卡列前素氨丁三醇注射液用于产后出血患者的临床疗效及结局的影响

【摘要】目的：探讨卡列前素氨丁三醇注射液用于产后出血患者治疗的临床疗效及结局的影响。方法：于2021年1月—2022年12月期间在我院选取于产后出血患者分析病例，共200例，分为实施常规的药物治疗（对照组）与实施卡列前素氨丁三醇注射液治疗（观察组），两组均100例。比较两组效果。结果：观察组总有效率高于对照组，生活质量高于对照组，产后出血量低于对照组（P<0.05）。结论：通过临床实施卡列前素氨丁三醇注射液来改善产后出血患者的病情，值得推广。

【关键词】 卡列前素氨丁三醇注射液；产后出血患者；临床疗效；结局

Effect of carboprost tromethamine injection in the treatment of postpartum hemorrhage

ZHOU Haixia

Huaxi District People’s Hospital， Guiyang， Guizhou 550025， China

【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy and outcome of calprogenin triol injection in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods A total of 200 patients with postpartum hemorrhage were selected and analyzed in our hospital from January 2021 to December 2022. They were divided into conventional drug treatment （control group） and treatment with calprostatamine injection （observation group）， with n=100 in both groups. Compare the effects of the two groups. Results The total effective rate， quality of life and postpartum blood loss in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion It is worth promoting to improve the condition of patients with postpartum hemorrhage through the clinical application of calprogenin triol injection.

【Key Words】Calpropitin triol injection； Postpartum hemorrhage patients； Clinical effect； Ending

产后出血是一种很普遍的产科疾病，也就是说，在胎儿分娩后24h里阴道分娩失血量超过500mL，发病率大概是3%，在我国，它是最重要的孕产妇死因。产妇出现产后大出血，最常见的症状就是产道过长或者是急性出血[1-2]。日常生活中常用的方法是子宫按摩和应用缩宫素，若是没有效果，还可以进行宫腔填充纱布，对子宫动脉和髂内动脉进行结扎，在严重时直接行子宫切除术。但是，切除子宫会直接影响到病人的生活质量，严重者会威胁到病人的性命，所以，采用保守疗法，选用高效的止血剂和促宫收缩剂，对减少产后出血，改善病人的生活质量，减少病人的死亡有着十分重要的作用[3-4]。本文对卡列前素氨丁三醇注射液治疗产妇产后出血的机理和临床效果进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2021年1月—2022年12月期间在我院选取于产后出血患者分析病例，共200例，分为对照组与观察组，两组均100例。患者的病例资料比较（P>0.05），有可比性，见表1。

1.2 方法

对照组：患者实施常规的缩宫素和子宫按摩治疗，给予肌注缩宫素20U，在子宫颈部位进行注射。

观察组：在对照组的基础上增加卡列前素氨丁三醇注射液。给予250μg的卡列前素氨丁三醇注射液，在宫颈处注射，针对剖宫产患者需要在子宫宫体的肌层注射卡列前素氨丁三醇注射液。如果患者在15min后还出现了出血，可以重新注射卡列前素氨丁三醇注射液，但注射不能超过4次，而且不能超过2mg。另外，卡列前素氨丁三醇注射液的总使用剂量也不能超过2mg。

1.3 观察指标

（1）分析临床治疗效果。（2）分析患者的生活质量。采用量表（SF-36）进行分析。（3）产后的出血量对比。对产妇产后0.5h、产后2h、产后24h的出血量进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1分析临床治疗效果

观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 分析患者的生活质量

观察组的生活质量明显要高于对照组（P< 0.05），见表3。

2.3 产后的出血量对比

观察组产后出血量低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

在分娩后24h之内，经顺产或经阴道助产，出血500mL以上；如果是剖宫产，那么出血应该在1000mL以上。判断产后出血的主要依据是要准确地测量和估算出失血量，可以采用：称重法，容积法，面积法，休克指数法，血红蛋白测定等。通过观察产妇出血量、出血量与胎儿及胎盘娩出的相关性，可以对导致产妇出血量的病因进行初步判定。通过观察产后大出血的情况，确定其病因，及时治疗，可以减轻对母体的伤害[5-6]。产后出血是导致孕妇死亡的一个重要因素，在剖宫产后出现大出血的症状，①导致产后出血的最重要因素是因为子宫收缩不良，而导致的最多的因素就是子宫收缩乏力。如果是胎儿太大、生产太久、前置胎盘等原因，也有可能是因为子宫肌纤维无法正常地收缩，导致了胎盘剥离表面的动脉断裂，从而导致了胎盘剥离表面的大出血，此时的子宫会变得柔软，就像是布口袋，无法快速地收缩。②胎盘剥离不全亦是导致产妇发生大出血的主要原因，胎盘分娩后需对胎盘进行检查，发现胎盘或胎膜不完全，也有可能是子宫内有胎盘或胎膜的残留，从而导致了大出血。③软产道的损伤，在分娩时，因胎位异常，导致子宫下段切口出现裂伤，也有可能导致血管破裂，导致大出血[7]。所以要对切口进行细致的观察，以免出现有漏缝的部位导致血管回缩出血造成软产道血肿，而导致产后出血。剖宫产术后出现了流血，需要根据流血的部位来判断。一周内，剖宫产的疤痕还在出血，那就意味着伤口还没有完全愈合，不能算是产后出血。如果女性在分娩24h内出现了500mL以上的阴道出血，就属于产后出血。首先要做的就是彩超，然后可以根据宫底高度、硬度、轮廓是否清楚来确定是否是因为收缩不良导致的，或者是因为剖宫产瘢痕切口导致的。过去，对于产后出血，采用的是填充纱布的方法，这对手术医生的技术要求很高，因为纱布填塞是从子宫口外进行的，所以既要避免残留死腔，又要防止出现隐蔽性出血[8]。所以，正确应用保守治疗，选用行之有效的止血促宫缩药物是十分必要的。对于改善产后止血效果，提高产妇生活质量，降低产妇病死率，都有着十分积极的作用。缩宫素具有促进子宫收缩的作用，是一种多肽激素。然而，因其较小的半衰期会使药物难以持续地起效，其效果会在第三产程之后逐渐减弱。所以，找到一种能缓解宫缩乏力引起的产后出血的有效方法就显得尤为重要。多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、前置胎盘等都是产后出血的高危因素，且在手术中和术后更易出现产后出 血[9-10]。正常情况下，缩宫素的半衰期为3～4min。缩宫素在胎盘及肝肾等脏器中存在，易失去活性，且易达到饱和，且后期补充无法发挥更大的改善效果，大量应用还可能引起毒性，安全性及效果不高。卡列前素氨丁三醇注射剂的成分是氨丁三醇，它是全子宫收缩剂，除了可以使子宫收缩外，还可以收缩子宫颈，还可以通过对子宫肌层进行层压迫止血来达到止血的目的。这时卡前列素氨丁醇注射液对产妇的子宫有一定的修复及调节作用，所以具有长效的止血效果[11-12]。

本研究观察组总有效率高于对照组，生活质量高于对照组，产后出血量低于对照组（P<0.05）。

综上所述，通过临床实施卡列前素氨丁三醇注射液来改善产后出血患者的病情，有效提高临床疗效，改善患者的生活质量，降低产后出血量，值得推广。

参考文献

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