不同方案治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症的效果比较

【摘要】目的：分析不同方案治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症的效果。方法：选择2020年4月—2022年4月期间的68例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者，随机分为两组，分析两组治疗前后甲状腺体积大小及甲状腺功能变化、血糖指标。结果：治疗前，两组甲状腺体积大小及甲状腺功能变化、血糖指标对比均无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组甲状腺体积、FT3、TT3、FT4、TT4水平均明显低于对照组，观察组TSH水平明显高于对照组，观察组FPG、2h PG、HbAlc水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：和丙硫氧嘧啶相比，对糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者使用甲巯咪唑效果更为显著，值得推广和应用。

【关键词】糖尿病；甲状腺功能亢进症；治疗效果；甲巯咪唑；丙硫氧嘧啶

Comparison of effects of different regimens in the treatment of diabetes mellitus with hyperthyroidism

LU Yongxia

The First People’s Hospital of Yuzhong County， Gansu Province， Lanzhou， Gansu 730100， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of different regimens in the treatment of diabetes mellitus with hyperthyroidism. Methods： 68 patients with diabetes mellitus complicated with hyperthyroidism from April 2020 to April 2022 were randomly divided into two groups. The changes of thyroid volume， thyroid function and blood glucose indexes before and after treatment were analyzed. Results： Before treatment， there were no significant differences in thyroid volume， thyroid function and blood glucose index between 2 groups（P>0.05）. After treatment， the thyroid volume， FT3， TT3， FT4 and TT4 levels in the observation group were significantly lower than those in the control group， the TSH level in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the FPG， 2h PG and HbAlc levels in the observation group were significantly lower than those in the control group， with statistical significance（P<0.05）. Conclusions： Compared with propylthiouracil， methimazole is more effective in diabetic patients with hyperthyroidism， which is worth popularizing and applying.

【Key Words】Diabetes mellitus； Hyperthyroidism； Therapeutic effect； Methimazole； Propylthiouracil

糖尿病作为一种代谢性疾病，会导致患者出现胰岛素分泌缺陷，使得该疾病显示出高血糖的特征[1]。除遗传因素以外，环境因素也会导致该疾病发生。患者通常情况下会出现多饮、多尿以及多食的明显症状，并且会明显消瘦，部分患者还可能会出现疲乏无力的情况。甲状腺功能亢进症是一种临床综合征，当产生的甲状腺激素过多，很容易引发该疾病，使得患者逐渐消瘦，并且也会导致患者出现脖子粗等问题[2]。两种疾病之间具有一定联系，均属于内分泌系统疾病，而且经过相关调查研究可以发现，在发病机制方面，两种疾病具有一定的相似性。目前，糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者不在少数，该疾病除饮食量增加等典型症状以外，还可能会引发一系列并发症，比如心衰等，进而影响患者的生命健康[3]。面对该疾病，需要积极采取药物治疗的方式，然而由于该疾病较为复杂，病情相对来说也比较难控制，在丙硫氧嘧啶这一常用药物的支持下，效果不尽人意。鉴于此，文章主要探讨不同方案治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症的效果，将本文内容作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年4月—2022年4月的68例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者，随机分为两组。对照组，年龄48～63岁，平均年龄（55.22±5.45）岁；观察组，年龄49～61岁，平均年龄（55.43±5.21）岁。两组一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组使用丙硫氧嘧啶片进行治疗，具体以口服方式服用该药物，每天需要服用300～600mg，并且需要分3～4次服用。定期观察患者情况，在其临床症状得到有效控制的情况下，需要及时调整药物用量，每天需要服用25～100mg，并且需要分1～2次服用。观察组使用甲巯咪唑片进行治疗，具体以口服方式服用该药物，每天需要服用3次该药物，并且每次服用10mg。连续治疗6周以后，需要及时调整药物用量，具体需要每天服用2次该药物，并且每次服用10mg。再连续治疗2周以后，需要再次进行药物用量的调整，具体需要每天服用1次该药物，并且每次服用10mg。两组均治疗12周。

1.3 观察指标

（1）分析两组治疗前后甲状腺体积大小及甲状腺功能变化。（2）分析两组治疗前后血糖指标，主要包括FPG、2h PG、HbAlc水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后甲状腺体积大小及甲状腺功能变化

治疗前，两组甲状腺体积大小及甲状腺功能变化对比均无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组甲状腺体积、FT3、TT3、FT4、TT4水平均明显低于对照组，观察组TSH水平明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组治疗前后血糖指标

治疗前，两组血糖水平对比无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组FPG、2hPG、HbAlc水平均明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

