集束化护理在妊娠高血压护理中的应用效果研究

【摘要】目的：研究集束化护理在妊娠高血压护理中的应用效果。方法：回顾性分析2021年1月—2022年10月本院收治的64例妊娠高血压患者临床资料，按照护理模式分为基础组（32例，基础护理）与集束组（32例，集束化护理），通过血压水平、不良情绪、遵医行为、妊娠结局等观察比对，评价两组护理措施应用效果。结果：集束组收缩压（128.52±8.16）、舒张压（83.14±5.27）、焦虑（35.61±6.48）分、抑郁（37.53±4.61）分、剖宫产率6.25%、母婴不良事件发生率6.25%，均低于基础组（P<0.05），医嘱遵从率93.75%，高于基础组（P<0.05）。结论：产科护理中集束化护理措施的有效运用可有效提高妊娠高血压患者血压控制效果，且对其情绪调节与遵医行为、妊娠结局改善存在促进作用，值得临床推广使用。

【关键词】集束化护理；妊娠高血压；不良情绪；血压水平

Study on the application effect of cluster nursing in pregnancy hypertension

WAN Yu， CHENG Cheng

Department of obstetrics ，East district of Anhui Maternal and Child Health Care Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To study the application effect of cluster nursing in pregnancy hypertension. Methods： Clinical data of 64 patients with pregnancy-induced hypertension admitted to our hospital from January 2021 to October 2022 were retrospectively analyzed. According to the nursing mode， they were divided into basic group （32 cases， basic nursing） and cluster group （32 cases， cluster nursing）. The effects of nursing measures applied in the two groups were evaluated through observation and comparison of blood pressure level， adverse mood， compliance behavior， pregnancy outcome， etc. Results： Systolic blood pressure （128.52±8.16）， diastolic blood pressure （83.14±5.27）， anxiety （35.61±6.48）， depression （37.53±4.61）， cesarean section rate 6.25%， maternal and infant adverse events rate 6.25%， all lower than the base group （P<0.05）， the doctor’s order compliance rate 93.75%. It was higher than that in basal group （P<0.05）. Conclusion： The effective use of cluster nursing measures in obstetric care can effectively improve the blood pressure control effect of pregnant hypertension patients， and promote their emotional regulation and compliance behavior， pregnancy outcome improvement， worthy of clinical promotion.

【Key Words】Cluster nursing； Gestational hypertension； Bad mood； Blood pressure level

妊娠高血压是临床常见妊娠期并发症，其形成与年龄、体重、遗传、情绪、孕前疾病等多种因素相关，患病率约为5%～10%[1]。妊娠高血压可在一定程度上增加不良妊娠结局发生率，是引起产妇死亡、胎儿围产期死亡的重要原因之一[2]。因此，有效预防与控制妊娠高血压对母婴健康保障具有非常重要的意义。产科将集束化护理模式应用到妊娠高血压护理中获得较好效果，以下是基于64例患者临床资料的探究报道，希望能够为疾病救护提供指导，促进产科护理质量持续改进。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以妊娠高血压患者为本次研究对象，从本院产科2021年1月—2022年10月收治患者中选取，共纳入样本64例。纳入标准：①经病史分析、血压测定等确诊为妊娠期高血压；②知晓临床干预方案且签署相关文件；③临床资料易收集且可满足研究需求。排除标准：①伴有其他妊娠期并发症；②存在神经症、癌症、传染病等；③具有沟通障碍。32例实施基础护理用基础组表示，32例实施集束化护理用集束组表示，对比两组一般资料，差异较小（P>0.05），见表1。

1.2 方法

基础组：给予患者遵医用药指导、血压监测、膳食常规管理等产科基础护理服务。

集束组：在基础组基础上为患者提供集束化护理服务，具体操作：（1）科室组织成立妊娠高血压集束化护理小组，通过集中授课、主题学习与探究、专业技能训练、案例学习等提升其护理能力；（2）经文献资料搜集、护理经验归结等，了解妊娠高血压特征、危险因素、治疗要点、护理需求等，并在此基础上寻找与确定科学、专业、可行、可靠的循证依据；（3）系统分析患者健康状况，根据循证依据针对性制定与实施具体护理措施，如利用思维导图、健康手册、宣传动漫等开展健康宣教活动，使患者及其家属对病因病机、影响因素、血压控制要求、情绪稳定技巧、饮食与锻炼要求等具有正确、全面了解；利用血压监测与管理表格、健康饮食计划图、患者护理日记等，规范患者服药行为、饮食行为、锻炼行为，提高患者自我监测与管理能力；针对性采用沟通疗法、音乐疗法、呼吸疗法、正性暗示疗法等减轻患者心理压力；实行一对一导乐分娩护理，给予产妇足够的技术指导、情感支持。

