孕期体重管理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠不良影响及血糖指标变化分析

【摘要】目的：探究妊娠期糖尿病孕妇临床治疗中配合孕期体重管理的血糖控制效果，对孕妇妊娠结局影响。方法：选择2020年9月—2022年12月期间于医院产科确诊妊娠期糖尿病孕妇100例为研究对象，选择区组随机化分组法设置组别后（参照组51例，研究组49例），开展对比性临床研究。参照组行胰岛素治疗+一般膳食指导，研究组行胰岛素治疗+体重管理干预。以治疗期间患者血糖、脂质代谢指标、BMI改善效果，妊娠期高血压合并率，剖宫产率及不良妊娠结局发生率为标准，比较两组治疗效果。结果：（1）研究组分娩前血FPG、2hPG、HbAlc，BMI均低于参照组，差异显著（P<0.05）。（2）研究组分娩前血TC、TG、LDL-C较治疗前降低明显，低于参照组，差异显著（P<0.05）。（3）研究组分娩前妊娠期高血压合并率、剖宫产率、不良妊娠结局发生率均低于参照组，差异显著（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者临床治疗期间配合孕期体重管理，可依据不同孕周内孕妇体重增加需求，合理控制体重，辅助纠正妊娠期糖尿病，稳定血糖、血脂代谢水平，提升孕期安全及妊娠结局质量。

【关键词】孕期体重管理；妊娠期糖尿病；血糖；妊娠结局

Study on adverse effects of pregnancy weight management on pregnancy and changes of blood glucose indicators in pregnant women with diabetes

Ayiguli Maimaiti， GUAN Baoling

Aksu People’s Hospital， Aksu， Xinjiang 843000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of blood glucose control in clinical treatment of pregnant women with gestational diabetes combined with pregnancy weight management on pregnancy outcome. Methods： 100 pregnant women with gestational diabetes diagnosed in hospital obstetrics from September 2020 to December 2022 were selected as research objects， A comparative clinical study was carried out after setting the groups （51 cases in the reference group and 49 cases in the study group） by selecting the block randomization grouping method. The reference group received insulin therapy+general dietary guidance， while the study group received insulin therapy+weight management intervention. The treatment effect of the two groups was compared according to the improvement effect of blood glucose， lipid metabolism index， BMI， complication rate of hypertension during pregnancy， cesarean section rate and incidence rate of adverse pregnancy outcome. Results： （1） Blood FPG， 2hPG， HbAlc and BMI of the study group before delivery were lower than those of the reference group， with significant differences（P<0.05）. （2） The levels of TC， TG and LDL-C in the study group before delivery were significantly lower than those before treatment， and were lower than those in the reference group， with significant differences（P<0.05）. （3） The pregnancy hypertension complication rate， cesarean section rate and adverse pregnancy outcome rate in the study group were lower than those in the reference group， with significant difference（P<0.05）. Conclusion： During the clinical treatment of patients with gestational diabetes， the weight management during pregnancy can reasonably control the weight according to the weight gain demand of pregnant women in different gestational weeks， assist in correcting gestational diabetes， stabilize the level of blood glucose and lipid metabolism， and improve the quality of pregnancy safety and pregnancy outcomes.

【Key Words】Pregnancy weight management； Gestational diabetes； Blood glucose； Pregnancy outcome

妊娠期糖尿病是受孕期胎儿生长发育所需营养物质需求增加、母体激素分泌水平变化导致的妊娠期特发性疾病[1]，患者孕前机体糖代谢正常，但在孕后出现糖耐量减退、餐后血糖升高等症状表现，可增加孕妇孕期感染、巨大儿、羊水过多等不良妊娠情况，威胁母胎健康安全[2]，且妊娠期糖尿病期间血糖控制效果对产后康复质量同样存在负面影响，应积极开展治疗[3]。在临床治疗中，胰岛素的应用虽可实现对患者血糖变化的安全控制，但孕期内受胎儿发育周期变化，不同孕周内患者血糖波动变化差异明显，需动态调节不同孕周内胰岛素治疗剂量，操作复杂，且单一治疗效果不佳[4]，应配合其他治疗措施强化临床治疗效果。因此，为探究妊娠期糖尿病孕妇临床治疗中配合孕期体重管理的血糖控制效果，对孕妇妊娠结局影响，特设临床研究，现将研究结果详述如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选择2020年9月—2022年12月期间于医院产科确诊妊娠期糖尿病孕妇100例为研究对象，选择区组随机化分组法设置组别后（参照组51例，研究组49例），开展对比性临床研究。

