口腔护理结合饮食干预对口腔溃疡疗效的影响评价

【摘要】目的：分析针对口腔溃疡患者实施口腔护理和饮食干预的临床效果。方法：选取2021年1月—2022年9月本院口腔溃疡患者82例，护理模式分组，A组（口腔护理+饮食干预）41例，B组（常规口腔护理）41例，比较疼痛程度、溃疡恢复效率、疗效。结果：疼痛程度比较，A组[（0.27 ± 0.05）分]低于B组[（1.30 ± 0.42）分]（t=12.736，P=0.001）；溃疡恢复效率比较，A组疼痛消失和溃疡愈合较早，而且可较早恢复正常进食，优于B组（P<0.05）；疗效比较，A组[100.00 %（41 / 41）]高于B组[90.24 %（37 / 41）]（t=7.513，P=0.000）。结论：口腔溃疡口腔护理中联合饮食干预可有效减轻疼痛，促进溃疡恢复，提高疗效，具有积极影响。

【关键词】口腔溃疡；饮食干预；口腔护理；疼痛

Effect evaluation of oral care combined with dietary intervention on oral ulcer

SHEN Jiamin

Department of stomatology，the Second People’s Hospital of Hefei （Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University）， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of oral care and dietary intervention for patients with oral ulcer. Methods： A total of 82 patients with oral ulcer in our hospital from January 2021 to September 2022 were selected， and the nursing mode was divided into group A （oral care + dietary intervention） 41 cases， group B （routine oral care） 41 cases， to compare the pain degree， ulcer recovery efficiency， efficacy. Results： The pain degree of group A [（0.27±0.05） points] was lower than that of group B [（1.30±0.42） points] （t=12.736， P=0.001）. The efficiency of ulcer recovery in group A was better than that in group B （P<0.05）. The efficacy of group A [100.00 % （41/41）] was higher than that of group B [90.24 % （37/41）] （t=7.513， P=0.000）. Conclusion： Combined dietary intervention in oral care of oral ulcer can effectively reduce pain， promote ulcer recovery， improve curative effect， and have a positive effect.

【Key Words】Oral ulcer； Dietary intervention； Oral care； Pain

口腔溃疡是常见口腔疾病，主要表现为口腔内黏膜圆形、椭圆形溃疡点损伤，导致患者疼痛，影响日常饮食[1]。口腔溃疡在10～30岁人群中高发，通常1～2w内愈合，但是较易复发，复发性溃疡在国内人群中发生率为10%～25%[2]。在口腔溃疡治疗中要求治疗与护理同步。常规口腔护理中饮食管理不到位，导致病情迁延不愈[3]。饮食干预是针对口腔溃疡特点设计的方案，以及通过监督合理饮食减少口腔刺激和调节健康状态，促进溃疡恢复。本文从2021年1月—2022年9月本院收治的口腔溃疡病例中选取82例，说明口腔溃疡与饮食干预方法，评价应用影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2021年2月—2022年9月82例口腔溃疡病例，A组41例（口腔护理+饮食干预），男14例，女27例，年龄18～37岁，平均年龄（29.31±10.62）岁；B组41例（口腔护理），男15例，女26例，年龄19～36岁，平均年龄（29.29 ±10.60）岁。资料可予分析（P>0.05）。纳入标准：①口腔溃疡确诊；②伦理委员会批准；③精神智力正常；④资料完整。排除标准：①视听说障碍；②合并疱疹性口腔炎或者其他口腔疾病；③合并其他重症。

1.2 方法

B组行常规口腔护理：遵医嘱使用抗生素，必要时镇痛用药。日常口腔护理，棉球浸润氯化钠溶液清洁口腔，合理选择口腔护理液。进餐后规范漱口。日常碘伏擦拭消毒创面，3～4次/d，并且禁饮食0.5 h。

A组基于B组行饮食干预：（1）饮食健康宣教：指导正确饮食方式，帮助患者科学设计食谱。综合分析患者口腔溃疡程度、基础健康状态、既往饮食习惯，设计个性化饮食护理方案，调节微量元素、维生素摄入。培养健康饮食习惯，指导复发口腔溃疡患者纠正不良饮食习惯，改善生活习惯，积极预防复发。（2）监控执行情况：观察患者日常饮食情况，杜绝口腔生冷刺激，食用软质食物与流食，溃疡痊愈后可恢复正常饮食。（3）食物烹饪方法：加工食材时，避免油炸，主要进行蒸煮炖制作，合理控制进食量，丰富食物种类。（4）优化用餐环境：保证用餐环境安静、卫生、舒适，增强食欲。调节精神、心理因素，及时心理疏导，进行心理健康宣教，指导患者科学自护，缓解精神因素影响。（5）营养调节：动态评估免疫力与营养状态，针对健康状态调整食谱，配合有氧运动，促进身体健康，增强免疫力和促进营养均衡，降低复发风险。在设计食谱时，保证营养均衡，保证日常新鲜蔬果摄入，加强维生素B、C等营养物质摄入。溃疡期间清淡饮食，杜绝粗糙、辛辣或者冷硬、烫等刺激性食物，尽量少使用腌制食品或者烧烤，进食前保证食物为常温状态，避免食用过烫食物。养成规律饮食习惯，按时进食，保证营养摄入。日常充分饮水，预防便秘。餐后及时漱口清洁口腔，刷牙时应全面、彻底。此外，可根据患者实际症状适量饮用菊花茶、栀子莲心甘草茶，食用莲藕粥、木耳山楂汤、石榴汁以及萝卜汁等。

