无创呼吸机在慢阻肺合并呼吸衰竭患者治疗中的临床应用效果评价

【摘要】目的：观察无创呼吸机在慢阻肺合并呼吸衰竭患者治疗中的临床应用效果。方法：选取我院慢阻肺合并呼吸衰竭患者82例（2020年7月—2021年12月），随机分为无创呼吸机治疗的观察组（41例）与常规治疗的对照组（41例），观察血气指标、心率、呼吸频率、炎性因子、并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组血气指标改善好，心率、呼吸频率低，炎性因子水平改善好，并发症发生率低（P<0.05）。结论：给予慢阻肺合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗，能促进血气指标、心率、呼吸频率的改善，减轻炎症反应，降低并发症发生率，值得借鉴。

【关键词】无创呼吸机；慢阻肺；呼吸衰竭；效果

Evaluation of clinical application effect of noninvasive ventilator in patients with COPD complicated with respiratory failure

HU Fenglian

Sihushan Town Center Health Center， Yiyang， Hunan 413115， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical effect of non-invasive ventilator in the treatment of patients with COPD complicated with respiratory failure. Methods： A total of 82 patients with COPD complicated with respiratory failure （July 2020 to December 2021） were selected from our hospital and randomly divided into observation group （41 cases） and control group （41 cases） with conventional treatment. Blood gas indexes， heart rate， respiratory rate， inflammatory factors and incidence of complications were observed. Results： Compared with the control group， the blood gas index， the heart rate and respiratory rate were lower， the level of inflammatory factors were improved， and the complication rate was lower in the observation group（P<0.05）. Conclusion： Non-invasive ventilator therapy for patients with COPD complicated with respiratory failure can promote the improvement of blood gas index， heart rate and respiratory rate， reduce inflammatory reaction and reduce the incidence of complications， which is worth reference.

【 Key Words 】 Noninvasive ventilator； Copd； Respiratory failure； The effect

慢阻肺临床发生率较高，是一种慢性呼吸系统疾病，疾病的发生主要为外界环境影响，导致支气管水肿、支气管炎[1]。患者发病后主要特征为不可逆的气流受限，疾病常发生于年龄较大并且吸烟史较长的人群中，在患者受凉后会出现病情急性加重的情况[2]。对于慢阻肺患者而言，由于其二氧化碳潴留、缺氧等症状，容易导致呼吸衰竭，进一步加重患者病情，危及其生命安全。近年来，由于生活习惯、环境等的变化，使得疾病发生率越来越高，特别是年龄较大的人群，其自身抵抗力在不断的衰退，不能较好地抵抗相关不良因素，进而提高疾病发生率[3]。慢阻肺合并呼吸衰竭治疗中，药物治疗并不能取得显著的效果，无创通气有利于患者呼吸效果的提升，促进临床症状改善，进一步减轻病 情[4]。本研究选取我院慢阻肺合并呼吸衰竭患者82例，观察无创呼吸机治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院慢阻肺合并呼吸衰竭患者82例（2020年7月—2021年12月），随机分为两组。对照组41例，男26例，女15例，年龄54～78岁，平均年龄（66.84±4.83）岁，病程2～12年，平均病程（7.36±1.84）年；观察组41例，男25例，女16例，年龄55～79岁，平均年龄（67.36±4.27）岁，病程2～11年，平均病程（7.27±1.36）年。一般资料对比，P>0.05。

1.2 方法

对照组：给予患者抗生素、糖皮质激素，并且进行补液、化痰等。

观察组：患者保持半卧位，抬高其头部，对口鼻内的分泌物进行清理，根据患者实际情况选择相应的面罩，将呼吸机打开，然后对呼吸机参数进行调整，需要采用由低到高的方式，呼气压、吸气压通常分别为5cmH2O、16～24cmH2O，频率为8～12次/min，氧流量为3～5L/min，然后开展呼吸机治疗，患者每天需要8h以上的通气。

