新生儿监护病房中低出生体质量儿呼吸暂停的临床护理效果

【摘要】目的：探讨新生儿监护病房中低出生体质量儿呼吸暂停应用临床护理的改善效果。方法：选取60例我院区新生儿监护病房低出生体质量儿作为观察对象，均于2019年5月—2020年5月在我科治疗，以不同护理干预模式的展开予以随机分组，即对照组与观察组，各30例患儿，常规科室护理干预模式用于对照组，临床护理干预模式用于观察组，即两组不同护理干预阶段针对干预效果展开观察，并对比两组喂养情况及新生儿体质量增长程度，评估两组新生儿家属情绪分值波动，并展开问卷调查对比两组护理满意度。结果：观察组新生儿在临床护理干预期间呼吸暂停发生概率较低，患儿自主呼吸恢复概率明显高于对照组，两组间比值差异显著（P<0.05）。观察组新生儿在临床护理干预阶段体质量增长程度明显高于对照组新生儿，且观察组全胃肠喂养过渡时间短于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。在不同护理干预下，观察组对本组护理人员干预方式的满意度与对照组相比呈更高水平，差异显著（P<0.05）。结论：针对低出生体质量儿在新生儿监护病房护理期间应用临床护理干预，能降低新生儿呼吸暂停概率，改善自主通气，并促进体质量的增长。

【关键词】新生儿监护病房；低出生体质量；临床护理；呼吸暂停

Clinical nursing effect of apnea in infants with low birth weight in neonatal intensive care unit （NICU）

TAO Hong

Neonatal Intensive Care Unit of Zhongda Hospital Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To explore the improvement effect of clinical nursing on apnea in low birth weight infants in neonatal intensive care unit.Methods：60 cases of low birth weight infants in the neonatal intensive care unit of our hospital were selected as observation objects，all of whom were treated in our department from May 2019 to May 2020.They were randomly divided into two groups based on different nursing intervention modes，namely the control group and the observation group，with 30 children in each group.The conventional department nursing intervention mode was used for the control group，and clinical nursing intervention mode was used for the observation group.The two groups were observed for intervention effects at different nursing intervention stages，the feeding situation and the growth of newborn body mass between the two groups were compared，and the fluctuation of emotional scores of newborn family members in the two groups was evaluated.A questionnaire survey was conducted to compare the nursing satisfaction of the two groups.Results：During clinical nursing intervention，the incidence of apnea in newborns in the observation group was lower，and the rate of spontaneous breathing recovery in the children was significantly higher than that in the control group，the ratio difference between the two groups was significant（P<0.05）. During the clinical nursing intervention stage，the body mass growth rate of newborns in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the transition time of total gastrointestinal feeding in the observation group was shorter than that in the control group，with a significant difference between the two groups（P<0.05）.Under different nursing interventions，the satisfaction of the observation group with the intervention methods of nursing staff in this group was higher than that of the control group，with a significant difference（P<0.05）.Conclusion：Applying clinical nursing intervention to low birth weight infants during nursing care in the neonatal intensive care unit can reduce the probability of neonatal apnea，improve autonomous ventilation，and promote the growth of body mass.

【Key Words】Neonatal intensive care unit； Low birth weight； Clinical nursing； Apnea

低出生体质量儿多见于早产儿，呼吸中枢功能发育不完善，无法保持气道开放而呈现的多种呼吸模式，期间极有可能出现呼吸暂停[1]。随着低出生体质量儿病理生理的改变，在临床治疗方面有了不断的提升。护理阶段出现呼吸暂停，若护理不当，会引发患儿中枢神经系统损害，而导致脑性瘫痪或高频性耳聋[2]。在新生儿监护病房中，针对低出生体质量儿展开临床护理干预模式，能够拟定改善呼吸暂停的护理措施，并对患儿体质量进行增长，提高干预效果[3-4]。对此，本研究将探讨临床护理干预用于新生儿监护病房低出生体质量儿呼吸暂停中的应用效果，现将方法与结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例我院区新生儿监护病房低出生体质量儿作为观察对象，均于2019年5月—2020年5月在我科治疗，以不同护理干预模式的展开予以随机分组，即对照组与观察组，各30例患儿。常规科室护理干预模式用于对照组，男16例，女14例，胎龄32～34周，平均胎龄（32.76±0.64）周，体质量1647～2431g，平均体质量（2039.52±236.14）g；临床护理干预模式用于观察组，男18例，女12例，胎龄32～34周，平均胎龄（32.06±0.21）周，体质量1649～2435g，平均体质量（2039.44±236.79）g。两组新生儿基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

