论婚前医学检查和孕前优生健康检查对预防出生缺陷的重要性

【摘要】目的：探讨和评价婚前医学检查及孕前优生健康检查在出生缺陷中的预防效果。方法：将2018年1月—2022年12月在我县妇幼保健院接受婚前医学检查及孕前优生健康检查的夫妇归至观察组，将1600对未接受婚前医学检查及孕前优生健康检查的夫妇归至对照组，比较两组夫妇对优生优育知识的认知情况及两组出生缺陷发生情况。结果：观察组夫妇对优生优育了解率为85.00%、部分了解率为15.00%，对照组夫妇对优生优育了解率为30.00%、部分了解率为36.50%、不了解率为33.50%，观察组夫妇对优生优育的认知情况明显优于对照组，两组对优生优育认知度差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组出生缺陷总发生率为0.81%，观察组总发生率为0.25%，观察组出生缺陷发生率显著低于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：婚前医学检查及孕前优生健康检查能够有效降低出生缺陷发生率，预防效果理想。各级妇幼保健院必须对婚前医学检查及孕前优生健康检查加强重视，加强宣传力度，提高夫妇双方婚前医学检查和孕前优生检查的配合度与积极性，保证优生优育，提升人口质量。

【关键词】婚前医学检查；孕前优生健康检查；出生缺陷；优生优育

On the importance of pre-marital medical examination and pre-pregnancy eugenics health examination to prevent birth defects

DONG ShiLing

Longling county maternal and child care service center， Baoshan， Yunnan 678300， China

【Abstract】Objective： To explore and evaluate the preventive effect of premarital medical examination and pre-pregnancy eugenics health examination on birth defects. Methods： From January 2018 to December 2022， the couples who received pre-marital medical examination and pre-pregnancy eugenics health examination in our county maternal and child health hospital were divided into the observation group， and 1600 couples who did not receive pre-marital medical examination and pre-pregnancy eugenics health examination were divided into the control group. The cognition of the two groups on eugenics knowledge and the occurrence of birth defects were compared. Results： The awareness rate of couples in the observation group was 385.00% and the partial awareness rate was 15.00%， while the awareness rate of couples in the control group was 30.00%， the partial awareness rate was 36.50% and the ignorance rate was 33.50%. The awareness rate of couples in the observation group was significantly better than that in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The total incidence of birth defects in the control group was 0.81%， and that in the observation group was 0.25%. The incidence of birth defects in the observation group was significantly lower than that in the control group and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Pre-marital medical examination and pre-pregnancy eugenics health examination can effectively reduce the incidence of birth defects， and the prevention effect is ideal. Maternal and child health centers at all levels must pay more attention to pre-marital medical examination and pre-pregnancy eugenics health examination， strengthen publicity， improve the cooperation and enthusiasm of both couples in pre-marital medical examination and pre-pregnancy eugenics examination， ensure prenatal and postnatal care， and improve population quality.

【Key Words】Premarital medical examination； Pre-pregnancy eugenics health examination； Birth defects； Bear and rear better children

稳定生育水平，提高人口素质与中华民族生存和发展紧密相关，孕前优生检查对于降低出生缺陷发生率及保证人口质量能够发挥重要作用，对于提升生育质量、保证生育安全等也具有重要价值[1]。近年来，我国医疗技术不断提升，医疗水平获得了长足的进步，新生儿出生质量也获得了显著的改善，但是育龄夫妻婚前检查及孕前优生检查比率仍有待提高[2]。婚前医学检查及孕前优生检查可通过一系列医学手段对备孕夫妇妊娠风险因素进行筛查并早期采取干预措施，以有效控制不良妊娠结局和不良事件发生风险，保证生育安全及人口素质[3]。本次研究选取1600对夫妇，自2018年1月—2022年12月在我县妇幼保健院接受婚前医学检查及孕前优生健康检查，针对婚前检查及孕前检查的应用价值进行探讨，研究过程和结果现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将1600对接受婚前医学检查及孕前优生健康检查的夫妇归至观察组。年龄20～35岁，平均年龄（25.30±3.24）岁，中专及以下学历者占36%、中专或高中以上学历者占28%、大学本科及以上学历者占10%。将1600对未接受婚前医学检查及孕前优生健康检查的夫妇归至对照组，年龄20～35岁，平均年龄（25.29±3.20）岁，中专及以下学历者占35%、中专或高中以上学历者占30%、大学本科及以上学历者占11%。两组夫妇年龄及文程度构成比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①夫妇双方一般资料完整；②均为单胎妊娠；③分娩后配合进行妊娠结局随访和追踪。排除标准：①中途脱落或者失访者；②由于个人原因或者外在条件流产或者堕胎者。