参照组，年龄25～33岁，平均年龄（29.35±4.32）岁，孕周23～29周，平均孕周（26.45±5.22）周，初产32例，经产19例，病程2～6周，平均病程（4.22±1.25）周；研究组，年龄25～33岁，平均年龄（29.42±4.28）岁，孕周23～29周，平均孕周（26.57±5.14）周，初产31例，经产18例，病程2～6周，平均病程（4.29±1.22）周。临床资料组间比较结果无统计学差异，P>0.05，研究结果可比。

纳入标准：①妊娠期糖尿病确诊者，单胎妊娠；②患者治疗配合度良好，可自主完成胰岛素用药，定期入院产检。排除标准：①孕前合并糖尿病史、肥胖病史或超重者；②治疗配合度极差者；主动脱离研究者。

1.2 方法

参照组行胰岛素治疗+一般膳食指导，即依据患者糖耐量减退、血糖波动情况选择胰岛素类型治疗，期间个体化调整胰岛素治疗剂量，配合不同孕周内基础膳食指导。

研究组行胰岛素治疗+体重管理干预：（1）胰岛素治疗同上；（2）体重管理：经建档立卡后，依据患者治疗前孕周内体重变化，分析孕期体重变化趋势，配合产前BMI数值情况，制定个体化孕期体重管理计划。如孕前BMI<30kg/m2，需控制孕期体重增加幅度在7～12kg，0.25～0.28kg/周；孕前BMI≥30kg/m2，则需控制孕期体重增加幅度在5～10kg，0.20～0.23kg/周。体重管理期间结合胎儿孕周、孕妇基础营养状况，制定个体化孕期食谱，并开展运动指导，辅助控制体重。

1.3 观察指标

以治疗期间患者血糖、脂质代谢指标、BMI改善效果，妊娠期高血压合并率，剖宫产率及不良妊娠结局发生率为标准，比较两组治疗效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖、BMI指标对比

患者治疗期间血糖、BMI指标均呈下降趋势变化，研究组分娩前FPG（5.97±1.47）mmol/L、2hPG（8.75±1.58）mmol/L、HbAlc（6.14±0.25）%、BMI（23.72±1.09）kg/m2均低于参照组，差异显著，P<0.05，见表1。

2.2 两组脂质代谢指标对比

研究组分娩前TC（6.15±0.57）mmol/L、TG（0.98±0.17）mmol/L、LDL-C（2.34±0.39）mmol/L较治疗前降低明显，低于参照组，差异显著，P<0.05，见表2。

2.3 两组妊娠期高血压合并率，剖宫产率

研究组分娩前妊娠期高血压合并率为10.20%，剖宫产率为6.12%，均低于参照组，差异显著，P<0.05，见表3。

2.4 两组不良妊娠结局发生率对比

研究组不良妊娠结局发生率为14.29%，低于参照组，差异显著，P<0.05，见表4。

3 讨论

研究指出，妊娠期糖尿病的发生对孕产妇不良妊娠结局风险的增加具有影响性，应对已发生孕妇加强临床治疗干预，在稳定血糖波动同时，保障孕期母胎安全及分娩期安全[5]。

研究结果表明：（1）研究组分娩前FPG（5.97±1.47）mmol/L、2hPG（8.75±1.58）mmol/L、HbAlc（6.14±0.25）%、BMI（23.72±1.09）kg/m2均低于参照组，差异显著，P<0.05。（2）研究组分娩前TC（6.15±0.57）mmol/L、TG（0.98±0.17）mmol/L、LDL-C（2.34±0.39）mmol/L较治疗前降低明显，低于参照组，差异显著，P<0.05。（3）研究组分娩前妊娠期高血压合并率（10.20%）、剖宫产率（6.12%）、不良妊娠结局发生率（14.29%）均低于参照组，差异显著，P<0.05。