门冬胰岛素联合高剂量维生素D在妊娠糖尿病患者中的应用效果分析
作者: 石彩云
【摘要】目的:探究门冬胰岛素联合高剂量维生素D在妊娠糖尿病患者中的应用效果。方法:收集本院内科2021年1月—2022年12月期间妊娠糖尿病患者60例作为观察目标,按照患者的入院时间段,将住院号录入计算机实施随机分组,共取得两组,对照组30例肌肉注射维生素D10万IU,每日三餐进食前于脐周皮下注射门冬胰岛素;观察组30例注射维生素D30万IU,门冬胰岛素用量同对照组;对比两组治疗前后血糖指标、甲状腺旁素相关指标变化情况,以及妊娠结局。结果:治疗工作实施后,两组血糖指标均明显下降,且观察组血糖水平更低(P<0.05)。各项治疗工作实施后,两组iPTH指标检测值均下降,且观察组更明显(P<0.05),两组钙、磷、钙磷乘积检测值均上升,且观察组上升更明显(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率明显更低(P<0.05)。结论:针对妊娠糖尿病患者,给予门冬胰岛素联合高剂量维生素D治疗可有效控制血糖水平,改善甲状腺旁素相关指标,并有效改善产妇及新生儿结局。
【关键词】妊娠糖尿病;门冬胰岛素;维生素D;妊娠结局
Effect analysis of insulin aspartate combined with high dose vitamin D in patients with gestational diabetes mellitus
SHI Caiyun
East Hospital of Shaoyang Central Hospital, Shaoyang, Hunan 422000, China
【Abstract】Objective: To investigate the application effect of insulin aspartate combined with high dose vitamin D in patients with gestational diabetes mellitus. Methods: A total of 60 patients with gestational diabetes mellitus from January 2021 to December 2022 were collected as the observation target. According to the admission period of the patients, the hospitalization number was input into the computer to implement random group. A total of 2 groups were obtained. 30 patients in observation group were injected with vitamin D300000 IU, and the dosage of insulin aspartate was the same as that of control group. The changes of blood glucose index, parathyroid related index and pregnancy outcome were compared between the two groups before and after treatment. Results: After the implementation of the treatment, the blood glucose index of both groups decreased significantly, and the blood glucose level of the observation group was lower(P<0.05). After the implementation of all treatments, the iPTH index values of both groups decreased, and the observation group was more obvious(P<0.05), the calcium, phosphorus, calcium and phosphorus product values of both groups increased, and the observation group increased more obviously(P<0.05). The incidence of adverse pregnancy outcome was significantly lower in the observation group(P<0.05). Conclusions: For patients with gestational diabetes mellitus, insulin aspartate combined with high-dose vitamin D therapy can effectively control blood glucose level, improve parathyroid related indexes, and effectively improve maternal and neonatal outcomes.