1.3 观察指标

血气指标；心率、呼吸频率；炎性因子；并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血气指标对比

治疗后，观察组优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 心率、呼吸频率对比

治疗后，观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 炎性因子对比

治疗后，观察组优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 并发症发生率对比

观察组低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

慢阻肺具有反复发作的特点，患者常表现为气道受阻、气流受限。在患者发病早期，会降低肺适应性，使得闭合容积以及小气道增大，并且出现进行性发展的情况，降低最大通气量，引发肺通气功能障碍，并且会使得病变侵入大气道[5]。在患者患病时间不断延长的情况下，残气量与其占肺总量比重会进一步上升，使得肺泡毛细血管丧失大量气体，最终引发换气功能障碍。在患者出现肺通气与换气功能障碍的情况时，会导致二氧化碳潴留、缺氧等情况，随着病情的进一步加重导致呼吸衰竭的发生。慢阻肺合并呼吸衰竭进一步加大了疾病对患者的危害。慢阻肺的发生与个体易感因素环境有着密切联系，前者主要包括α1-抗胰蛋白酶缺乏，后者主要为接触化学物质、职业粉尘、吸烟等，以上两种因素会相互影响。对于患者而言，在其并发呼吸衰竭后且病情持续恶化的情况下会引发支气管壁结构重塑，出现管道狭窄的情况，进一步影响气流运行，还会导致机体缺氧，在疾病不断加重的情况下造成机体组织广泛性损伤，对肺泡正常通气造成影响，导致氧合功能失衡。在临床治疗中，常通过氧疗、平喘、祛痰等常规方式进行治疗，其中最为重要的一个治疗方式就是通畅气道，有效改善通气功能，而且临床认为机械通气为最有效直接的方式。

与对照组相比，观察组血气指标改善好，心率、呼吸频率低，炎性因子水平改善好，并发症发生率低，P<0.05。无创呼吸机治疗应用效果显著，其主要利用正压通气提供外加的呼气末正压，进而使患者吸气消耗的情况有效减少，有利于呼吸肌负担的减轻，促进呼吸肌疲劳的缓解，有利于患者相关症状的改善，如呼吸困难。有研究表明，无创呼吸机治疗能够较好的对抗内源性呼气末正压，能够有效防止患者肺泡萎缩的发生，使得弥散功能得到提升，正常的排出二氧化碳，机体缺氧情况得到有效改善。无创呼吸机治疗存在较多的优点，治疗过程中主要选择面罩进行，能够使得患者在吸气期间克服气道阻力，促进肺泡通气量的增加，防止出现肺泡在呼气末时陷闭的情况，有效排出肺内二氧化碳。治疗期间该治疗方式也不会损伤患者气道，对其进食也不会产生不良影响，对患者干扰较小，进而提高治疗依从性。无创呼吸机治疗不需要建立人工气道，减少了对患者的不良影响，并且撤机较为方便，整体效果显著。有学者认为，无创呼吸机治疗过程中正压通气会使得回心血量减少，进而有利于患者心脏前后负荷等有效减轻，促进微循环改善，以此促进其心功能的改善。在该治疗方式下，肺部以及呼吸道所进入的气体能够均匀的分布，使其氧分压得到改善，疗效显著，而且机器体积较小、噪声小，不会对患者造成不良影响。患者对无创呼吸机认知并不高，面对治疗会出现不良情绪，因此需要向其讲解无创呼吸机治疗的目的，并且讲解具体流程，叮嘱注意事项。在治疗过程中安慰、鼓励患者，使其情绪保持在稳定状态，积极配合治疗，保证效果的发挥。治疗时患者需要保持正确的体位，通常为呼吸道通畅体位，并且要考虑到其舒适度，能够使其坚持进行治疗，减少治疗带来的不适感。治疗期间还要求患者头颈部保持垂直，能够使其通气顺畅，而且为患者开展翻身、拍背等操作，及时清理患者口鼻分泌物，使其能够有效咳嗽。面罩选择时应保证与患者相符合，固定时固定带松紧合适。治疗期间观察患者相关症状是否得到有效的改善，对其生命体征进行观察。患者不能进食刺激性食物，需要保证营养物质的摄入，病情严重者可静脉补充营养，有利于呼吸肌疲劳的改善。

所以，无创呼吸机治疗用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者中，能促进血气指标、心率、呼吸频率的改善，减轻炎症反应，降低并发症发生率，具有推广价值。

参考文献：

[1] 邓彦荣.无创呼吸机在慢阻肺合并呼吸衰竭患者治疗中的应用及其临床意义分析[J].智慧健康，2020，6（22）： 172-173.

[2] 叶山艾力·阿布塔力甫，加孜那·托哈依.无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的临床应用分析[J].饮食保健，2021（23）：29.

[3] 李秀玲，陈欣欣，王二龙.无创呼吸机在治疗慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者中的价值研究[J].中国保健营养，2021，31（14）：134.

[4] 崔鑫洋.无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的临床观察[J].中国医疗器械信息，2021，27（10）：102-103.

[5] 赵宪英.探讨无创呼吸机在合并重症呼吸衰竭的慢阻肺治疗中的应用效果[J].中国农村卫生，2020，12（19）：66-67.