母乳喂养结合袋鼠式护理在低体重早产儿护理中的应用

【摘要】目的：分析在低体重早产儿护理中实施母乳喂养结合袋鼠式护理的临床价值。方法：采集本院2022年1月—2022年12月间收治的低体重早产儿96例，将其在随机数字表下以1/1的比例划分为两组，对照组采取常规护理，观察组采取母乳喂养结合袋鼠式护理；对比两组新生儿生长发育情况、喂养情况及并发症发生率。结果：观察组干预后体质量、身长及头围均高于对照组（P<0.05）。观察组全经口喂养胎龄短于对照组，每日摄入母乳量高于对照组（P<0.05）。观察组各项并发症发生率均比对照组低（P<0.05）。结论：在低体重早产儿护理中实施母乳喂养结合袋鼠式护理可促进新生儿生长发育，减少并发症，提升喂养效果，可推广。

【关键词】母乳喂养；袋鼠式护理；低体重早产儿；生长发育情况；并发症发生率

Application of breast feeding combined with kangaroo nursing innursing of low weight premature infants

GE Yanjun

Department of Neonatology， Nanjing Gaochun People’s Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical value of breastfeeding combined with kangaroo nursing in nursing of low weight premature infants.Methods：96 cases of low-weight premature infants admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were collected and divided into two groups with a ratio of 1/1 under the random number table.The control group received routine nursing，and the observation group received breastfeeding combined with kangaroo nursing.The growth and development status，feeding status and complication rate of the two groups of newborns were compared.Results：The body weight，body length and head circumference of the observation group were higher than those of the control group after intervention（P<0.05）.The gestational age of total oral feeding in the observation group was shorter than that in the control group，and the daily intake of breast milk was higher than that in the control group （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The implementation of breastfeeding combined with kangaroo nursing in the nursing of low weight premature infants can promote the growth and development of newborns，reduce complications，improve the feeding effect，and can be popularized.

【Key？Words】Breast feeding； Kangaroo nursing； Low birth weight premature infants； Growth and development status； Complication rate

伴随现阶段二孩、三孩政策的逐步放开，高龄孕产率也随之升高，这也在一定程度上增加了早产儿出生率。而在早产儿中，体重<2.5kg的新生儿便为低出生体重儿[1]。早产儿由于脱离母体时尚未发育完全，神经功能也尚未成熟，机体免疫功能较薄弱，胃肠道耐受性较差，故感染性疾病发生风险较高，对低体重早产儿生存能力存在较大影响。母乳则为女性产后乳房分泌的用于哺育新生儿的汁液，其以蛋白质、维生素、脂肪等新生儿成长所需的营养物质为主要成分，为最安全、天然的新生儿食物[2]。有相关研究显示，母乳喂养能够在较大程度上促进低出生体重儿机体器官及神经系统发育，同时也有助于提升新生儿胃肠功能，提高喂养耐受性，减少新生儿胃肠道并发症发生[3]。袋鼠式护理则为当前临床常用的新生儿护理手段，其也被称为肌肤接触式护理，该护理方案在新生儿护理中较为常见，主要指双亲（或其他照护者）在早产儿出生早期，进行“袋鼠育儿”形式的照护，将早产儿直接贴在自己胸口，使早产儿皮肤与双亲胸口皮肤直接接触。有相关临床研究显示，该护理措施可有效减少低体温及不良刺激，促进低体重早产儿体格、神经系统发育，同时还可强化亲子间情感交流。基于此，本次研究主要以本院低体重早产儿96例为例，分析予以母乳喂养结合袋鼠式护理的临床价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集本院2022年1月—2022年12月间收治的低体重早产儿96例，将其在随机数字表下以1/1的比例划分为两组，48例每组。对照组，男25例，女23例，胎龄28～36周，平均胎龄（31.05±1.10）周，产妇年龄27～40岁，平均年龄（32.26±2.55）岁，分娩方式：自然分娩28例、剖宫产20例；观察组，男26例，女22例，胎龄27～36周，平均胎龄（31.02±1.12）周，产妇年龄25～40岁，平均年龄（32.10±2.45）岁，分娩方式：自然分娩30例、剖宫产18例。统计两组一般资料无差异（P>0.05），可行进一步研究对比。本次研究已获得医学伦理委员会审核通过。纳入标准：①胎龄<36周；②娩出体重<2500g；③新生儿具有良好吸吮吞咽能力；④产妇妊娠期、围产期资料完整；⑤产妇及家属知情。排除标准：①产妇孕期/产后有影响母乳分泌的药物使用史；②有遗传性或先天性疾病患儿；③产妇自身有长期酗酒、吸毒史，或患有内分泌系统、精神系统疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规护理：将新生儿置于暖箱中，常规监护生命体征，开展保暖护理、皮肤护理、喂养护理、哺乳指导、家属宣教等干预。结合产妇意愿、机体状态予以母乳喂养或配方奶粉喂养。初次喂乳量0.5～1.0mL/kg，1次/2～3h，具体结合新生儿情况调整；出院前予以喂养指导，定期回访。