【Key Words】Gestational diabetes mellitus; Insulin aspartate; Vitamin D; Pregnancy outcome
孕妇随着孕周增加,胎盘对葡萄糖的需求量会进一步提升,而孕妇在这一阶段中肾小球滤过率与肾血浆的流量也会明显增加,但其肾小管对糖的再吸收率则维持不变,因此有的孕妇会出现排糖量增加的情况。另外,到了中晚期阶段,孕妇体内的拮抗胰岛素明显增多,但孕妇本身对于胰岛素的敏感性会明显减退,所以胰岛素分泌会出现下降情 况[1-2]。临床对妊娠糖尿病患者的治疗主要以合理控制饮食及适度运动为主,对于血糖无法有效控制的患者,则会选择使用药物治疗。门冬胰岛素见效及吸收都非常快,虽然对胎儿的影响较小,但是孕妇在使用该药物期间容易出现胰岛素抵抗、胰岛素敏感性下降等问题。维生素D对孕妇的胰岛素抵抗有改善作用,能够在很大程度上增强胰岛素的敏感性[3-4]。现本文通过我院60例妊娠糖尿病患者的治疗情况,分析门冬胰岛素联合高剂量维生素D的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院内科2021年1月—2022年12月期间妊娠糖尿病患者60例作为观察目标,按照患者的入院时间段,将住院号录入计算机实施随机分组,共取得两组。对照组30例,年龄23~39岁,平均年龄(25.57±4.31)岁;观察组30例,年龄22~40岁,平均年龄(25.36±4.42)岁。组间基线资料可比(P>0.05)。患者均对本研究知情,且本研究获我院伦理委员会批准。纳入标准:①确诊为妊娠期糖尿病;②神志及认知正常;③临床资料完整。排除标准:①近期服用过维生素D或钙剂;②合并心血管疾病者;③免疫功能障碍者;④中途退出研究者。
1.2 方法
所有患者接受糖尿病知识宣教及相关指导。对照组肌肉注射维生素D10万IU,每日三餐进食前于脐周皮下注射门冬胰岛素。观察组注射维生素D30万IU,每日三餐进食前于脐周皮下注射门冬胰岛素。
1.3 观察指标
(1)对两组治疗前后血糖指标变化情况加以分析。(2)观察并对比两组甲状腺旁素相关指标变化水平。(3)对比两组妊娠结局。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行x2检验,计量资料采用(x±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血糖指标水平对比
组间各项治疗工作展开前,血糖指标检测参数无明显差异,治疗工作实施后,两组血糖指标均明显下降,且观察组血糖水平更低(P<0.05),见表1。
2.2 两组甲状腺旁素相关指标变化水平对比
各项治疗干预工作实施前,两组甲状腺旁素相关指标检测参数无明显差异,各项治疗工作实施后,两组iPTH指标检测值均下降,且观察组更明显(P<0.05),两组钙、磷、钙磷乘积检测值均上升,且观察组上升更明显(P<0.05),见表2。
2.3 两组妊娠结局对比
观察组不良妊娠结局发生率明显更低(P<0.05),见表3。
3 讨论

妊娠糖尿病是孕妇常见的疾病,该现象的发生与胎儿对营养物质需求增加导致孕妇血浆葡萄糖水平降低有密切关系。妊娠糖尿病患者在早期阶段,主要表现为多饮多食多尿,如果不及时采取有效治疗,孕妇的健康会进一步受到损害,胎儿的健康也会受到严重影响。临床研究指出,门冬胰岛素与维生素D联用,对于此类患者的治疗效果显著优于单独使用门冬胰岛素。由于妊娠糖尿病患者发生不良妊娠结局的原因大多与血糖相关,因此对孕妇的血糖水平进行控制,对于预后有重要意义[5-6]。人体对于门冬胰岛素的吸收非常快,患者皮下注射后可在15分钟内见效,降糖效果明显。但有研究指出,对于部分存在胰岛素抵抗的患者,使用该药物无法起到有效的降糖效果。
维生素D的作用在于促进皮肤细胞生长,对免疫功能进行调节与分化,在妊娠糖尿病患者的治疗中维生素D可以对骨代谢和钙磷代谢进行有效调节,而且维生素可以对患者外周组织的敏感性产生作用,对于胰岛素β的分泌有积极作用。当机体维生素D不足时,外周组织的敏感性也会下降,胰岛β细胞的分泌也会随之受到波及,从而对妊娠糖尿病患者的病情发展起到加速作用[7-8]。本次研究结果显示,观察组患者通过使用门冬胰岛素与大剂量维生素D,血糖指标及甲状腺旁素相关指标的控制效果均显著优于对照组,并且对母婴结局的改善效果更理想。这主要得益于门冬胰岛素联合大剂量维生素D,对患者血糖水平的显著控制效果。将大剂量维生素D与门冬胰岛素联用,可以有效缓解患者胰岛素抵抗程度,对脐周的血流状态有改善作用,并且能够有效调节脂肪及炎症细胞因子的活性。
综上所述,针对妊娠糖尿病患者,给予门冬胰岛素联合高剂量维生素D治疗可有效控制血糖水平,改善甲状腺旁素相关指标,并有效改善产妇及新生儿结局。

参考文献
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