1.2 方法

对照组夫妇未接受婚前医学检查及孕前优生健康检查。观察组夫妇接受婚前医学检查及孕前优生健康检查，设置婚检与孕优咨询室与检查室。建立健康档案，完善夫妇双方资料，包括用药史、疾病史、家族史、孕育史、是否有环境毒害物质接触史等，对男女双方实施体格检查，完善血常规、尿常规、大便常规检查，同时进行甲状腺功能检查、乙肝检查、肝肾功能检查、血糖检查、地中海贫血筛查等，进行弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒及梅毒筛查。由具备一定资质且经验丰富、工作态度端正的医务人员为咨询师，为夫妇提供现场咨询与指导，定期举办备孕知识健康讲座和孕期保健工作，及时发现影响受孕与优生的相关因素并采取干预措施。婚前进行健康教育并实施HIV检测，对产妇妊娠结局进行追踪，分析出生缺陷发生情况。

1.3 观察指标

（1）比较两组夫妇对优生优育知识的认知情况，包括怀孕前备孕夫妇心理准备、合理摄入营养成分、孕前补充叶酸、适量进食水果和蔬菜、如何改善孕期不适感，孕期禁忌、高龄受孕风险、如何缓解抽筋现象、孕期如何避免辐射、自然分娩的优势和好处，各项目包括了解、部分了解及不了解，由夫妇双方根据对优生优育的认知情况自行选择。（2）比较两组出生缺陷发生情况，出血缺陷总发生率计算方式如下：（先天性心脏病例数+多趾婴儿例数+唇腭裂例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组夫妇对优生优育知识的认知情况

观察组夫妇对优生优育的认知情况明显优于对照组，两组对优生优育认知度差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组夫妇出生缺陷发生情况

对照组夫妇出生缺陷总发生率为0.81%，观察组总发生率为0.25%，观察组出生缺陷发生率显著低于对照组且差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

婚前医学检查及孕前优生健康检查为保证出生人口健康及降低出生缺陷发生率的重要举措[4]。作为国家公共卫生项目的重要组成部分，免费孕前优生健康检查属于婚前医学补充和延续，服务项目包括健康状况评估、体格检查、优生优育健康宣教等，旨在为夫妇双方提供全面合理的健康教育与预防保健服务，使夫妇双方的孕前风险防范意识得到增强，及时针对女性妊娠期间可能出现的先天性缺陷进行预测并采取干预措施，使出生缺陷等不良妊娠结局风险因素得到有效控制，以促进优生优育，提高人口素质[5]。孕前优生健康检查具有操作灵活、自愿检查等特点，而且检查涵盖种类较多，深受广大人民群众的欢迎和认可。单纯孕前检查可能会出现传染性疾病漏检现象，使得夫妻双方受到传染，对生育质量可产生不良影响，故而必须联合进行婚前检查及孕前检查，有助于节省卫生成本，保证检查效果，及时检出异常情况并采取相应的干预措施，可有效预防出生缺陷[8]。

胚胎发育期为婴儿出生缺陷的主要发生时期，而常规孕期检查可能会出现错过发现婴儿出生缺陷的最佳时机，因此，孕前采取针对性的干预措施极有必要[6]。婚前及孕前进行优生优育健康知识普及既能够丰富夫妇双方对优生优育知识的认知，还能够规范其孕前优生行为，指导夫妇双方培养良好的生活习惯，注意增强和改善体质，孕前积极选择优生行为，改善生殖健康[7]。