达格列净片联合盐酸二甲双胍片及甘精胰岛素注射液预填充治疗老年2型糖尿病的临床疗效观察

【摘要】目的：分析达格列净片联合盐酸二甲双胍片及甘精胰岛素注射液预填充治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法：选择2021年5月—2022年11月期间的86例老年2型糖尿病患者，随机分为两组，分析两组治疗前后血糖水平以及胰岛功能指标。结果：治疗后，观察组FPG、2h PG、HbAlc水平均明显低于对照组，观察组HOMA-IR水平明显低于对照组，观察组HOMA-IS水平明显高于对照组（P<0.05）。结论：针对2型糖尿病患者采用达格列净片联合盐酸二甲双胍片以及甘精胰岛素注射液预填充治疗，效果理想，值得广泛应用及推广。

【关键词】达格列净片；盐酸二甲双胍片；甘精胰岛素注射液预填充；老年2型糖尿病

Clinical observation of Dagliegine tablets combined with metformin hydrochloride tablets and insulin glargine injection in the treatment of senile type 2 diabetes mellitus

LU Yongxia

The First People’s Hospital of Yuzhong County， Gansu Province， Lanzhou， Gansu 730100， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical efficacy of Dagliegine tablets combined with metformin hydrochloride tablets and insulin glargine injection in the treatment of senile type 2 diabetes mellitus. Methods： A total of 86 elderly patients with type 2 diabetes mellitus from May 2021 to November 2022 were randomly divided into two groups to analyze blood glucose levels and islet function indexes before and after treatment. Results： After treatment， FPG， 2h PG and HbAlc levels in the observation group were significantly lower than those in the control group， HOMA-IR level in the observation group was significantly lower than that in the control group， and HOMA-IS level in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： For patients with type 2 diabetes mellitus， Dagliegine tablets combined with metformin hydrochloride tablets and insulin glargine injection for prefilling treatment， the effect is ideal， worthy of wide application and promotion.

【Key Words】Dagliegine tablet； Metformin hydrochloride tablets； Insulin glargine injection prefilling； Elderly type 2 diabetes mellitus

作为糖尿病的类型之一，2型糖尿病相对来说比较常见，也可以被称为成人发病型糖尿病，究其原因，主要是成年人群体更容易引发该病症[1]。2型糖尿病的病因较多，而且具有一定的复杂性，会对患者体内的胰岛素分泌产生影响，使其产生胰岛素分泌不足的现象，或导致糖尿病患者出现胰岛素抵抗、胰岛素绝对缺乏等相关问题，进而使患者的血糖水平呈现不断升高的趋势[2]。当老年患者长时间处于高血糖的环境之中，势必会对身体产生不同程度的影响，无论是大血管，还是微血管，又或者是神经系统，都会因此产生一定病变，进而对其多处器官产生损害，威胁患者生命健康。针对这一常见病，及时治疗是关键[3]。通过药物治疗的方式，主要是对患者的血糖水平进行控制，目前比较常用的药物有盐酸二甲双胍片等，而单一用药的效果不尽人意，需要不断深入研究和探索更为有效的药物治疗方案，通过选择合适药物进行联用，产生更好的降糖效果。鉴于此，文章主要探讨达格列净片联合盐酸二甲双胍片及甘精胰岛素注射液预填充治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效分析，现将本文作以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2021年5月—2022年11月期间的86例老年2型糖尿病患者，随机分为两组。对照组，年龄52～80岁，平均年龄（65.22±3.45）岁；观察组，年龄51～82岁，平均年龄（65.43±3.21）岁。一般资料对比，P>0.05，无统计学差异。

1.2 方法

观察组与对照组患者在入院之后，均予以一系列常规治疗，其中，既需要实施健康教育，也要进行血糖控制，同时对患者进行饮食、运动方面的指导，使其科学饮食、合理运动。对照组使用盐酸二甲双胍片，通过口服方式，3次/d，每次服用500mg。同时，需要对患者进行甘精胰岛素注射液预填充皮下注射。第1～2d，于睡前进行注射，每天注射一次，每次的剂量为12U。之后，需要针对患者空腹血糖水平进行测量，根据其实际变化情况，对药物剂量进行适当调整。当患者空腹血糖水平为10mmol/L时，患者每天的剂量需要增加2U；当患者的空腹血糖水平超过10mmol/L时，患者每天的剂量需要增加4U。观察组在对照组的基础上，使用达格列净片，需要叮嘱患者空腹口服，每天服用一次，每次的剂量为10mg。两组均治疗24周。

1.3 观察指标

（1）分析观察组与对照组治疗前后血糖水平，其内容主要有：FPG、HbAlc、2h PG。（2）分析两组治疗前后胰岛功能指标，主要包括HOMAIR、HOMA-IS水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组的治疗前后血糖水平对比

治疗后，观察组2h PG、HbAlc、FPG水平与对照组比较（P<0.05），见表1。

2.2 观察组与对照组在治疗前后胰岛功能指标的对比

经过治疗后，观察组HOMA-IR水平明显低于对照组，HOMA-IS水平明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