1.3 观察指标

统计护理前后两组患者血压水平（包括收缩压、舒张压），不良情绪评分（用焦虑抑郁评量表评价，0～100分，分值越高说明不良情绪越严重[3]），计算护理后两组患者医嘱遵从率（完全遵从率+部分遵从率），观察两组患者分娩方式（包括剖宫产、阴道分娩）、母婴不良事件发生率（如产后出血、胎盘早剥、产后感染、新生儿窒息、胎儿窘迫等）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平

护理前2组血压水平无明显差异（P>0.05）；护理后均降低，集束组收缩压、舒张压更低（P< 0.05）。见表2。

2.2 不良情绪

护理后2在焦虑、抑郁等情绪均改善，集束组得分更低（P<0.05），见表3。

2.3 遵医行为

集束组总遵从率93.75%，较高（P<0.05），见表4。

2.4 妊娠结局

集束组剖宫产率与母婴不良事件发生率更低（P<0.05），见表5。

3 讨论

3.1 集束化护理利于身心健康改善

稳定血压，降低妊娠高血压对靶器官的损害，最大程度保证母婴安全，是产科治疗与护理的关键所在[4]。苏珊[5]研究发现妊娠高血压患者经集束化护理模式干预后，其血压指标水平显著改善，认为该护理模式应用利于患者血压控制效果提升，可满足妊娠结局改善需求。本研究结果与之大致相符，两组患者护理后血压水平均改善，但相对而言，接受集束化护理的患者血压指标水平更理想。妊娠期高血压的发生与发展在一定程度上和情绪、饮食、氧化应激程度、基础疾病控制效果等多种因素相关，这就需要患者能够严格遵照医嘱服药、膳食、锻炼等，注重情绪稳定[6]。本研究中集束组焦虑、抑郁量表评分更低，遵医行为达到93.75%，可见集束化护理能够从病因病机、危险因素等方面入手进行病情改善与控制，最大程度改善患者身心健康状况。

3.2集束化护理利于妊娠结局改善

妊娠高血压患者发生子痫的风险是血压正常产妇的5倍以上；产后出血的风险是血压正常产妇的2倍以上；出现早产儿、低体重儿等风险是血压正常产妇的1～4倍；发生胎儿围产期死亡是血压正常产妇的4倍以上；发生远期心血管病事件的风险是血压正常产妇的1.2～2.6倍。因此，在产科护理中需要高度重视妊娠高血压，能够通过行之有效护理干预改善患者妊娠结局。本研究中集束组剖宫产率由28.13%降低至6.25%，未见新生儿不良事件，产妇不良事件发生率较低，说明集束化护理利于妊娠高血压不良妊娠结局发生率减少，对母婴健康与安全维护存在积极影响。这与该护理能够将一系列有循证基础的护理措施应用到实践中，实现护理质量有效提升，疾病相关并发症科学预防相 关[7]。

综上所述，集束化护理措施的有效运用利于产科护理质量提升，对妊娠高血压患者血压控制效果提升、心理健康水平提高、遵医行为改善、不良妊娠结局发生率减少等存在较好促进作用，利于母婴健康保障。

参考文献

[1] 黎秀珍，钟秀美，夏倩，等.综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用效果[J].当代临床医刊，2022，35（6）：105-106.

[2] 黄银娟.靶向前瞻性护理对妊娠高血压患者遵医依从性、不良妊娠结局的影响[J].心血管病防治知识，2022，12（35）：84-86，96.

[3] 王海茹.优质护理在妊娠高血压疾病孕产妇护理中的应用[J].人人健康，2022（25）：34.

[4] 崔萍丽，麦凤英，吴文芝.综合护理干预对妊娠高血压患者妊娠结局及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2022，28（21）：128-131.

[5] 苏珊.集束化护理在妊娠高血压护理中的应用效果观察[J].心血管病防治知识，2021，11（18）：59-61.

[6] 高明霞，岳安果，韩艳茹，等.集束化护理对剖宫产产妇应激反应及疼痛改善的影响[J].包头医学，2022，46（3）：43-45.

[7] 黄雅丽.集束化救护流程在妊娠高血压综合征患者急救护理中的临床应用效果观察[J].心血管病防治知识，2021，11（13）：68-70.