左乙拉西坦联合奥卡西平在小儿癫痫治疗中的效果及不良反应分析

【摘要】目的：探究癫痫患儿在治疗过程中应用左乙拉西坦与奥卡西平联合治疗的效果。方法：平均将76例癫痫患儿分为参照组与研究组，每组38例，比较两组治疗效果、异常放电控制情况、血清指标、智力水平以及不良反应发生情况。结果：治疗后，研究组治疗总有效率为97.37%，PIQ评分、VIQ评分及FIQ评分分别为（108.36±4.92）分、（102.65±4.64）分及（116.53±4.25）分，GFAP、S-100β、IgA及IgG水平分别为（2.53±0.42）ng/L、（0.40±0.09）μg/L、（0.24±0.09）g/L及（6.54±1.29）g/L，异常放电控制率及不良反应发生率分别为97.37%及5.26%，上述指标均优于参照组（P<0.05）。结论：奥卡西平与左乙拉西坦联合应用对于控制癫痫患儿的脑神经异常放电情况，缓解患儿病症有显著疗效，且联合治疗更具安全性，能够有效促进患儿智力水平提升。

【关键词】小儿癫痫；左乙拉西坦；奥卡西平；疗效；不良反应

Analysis of the effect and adverse reaction of levetiracetam combined with oxcarbazepine in the treatment of epilepsy in children

GUO Li， TANG Yan

Neijiang Health Vocational College， Neijiang， Sichuan 641100， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of the combination therapy of leve tiracetam and oxcar bazepine in the treatment of children with epilepsy.Methods：An average of 76 epileptic children were divided into the reference group and the study group，with 38 cases in each group.The therapeutic effect，abnormal discharge control，serum indicators，intelligence level and adverse reactions of the two groups were compared.Results：After treatment，the total effective rate of treatment in the study group was 97.37%，PIQ score，VIQ scoreand FIQ score were （108.36±4.92）points，（102.65±4.64）points and（116.53±4.25）points，GFAP，S-100β，the IgA and IgG levels were（2.53±0.42） ng/L，（0.40±0.09）μg/L，（0.24±0.09） g/Land（6.54±1.29） g/L，the control rate of abnormal discharge and the incidence of adverse reactions were 97.37% and 5.26% respectively，which were better than those in the reference group（P<0.05）.Conclusion：The combination of oxcarbazepine and levetiracetam has a significant effect on controlling the abnormal discharge of brain nerves in children with epilepsy，relieving the symptoms of children with epilepsy，and the combined treatment is safer，which can effectively promote the improvement of children’s intelligence level.

【Key？Words】Epilepsy in children； Levetiracetam； Oxcarbazepine； Efficacy； Adverse reactions

癫痫多发生于儿童时期，是一种具有复杂病因的脑功能障碍综合征，该病虽是慢性疾病，但会因反复发作而使患儿高热惊厥、全身强制性阵挛等症状愈发严重，严重影响了患儿的机体健康水平[1]。药物治疗虽是临床在治疗小儿癫痫时的主要方式，但不同药物的作用机制、药效等均有所差异，所以必须制定合适、有效且安全的用药方案，以便保障治疗效果，改善患儿病情。本次研究主要对奥卡西平及左乙拉西坦两种药物展开药学分析，并将癫痫患儿作为主体，采取对照试验的方式分析了这两类药物应用于小儿癫痫治疗中的具体效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选取时间与例数：2020年8月—2022年9月，76例，研究主体：于我院接受治疗的小儿癫痫患儿，应用平均法将患者以参照组和研究组区分，每组38例。参照组，男18例，女20例，年龄4～7岁，平均年龄（6.1±1.3）岁，病程1～2年，平均病程（1.7±0.8）年；研究组，男16例，女22例，年龄4～8岁，平均年龄（5.8±1.6）岁，病程1～2年，平均病程（1.4±0.9）年。样本资料经组间对照后差值小，P>0.05。纳入标准：①符合小儿癫痫诊断标准；②知情同意；③对药物无过敏反应。排除标准：①合并神经系统、免疫系统类疾病；②存在相关药物禁忌证；③近期有治疗史。

1.2 治疗方法

参照组：8～10mg/（kg·d），分2次口服奥卡西平片（生产企业：Novartis Pharma Schweiz AG，规格：0.3g×50s/盒，批准文号：国药准字H20140098）进行治疗，根据病情进展每周可酌情增加1次药量，单日最大剂量应≤48mg/（kg·d）。

研究组：在参照组基础上加用5～10mg/（kg·d），分2次口服左乙拉西坦（生产企业：重庆圣华曦药业股份有限公司，规格：0.5g×30s，批准文号：国药准字H20143179）进行联合治疗，根据病情进展每2周可酌情增加1次药量，单日最大剂量应≤60mg/（kg·d）。