1.2.2 观察组基于对照组实施母乳喂养结合袋鼠式护理：建立产妇个人档案，强化母乳喂养宣教，提升产妇母乳喂养意愿。并鼓励产妇配偶一起参与喂养及袋鼠式护理。（1）母乳喂养：协助产妇开奶，指导其尽早正确掌握母乳喂养方法，以及正确按摩乳房的方法，帮助其尽快疏通乳腺，促进乳房泌乳，增加乳汁量，提升喂养质量。新生儿体征稳定后进行初次母乳喂养，喂养前以温水对乳头及周围进行清洁，轻柔抚摸乳房、挤压乳头，到有奶排出便可进行喂养。1次/2～3h，喂养期间指导产妇取舒适姿势。针对不便住院的产妇可指导其将母乳挤出到无菌储奶袋中进行冷冻保存，并及时送到医院，由责任护士协助喂养。（2）袋鼠式护理：协助产妇或配偶、其他陪护者调整体位到舒适状态，袒露胸脯，将全裸（可穿戴纸尿裤）新生儿放在胸前，帮助新生儿将脸偏向一侧，使新生儿能够最大面积与家属皮肤接触，新生儿背部、身后可覆盖预热好的毯子进行保暖。这一过程中还可托住新生儿臀部轻拍、抚摸，予以安全感。每日护理时间>30min。

1.3 观察指标

生长发育情况：比较生长指标：体质量、身长、头围变化情况。记录时间分别为出生时、干预1个月后。喂养情况：对比两组开奶日龄、每日摄入母乳量、全经口喂养胎龄。并发症发生率：对比两组喂养不耐受、早产儿视网膜病变（ROP，retinopathy of prematurity）、支气管肺发育不良（BPD，bronchopulmonary dysplasia）、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC，necrotizing enterocolitis）、院内感染发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿生长发育情况比较

两组新生儿出生时体质量、身长及头围比较无差异（P>0.05）；干预1个月后，观察组体质量、身长及头围均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组喂养情况结果比较

两组开奶日龄比较无差异（P>0.05）；全经口喂养胎龄比较，观察组短于对照组；每日摄入母乳量比较，观察组高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生率结果比较

观察组各项并发症发生率均比对照组低（P<0.05），见表3。

3 讨论

低体重早产儿由于过早脱离母体，其娩出后各项身体机能尚未发育完全，易出现发育迟缓、免疫功能薄弱、胃肠道吸收能力差等问题，极易出现院内感染、喂养不耐受性等并发症，威胁其生命健康[4]。故针对低体重早产儿采取适宜的喂养方式与护理干预十分关键，这也是促进新生儿生长发育、提升其免疫力的有效途径。有相关研究显示，作为最天然的新生儿食物，母乳中含有大量营养及免疫活性物质，可促进早产儿体格、神经系统、免疫系统发育[5]。而袋鼠式护理则能够通过母亲（或配偶、其他家属）与新生儿肌肤接触，帮助新生儿维持体温，稳定生命体征，促进新生儿神经发育，预防感染等并发症发生[6]。另外，袋鼠式护理还可减轻母婴分离焦虑，减轻产妇产后抑郁程度，保障母婴身心健康。

结合此次研究可见，在采取母乳喂养结合袋鼠式护理后，观察组体质量、身长及头围均高于常规护理的对照组（P<0.05）；同时，观察组全经口喂养胎龄短于对照组，每日摄入母乳量高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。提示通过母乳喂养结合袋鼠式护理的实施能够更好地为低体重早产儿提供科学喂养与护理，促进其机体发育。分析可见，与配方奶粉相比，母乳中不仅包含新生儿机体所需的营养物质（氨基酸、维生素、蛋白质、脂肪、糖类等），同时其也包含大量生长因子、消化酶等物质，可促进新生儿胃肠道功能逐步完善，帮助其更好地消化与吸收，从而达到促进新生儿生长发育的目的。基于此，实施袋鼠式护理则可通过母婴皮肤接触帮助新生儿刺激皮肤感受器，使其获得良性刺激，并促进新生儿生长激素分泌及胃肠道蠕动，进而增加蛋白质及糖原合成代谢；此外，肌肤接触也能够帮助新生儿模拟母体中的感受，强化其安全感，帮助其改善休息质量，减少热量消耗与自主活动，进一步促进新生儿生长发育。

综上，将母乳喂养结合袋鼠式护理用于低出生体重儿护理中可促进其生长发育，减少并发症，提升喂养质量，可推广。

参考文献

[1] 张燕，卢碧君，沈阳，等.袋鼠式护理对喂养不耐受的极低出生体重早产儿生长发育及母亲护理满意度的影响[J].广州医科大学学报，2019，47（2）：138-140.

[2] 刘萍.袋鼠式护理对低体重早产儿饮食摄入及发育的干预效果[J].实用中西医结合临床，2020，20（4）：167-168.

[3] 漆婕艳.实施间歇性袋鼠式护理对极低出生体重早产儿的安全性和有效性分析[J].中国实用医药，2020， 15（31）：175-177.

[4] 贺芳，郭晓萍，刘会，等.袋鼠式护理对极低出生体重早产儿生命体征及母乳喂养的影响[J].全科护理， 2021，19（21）：2981-2984.

[5] 曾秋月，梁腊梅，洪秀红，等.袋鼠式护理在低出生体重早产儿中的应用[J].护理实践与研究，2021，18（17）：2624-2627.

[6] 胡小珏.母乳喂养联合袋鼠式护理对低出生体重早产儿及产妇的影响[J].护理实践与研究，2022，19（9）：1382-1386.