、生活质量等[2]。因此，本研究通过对耳鼻咽喉科患者术前焦虑水平进行横断面调查，为进一步的护理干预提供临床依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2021年2月—2021年6月某三甲医院耳鼻咽喉科228例手术患者为研究对象。纳入标准：①在某三甲医院耳鼻咽喉科住院的择期手术患者；②年龄≥18周岁，神志清楚，能有效沟通，配合完成问卷填写；③签署知情同意书，自愿参加。排除标准：①有精神病史的患者；②手术暂停患者；③不愿参加本次调查者。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具：（1）一般问卷自行设计的一般情况调查表，内容包括性别、年龄、文化程度、职业、手术部位。（2）状态-特质焦虑问卷由Spielberger于1977年编制的一种自我评价问卷，此量表T-AI内部一致性信度为0.8825，S-AI为0.9062[3]。状态-特质焦虑问卷（STAI）共40个项目，特质焦虑量表（T-AI）描述人们较稳定的焦虑状况，状态焦虑量表（S-AI）描述一种不愉快的情绪体验；本研究37分以上为阳性，得分越高焦虑水平越高。

1.2.2 资料收集方法征得所有研究对象的知情同意。共发放问卷250份，有效问卷228份。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者一般资料

患者年龄40～60岁，平均年龄（49.21±8.39）岁，其余一般资料见表1。

2.2 术前焦虑现状

患者术前状态焦虑得分为（44.02±9.92）分，高于国内常模的（39.31±8.66）分，特质焦虑得分为（42.71±9.21）分，高于国内常模的（41.22±7.63）分[4]。

2.3 不同人口学资料术前焦虑得分比较

不同性别、文化程度、职业的患者状态焦虑得分存在差异（P<0.05）；不同性别、职业的患者特质焦虑得分存在差异（P<0.05），见表1。

2.4 术前焦虑现状的多元逐步回归分析

单因素方差分析中P<0.05的变量作为自变量进行多元逐步回归分析，多元逐步回归结果见表2、3。

3 讨论

3.1 术前焦虑的得分情况

本研究中，手术患者术前焦虑的发生率为55.4%，比乐霄[5]的研究结果高，原因：一方面可能为本研究中将焦虑临界值定为37分比其采用的49分临界值低；另一方面，耳鼻咽喉科患者手术周转率快、手术部位特殊，因此，患者焦虑情绪比较明显。本研究中，耳鼻咽喉科手术患者术前状态焦虑得分为（44.02±9.92）分，特质焦虑得分为（42.71±9.21）分，处于较高水平，这一结果与刘丹丹[6]的研究结果接近，因此，护理人员应加强对高特质焦虑人群的关注，患者入院时做好对耳鼻咽喉科患者心理状态评估，提前做好预防措施，以防患者术前焦虑情绪加剧。

3.2 术前焦虑的相关因素分析

3.2.1 性别 多因素分析结果显示性别为状态焦虑和特质焦虑的主要影响因素，这与Nishimori[7]的研究结果一致。分析原因可能由于女性患者情感更为细腻、易心情低落，更易受到外界影响。因此，医护人员对女性应多一些情感上的支持，对其疼痛上的恐惧多一些心理上的安慰与支持。

3.2.2 职业 患者的职业类型也是引起术前焦虑的主要原因，其中农民的焦虑水平较高，这与鲜玉霞等[8]的研究结果一致。因此，医护人员对于这类人群患者应加强心理疏导，采取针对性的措施缓解患者焦虑状态，加强对其疾病的健康教育，使其更能理解医生护士的解释，对疾病的认识更全面。

3.2.3 文化程度 根据研究结果显示，文化程度也是引起患者术前焦虑的主要原因，文化程度低的人群焦虑评分较高，这与罗娟等[9]的研究结果一致。因此，医护人员对这类患者应提供更多的宣教，提高患者对疾病的认识，使患者对自身疾病有更好的了解，从而减轻其焦虑情绪。

3.2.4 年龄与手术部位 根据状态特质焦虑问卷的特点，患者状态焦虑大多与手术因素有关，而特质焦虑与患者的年龄、性别等因素有关；本研究中，年龄和手术部位分别对特质焦虑和状态焦虑的影响不是很显著，分析其原因发现在调查中不同年龄段的患者存在不同的焦虑，年纪轻患者由于社会阅历较少面对应激事件时容易恐惧焦虑，而年纪大的患者由于经济支持少加上怕给子女添负担的心理因素而容易产生焦虑，而在手术部位分析上可能由于没有对疾病做详细的分类如肿瘤手术患者与普通手术的患者；也有可能需要进一步扩大样本量进一步研究。

4 小结

本研究发现耳鼻咽喉科患者术前焦虑水平较高，随着近几年耳鼻咽喉科患者的伤医事件的增多，耳鼻咽喉科患者的心理状况更应该被关注，尤其应加强女性与农民人群的干预力度，以缓解患者术前焦虑水平。另外，本研究中手术相关的影响因素并不多，需纳入更全面的影响因素进行分析（如手术台次等），同时手术部位及年龄的影响因素对术前焦虑的影响不高，需要大样本的研究来证实。

参考文献

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[5] 乐霄，赵体玉，余云红，等.术前等待间手术患者焦虑状态及影响因素[J].中国护理管理，2017，17（7）： 886-892.

[6] 刘丹丹，付春艳.突发性聋患者的状态-特质焦虑与行为状况的相关性分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2017，24（7）：351-354.

[7] NISHIMORI M.Translation and validation of the Amsterdam preoperative anxiety and information scale（APAIS） for use in Japan[J].Quality of life research：an international journal of quality of life aspects of treatment，care and rehabilitation，2002，11（4）：361-364.

[8] 鲜玉霞，孟宪东，傅文静，等.急诊待床入院患者焦虑状况调查与分析[J].成都医学院学报，2017，12（3）： 334-337.

[9] 罗娟，刘隽，黄磊，等.非酒精性脂肪性肝病住院患者心理健康状况及其影响因素[J].实用临床医药杂志，2022，26（14）：31-37.