1.3 观察指标

疼痛程度：护理前后评估NRS评分，即《疼痛数字评分法》（Numerical Rating Scale）。共0～10分，0分，无疼痛；1～3分为轻度疼痛，不影响睡眠；4～6分为中度疼痛，轻度影响睡眠；7～9分为重度疼痛，无法入睡或疼醒；10分，剧痛，不耐受。

溃疡恢复效率：统计临床疗效：（1）显效：溃疡愈合，口腔无明显黏膜损伤或疼痛，可正常进食；（2）有效：黏膜损伤缓解，疼痛减轻，进食改善；（3）无效：无上述改善。有效率=[（1）+（2）]÷（本组n）×100.00 %，显效率=[（1）+（2）]÷（本组n）×100.00 %。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度

干预前，A组NRS评分（6.01±1.03）分，B组（6.04±1.01）分，两组NRS评分相近（P>0.05）。干预后，A组（0.27±0.05）分，B组（1.30±0.42）分，A组NRS评分

2.2 溃疡恢复效率

A组疼痛消失用时

2.3 临床疗效

A组有效率（100.00 %）>B组（90.24 %），A组显效率（75.61 %）>B组（63.41 %）（P<0.05），见表2。

3 讨论

口腔溃疡诱因复杂，其中饮食因素、口腔创伤、精神因素、免疫和遗传因素等。口腔溃疡全年可发病，女性发病率高于男性[4]。在口腔护理同时应加强饮食干预，指导患者科学饮食，合理补充营养，以及减轻食物对口腔黏膜产生的刺激，从而实现溃疡快速恢复，缓解机体不适[5]。

本次研究中，溃疡部位疼痛程度显示，干预前两组口腔疼痛显著，护理后疼痛减轻，A组NRS评分降低至相对理想水平，由评分可知，A组普遍无显著疼痛，B组疼痛有所缓解但是效果相对较差。

恢复效率显示，联合饮食干预后A组溃疡面较快恢复，疼痛持续时间显著缩短，而且可较早恢复正常饮食，病情恢复较好，显著缩短了口腔溃疡病程。疗效显示，A组有效率为100.00%，显效率为75.61%，B组有效率为90.24%，显效率为63.41%，A组总体疗效比较符合预期，显著优于B组。

经过分析认为，进食活动中食物对口腔黏膜尤其是溃疡区域黏膜的刺激加重创面疼痛，而且延迟局部黏膜组织新生和修复，优化饮食干预后，可减少该类刺激，并且通过科学饮食积极调节营养状态，因此疗效提高[6]。

饮食等日常生活习惯是口腔溃疡的常见诱因，并且对溃疡发展过程产生影响。在饮食干预中，应避免食用对口腔黏膜产生强烈刺激的食物，例如难消化、硬质、刺激性食物等。应积极食用新鲜蔬果，日常食用橙子、绿色蔬菜等，补充维生素，尤其是因为维生素缺乏而溃疡的患者，必须积极优化饮食结构。应适量使用瘦肉和鱼类等优质蛋白质，提高免疫力。此外，应食用锌含量丰富的食物，例如核桃和动物肝脏等，微量元素锌有利于促进溃疡面修复，加速创面愈合和减轻疼痛[7]。

综上所述，在针对口腔溃疡患者实施口腔护理过程中，应积极采取饮食干预方案，通过科学饮食干预促进疼痛缓解，加速创面恢复，有效缓解口腔溃疡病情和提高疗效，应用价值显著。

参考文献

[1] 王春风.口腔医学教学中口腔疾病与饮食习惯的关系——评《口腔预防医学》[J].中国油脂，2021，46（6）：161.

[2] 金钊，艾黄萍，李凌峰，等.加味封髓汤对胆热脾虚型复发性口腔溃疡口腔微生态菌群和细胞免疫功能的影响[J].中华中医药学刊，2023，4（3）：1-9.

[3] 车飙，高艳，肖蕾，等.口腔溃疡相关因子的研究进展[J].日用化学工业，2021，51（9）：881-889.

[4] 冉倩，赵锡丽，代旭丽，等.加拿大安大略护士协会2020年版《口腔健康：支持需要帮助的成人》临床实践最佳指南解读[J].护理研究，2022，36（24）：4331-4334.

[5] 方旭琴，崔向宁，曲艺，等.基于中医传承辅助平台挖掘中药复方专利中治疗复发性口腔溃疡的用药规律[J].世界科学技术-中医药现代化，2022，24（3）： 1126-1136.

[6] 贺源方，邓军，胡长峰，等.口腔溃疡及其阴虚火旺、胃火炽盛证型的血浆蛋白质代谢特征研究[J].中华中医药杂志，2021，36（7）：4202-4206.

[7] 陈心心，荣文笙.成年人常见口腔黏膜疾病相关危险因素的病例对照研究[J].北京大学学报（医学版），2023，4（3）：1-9.