根据相关调查可以发现，目前老年人患有2型糖尿病的情况不在少数。在多种复杂病因的影响下，会对患者体内胰岛素分泌产生影响，导致其出现分泌不足的问题，或者是出现胰岛素抵抗的情况，即患者不能够针对胰岛素进行合理、有效的运用，从而导致血糖水平呈现不断升高的趋势。部分老年2型糖尿病患者主要会发生多饮、多食、多尿的症状，并且会在短时间内出现消瘦的情况，体重会明显减轻[4]。同时，也有部分患者会出现乏力症状，并且会比较容易感到疲劳，呈现出精神萎靡的状态，记忆力开始不断下降。作为代谢性疾病，2型糖尿病会促使老年患者长期受到高血糖的刺激，从而损害多处器官。针对这一内分泌系统疾病，需要秉承综合治疗的原则，对患者进行降血糖、降血压、调脂等治疗。在药物治疗中，口服降糖药物有很多，主要包括双胍类，比如二甲双胍等，还包括钠-葡萄糖协同转运子-2（SGLT-2）抑制剂，比如达格列净等。对于2型糖尿病患者来说，口服降糖药是非常有必要的，而且需要联合生活方式改善，对其血糖进行控制。然而，如果没有达到相应的血糖控制目标，则需要在此基础上积极采取胰岛素治疗的方式，比如，使用甘精胰岛素注射液预填充等。

作为胰岛素的一种，甘精胰岛素注射液产生的效果相对来说比较持久，能够针对2型糖尿病患者产生诸多促进作用[5]。尤其是在患者对降糖药物产生敏感性下降的情况下，使用甘精胰岛素注射液预填充的方式，能够有效改善这一情况。然而，如果单独使用甘精胰岛素注射液预填充的方式，有可能会引发一系列的不良反应。部分患者可能会出现低血糖的情况，也有部分患者在胰岛素治疗初期因钠潴留而发生水肿，还有患者可能会在餐后出现高血糖的情况。所以，通常情况下需要进行药物联用，在避免不良反应的同时，促进药物利用率的提升。其中，联用盐酸二甲双胍片，能够发挥明显的降糖效果。作为双胍类药物，使用盐酸二甲双胍片，具有诸多优势，不仅可以有效控制肝脏细胞内肝糖原异生，也能够有效降低肝糖输出，对于患者存在的胰岛素抵抗情况进行适当改善，同时达到降低血糖的效果。作为一种西药，盐酸二甲双胍片的结构相对来说比较稳定，能够避免和血浆蛋白相结合，通过原型方式随着尿液排出。如果出现漏服情况，患者需要及时联系医师，严格遵医嘱。在服用药物过量的情况下，很容易引起毒性反应。此外，通过盐酸二甲双胍片的合理使用，能够针对患者食欲进行有效抑制，也能够促使胰岛素使用量不断降低。然而，该类药物也存在一定不足，容易引发消化道不良反应，使得患者的依从性受到影响，呈现不断降低的趋势[6]。同时，也可能会引起心血管系统、内分泌系统、呼吸系统以及神经系统等方面的不良反应，比如心悸、呼吸困难、头痛等。

在盐酸二甲双胍片及甘精胰岛素注射液预填充治疗的基础上，联用达格列净片，能够产生更为明显的药效。作为一种新型糖尿病治疗药物，达格列净片具有诸多优势，其可以不依赖胰岛素，也能够将患者体内过多的葡萄糖有效排出，还可以将肾脏对葡萄糖的再吸收情况进行有效抑制，很大程度的减少患者发生低血糖的情况。与此同时，作为一种西药，达格列净片能够针对SGLT2进行有效抑制，进而促进尿糖排泄。此外，根据对达格列净片的分析可知，其半衰期相对较长，可以达到13h，并且具有较高的生物利用率，由此稳定发挥降血糖的作用。针对老年2型糖尿病患者来说，在病程不断发展的情况下，会发生胰岛β细胞功能持续降低的问题，而且还经常会存在胰岛素抵抗的问题。通过达格列净片的合理使用，可以针对胰岛β细胞功能进行有效改善，从而达到控制血糖的目的。

总而言之，针对2型糖尿病患者采用达格列净片联合盐酸二甲双胍片以及甘精胰岛素注射液预填充治疗，效果理想，值得广泛应用及推广。

参考文献

[1] 何秀丽，邓大同.达格列净片联合盐酸二甲双胍片及甘精胰岛素注射液治疗老年2型糖尿病的临床效果[J].中国老年学杂志，2022，42（21）：5188-5191.

[2] 任艳飞，王亚军，邰敏歌，等.达格列净在血糖控制不佳的老年2型糖尿病中的有效性和安全性分析[J].山西医药杂志，2022，51（3）：262-265.

[3] 李花英，蔡吓明，陈翔.达格列净联合胰岛素强化治疗对老年2型糖尿病胰岛素用量及血糖指标影响[J].糖尿病新世界，2022，25（16）：105-108.

[4] 刘姗姗，罗力亚，赵璨.达格列净对老年2型糖尿病合并射血分数保留型心力衰竭患者的治疗效果及对心功能的影响[J].中国医药，2022，17（4）：539-543.

[5] 丁鑫，许灿坤，姬燕，等.达格列净与沙格列汀对老年2型糖尿病患者炎症指标和肾功能的影响[J].中华老年多器官疾病杂志，2022，21（2）：115-119.

[6] 蔡月娣，梁碧，黄彩英.达格列净治疗老年2型糖尿病患者的疗效及对患者胰岛β细胞功能、心功能的影响[J].海南医学，2023，34（2）：190-193.