常规护理干预应用于对照组，观察组则展开临床护理：（1）基础护理：低出生体质量儿护理阶段，需减少刺激，减少不必要的操作，尤其针对吸痰以及穿刺过程当中所产生的不良刺激，都需尽可能的避免，护理操作尽量集中进行，以确保患儿在安静舒适的环境下接受治疗。需合理控制周围温湿度，对患儿病情进行密切观测。由于呼吸暂停属于阻塞性呼吸暂停，很大部分来自于患儿喉部呼吸道塌陷，因此需将患儿头部放于中线位置，使颈部姿势呈现自然，降低上呼吸道阻塞概率，若患儿极度缺氧，可采取氧气输入，以确保血糖水平的平衡，当护理阶段发生呼吸暂停，立即展开弹足底、摸背肌等刺激呼吸；（2）用药干预：若患儿出现呼吸暂停后，在基础护理应用无效的基础上，可遵医嘱进行氨茶碱及枸橼酸咖啡因注射液（咖啡因）的药物治疗，用于静脉滴注；（3）展开辅助通气：若药物无法对患儿气道进行稳定保持，可采取气管插管进行正压通气，调节呼吸机参数、吸气压、吸气频率和呼吸频率，辅助患儿呼吸水平的提升；（4）完善气道管理，由于在进行机械通气期间，需注重对各管道的护理，及时对患儿呼吸道的痰液进行清理，避免造成堵管，也是避免感染的因素。对于新生儿的吸痰工作，需采取听诊呼吸音的方法，明确痰液位置，再给予气道湿化，叩背排痰，稀释痰液，选用吸痰管时，需采取一次性吸痰管，粗细需适宜，注重吸痰前手卫生的保持，避免造成感染，在气管内吸痰后，需采用听诊的方法明确痰液是否吸除干净，两人共同合作，避免误吸；（5）完善呼吸监测：在患儿治疗及护理干预阶段，对其生命体征和血氧饱和度进行监控，若呼吸暂停发生时，需及时采取干预措施；（6）补充患儿营养：在患儿呼吸得到稳定后，注重维生素的补充，减轻消化系统的负担，促进体质量的增长，并监测患儿有无自主排便情况，及时查看腹部外观，促进胃肠道的改善，降低胃食管反流及呕吐概率。

1.3 观察指标

（1）对比两组新生儿干预效果：对两组新生儿干预后出现呼吸暂停概率、自主呼吸恢复概率展开对比。（2）对比两组新生儿喂养情况及体质量：对两组新生儿在不同干预阶段的喂养情况与体质量增长情况。（3）对比两组护理满意度：在不同护理干预阶段，依据护理人员实施的护理措施及体现的职业素养，由患儿家属进行满意度问卷调查，分值与患儿家属对护理人员的满意度程度成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组新生儿干预效果

观察组新生儿在临床护理干预期间呼吸暂停发生概率较低，患儿自主呼吸恢复概率明显高于对照组，两组间比值差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组新生儿喂养情况及体质量

观察组新生儿在临床护理干预阶段体质量增长程度明显高于对照组新生儿，且观察组全胃肠喂养过渡时间短于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组新生儿家属护理满意度

在不同护理干预下，观察组对本组护理人员干预方式的满意度与对照组相比呈更高水平，差异显著（P<0.05），见表3。

3 讨论

低出生体质量儿在出现呼吸运动停止时间超过20s，会引起口唇发绀、毛细血管再度充盈，若每分钟心率降低为100次以下，可认定为病理性呼吸暂停[5]。原发性呼吸暂停是低出生体质量儿群体中较为常见的疾病现象，受限于患儿胎龄较小，导致发病率提升[6]。但原发性呼吸暂停不会伴有其他疾病，常见于出生初期。而引起低出生体质量儿出现呼吸暂停的主要原因为患儿呼吸中枢在母体发育过程中并不完善，在外界干扰因素下或外界刺激下出现呼吸调节异常，进而引起脑损伤，导致患儿心跳骤停，出现呼吸衰竭，使患儿生命受到威胁。

在临床护理干预阶段，针对低出生体质量儿展开呼吸暂停监测，评估生命体征波动，及时干预，拟定个体化措施，并合理进行肠道喂养，可预防感染并提高患儿体质水平，稳定生命体征。就上述研究结果显示，观察组低出生体质量儿在临床护理干预期间呼吸暂停发生概率较低，自主呼吸恢复概率较高，体质量有明显增长，且过渡至全胃肠营养喂养时间较短，患儿家属情绪分值有所改善，提高护理满意度，突出临床护理干预应用的有效性。

综上所述，针对低出生体质量儿在新生儿监护病房护理期间应用临床护理干预，能降低新生儿呼吸暂停概率，改善自主通气，并促进体质量的增长，有助于患儿家属情绪的改善。

参考文献

[1] 孟霞.临床护理路径在极低出生体质量儿护理中的应用效果[J].中国社区医师，2020，36（25）：146-147.

[2] 李玲燕.鸟巢式护理干预对低出生体质量早产儿呼吸暂停的影响[J].山西卫生健康职业学院学报，2020， 30（4）：112-114.

[3] 潘爱琴，陈泽英，谢佐卿.基于发展照护模式的多维护理对早产低出生体重儿呼吸暂停及生长发育的影响[J].护理实践与研究，2020，17（21）：117-119.

[4] 张娇，于新颖.3例超低出生体质量儿应用经鼻持续呼吸道正压通气造成鼻损伤的原因分析及护理改进[J].中国医科大学学报，2018，47（2）：182-184.

[5] 庄秀娟，霍开明，徐莉，等.极低出生体质量儿PICC导管相关血流感染的影响因素及早期临床特点[J].中华医院感染学杂志，2018，28（15）：2372-2376.

[6] 敖娟娟.临床新生儿呼吸暂停采用呼吸支持与咖啡因的应用探讨[J].中国继续医学教育，2018，10（4）：92-9 4 .