作为一种多发病，糖尿病的患病率呈现不断上升的趋势。当患者发生胰岛细胞功能障碍的情况时，会导致胰岛素分泌不断下降，进而引发糖尿病。对于该疾病，需要引起足够的重视和关注，避免出现一系列并发症，比如视网膜血管病变、动脉粥样硬化以及糖尿病肾病等。而一旦发生眼部并发症，势必会影响患者的视力，导致其呈下降趋势，严重情况下甚至会出现失明的风险[4]。一旦发生足部并发症，患者可能会出现伤口感染的情况，或者是出现溃疡等问题，如果治疗效果较差，会增加截肢的风险。针对甲状腺功能亢进症来说，属于一种甲状腺毒症，简称甲亢。该病症主要是由甲状腺激素产生过多而引起的，患病以后，不仅会导致患者身体代谢活动加快，也会促使患者多个系统兴奋性不断增高。患者通常情况下会出现明显的消瘦，并且会发生心慌、手抖、出汗等情况，同时还会表现为脖子粗的症状，部分患者会存在焦虑、烦躁等情绪问题。两者疾病之间具有一定联系，并且互为因果。当前，糖尿病合并甲状腺功能亢进症相对来说比较常见，而且发病率有逐年上升的趋势。患者会出现很多临床症状，其中比较明显的是饮食量增加，并且患者的体质量会呈现降低趋势。该疾病具有较强的复杂性，两种疾病不仅会相互影响，而且会兼有很多临床症状，导致患者的病情相对来说难以控 制[5]。对于糖尿病患者来说，在发生甲状腺功能亢进症的情况下，会对其血糖水平产生影响。同时，在高血糖的状态下，患者会出现葡萄糖利用能力下降的问题，加之机体功能不足，会导致患者甲状腺功能受到影响，进而加快病情发展。为有效治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症，关键在于稳定患者血糖水平，并且需要针对患者机体代谢速度进行有效降低，同时需要针对甲状腺功能亢进加以控制。

本文研究结果显示，治疗前，两组甲状腺体积大小及甲状腺功能变化、血糖指标对比均无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组甲状腺体积、FT3、TT3、FT4、TT4水平均明显低于对照组，观察组TSH水平明显高于对照组，观察组FPG、2h PG、HbAlc水平均明显低于对照组（P<0.05）。由此可见，使用丙硫氧嘧啶，虽然能够起到一定效果，但还有提升的空间。作为一种抗甲状腺药，其主要用于各种类型的甲状腺功能亢进症，通过对甲状腺内过氧化物酶进行有效抑制，促使甲状腺素的合成得到有效抑制[6]。该药物的半衰期相对来说比较长，能够持久稳定的发挥药效，使得患者有效缩短服药周期，并且能够对甲亢相关抗体水平进行有效降低，同时可以对患者的免疫功能进行改善，由此不断减少其对甲亢的影响。此外，作为一种西药，丙硫氧嘧啶以口服的方式进行服用，相对比较容易被人体吸收。对于实际用量，患者需要严格遵医嘱，不可随意更改，一旦服用过量的丙硫氧嘧啶，很可能会引发甲状腺功能减低的情况。甲巯咪唑也是治疗甲亢的常用药物，其与丙硫氧嘧啶之间的作用机制较为相似，但甲巯咪唑的临床疗效相对来说更高一些，而且安全性也比较高。同时，相比于丙硫氧嘧啶，甲巯咪唑的半衰期更长一些。在治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症的过程中，合理使用甲巯咪唑，具有更多优势，其不仅能够针对患者体内甲状腺过氧化物酶的活性进行有效抑制，也能够针对淋巴B细胞分泌抗体进行有效抑制，达到改善病情的目的。

总而言之，和丙硫氧嘧啶相比，对糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者使用甲巯咪唑效果更为显著，值得推广和应用。

参考文献

[1] 卜海青，李卓，石旭颖，等.不同方案治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症的效果对比研究[J].糖尿病新世界，2021，24（1）：44-46.

[2] 孙世伟.甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床分析和治疗对策[J].中国保健营养，2020，30（7）：98-99.

[3] 庄惠真，黄理好，王小燕.131I治疗甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的饮食护理体会[J].糖尿病新世界，2020，23（21）：107-108，111.

[4] 黄昌志.甘精胰岛素联合甲巯咪唑治疗2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症的效果分析[J].当代医药论丛，2021，19（3）：97-98.

[5] 莫明翠.甲硫咪唑联合诺和灵30R治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（21）：110-111.

[6] 李霞.甲巯咪唑治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床效果[J].河南医学研究，2019，28（16）：2971-2973.