两组治疗时间均为半年。

1.3 观察指标与判定标准

（1）治疗效果：患儿癫痫症状消失且再无发作即为临床控制；癫痫症状明显改善，发作次数大幅减少或发作频率较之前降低75%以上即为显效；症状有所好转，癫痫发作频率较之前降低50%～75%，即为有效；若未达到上述标准或病情加重则为无效。（2）智力水平：通过韦氏儿童智力量表从PIQ（操作智商）、VIQ（言语智商）、FIQ（总智商）三个方面对患儿治疗前后智力水平进行评价打分，每个方面分别为159分、159分、171分，分值与智力水平成正比。（3）血清指标：采集患儿在治疗前后的空腹肘静脉血，离心处理后对胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平、S-100β蛋白水平以及免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）水平，前两项指标分别用酶联免疫吸附试验、放射免疫法进行检测，后两项指标均用免疫比浊法检测。（4）脑电图：应用脑电图仪监测患儿在治疗前及治疗后的脑电图（EEG），对脑部异常放电情况进行记录，放电消失，为“控制”；放电减少量在50%以上，记为“明显好转”；放电减少量在25%～49%间，记为“好转”，放电减少量<25%，记为“无效”[2]。⑤不良反应：记录两组嗜睡、头晕、头痛、胃肠不适等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果 研究组治疗总有效率较参照组高（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组智力水平

研究组PIQ评分、VIQ评分及FIQ评分均较参照组高（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组血清指标

研究组GFAP、S-100β、IgA及IgG水平均较参照组低（P<0.05），见表3。

2.4 比较两组脑电图

研究组异常放电控制率较参照组高（P<0.05），见表4。

2.5 比较两组不良反应

研究组不良反应发生率为5.26%（2/38）较参照组的26.32%（10/38）低（P<0.05）。

3 讨论

小儿癫痫有着复杂的发病机制，其作为慢性疾病，病程时间长且容易反复发作，患儿的神经元在这些疾病特征的影响下，也会受到一定程度的损伤，并会在疾病发作时表现为痉挛、肌肉抽搐等，进一步影响患儿的脑神经功能，不利于其智力发育[3]。小儿癫痫的治疗原则以减少癫痫发作次数、尽量规避癫痫发生为主，除此之外还需要保护患儿中枢神经系统，减轻神经功能受到的损伤。药物治疗是目前临床主要用于治疗小儿癫痫的手段，规范安全的药物能够及时控制患儿疾病发作，对中枢神经系统起到有效的保护作用。而且患儿正处于成长发育时期，所以必须选择具有良好疗效，能够促进患儿神经系统恢复的药物。

奥卡西平属于临床用于抗癫痫的一种神经性药物，其药物中有效成分能够发挥较强的抗惊厥活性，可以选择性对大脑皮质运动形成抑制作用，由此可以阻断患儿脑细胞中电压依赖性钠通道的形成，阻止病灶处进一步放电。因此，在治疗小儿癫痫时，应用奥卡西平的效果较好，但是该药物具有副反应，若是患儿在长时间下仅服用此药，会出现如嗜睡、头晕、协调障碍、视力模糊等反应，不利于患儿生活质量的改善[4]。因此更推荐采取联合治疗的方案提高临床疗效。最终结果显示，两组治疗效果、异常放电控制情况、血清指标、智力水平以及不良反应发生情况均存在明显差别（P<0.05）。研究中所应用的另一种药物为左乙拉西坦，其属于新型抗癫痫药物，患儿用药后有效成分能够被快速吸收，具有较高的生物利用价值，血药浓度高，可以发挥明显的抗癫痫作用。左乙拉西坦的药物机制主要在于刺激突触前神经递质的释放、突触囊泡胞外的分泌等，由此抑制癫痫症状[5]。除此之外，左乙拉西坦在发挥药效的同时，并不会影响患儿的正常神经元，因此可以避免认知功能受到影响，具有良好的正向性，由此能够保障患儿的智力水平不被药物影响而降低，用药安全性较为理想。将左乙拉西坦与奥卡西平联合应用后，能够充分将两种药物协同增效的作用发挥出来，在减少药物不良反应，保证用药安全性的同时，降低疾病对患儿认知功能的损害，所以治疗效果相较于单一用药的治疗效果更为理想，患儿的生活质量也能由此提升。

综上所述，在小儿癫痫的治疗中，应用左乙拉西坦联合奥卡西平的治疗方案能够有效提高治疗效果，具有良好的安全性。

参考文献

[1] 邱燕霞.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果及不良反应观察[J].中外医学研究，2020，18（28）： 9-11.

[2] 陈书远，刘金宝，刘世祺.左乙拉西坦联合奥卡西平治疗儿童癫痫的疗效及对患者免疫功能、脑电图及认知功能的影响[J].海南医学，2022，33（7）：894-897.

[3] 苏静，苏秀琼.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果及安全性评价[J].药品评价，2020，17（23）： 43-45.

[4] 王景立，杨芳，张红阳.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫临床观察[J].解放军医药杂志，2020， 32（1）：85-88.

[5] 郑诺，刘晓鸣.左乙拉西坦联合奥卡西平对儿童癫痫的疗效[J].神经损伤与功能重建，2021，16（5）：287-289.