床旁高频超声诊断新生儿肺炎影像学特征分析
作者: 马淑娥 张彦博 吴静 赵佳玲 曹金凤
【摘要】目的:床旁高频超声诊断新生儿肺炎影像学特征分析。方法:选取在我院2022年8月—2023年4月就诊的疑似新生儿肺炎患者70例,患者在临床诊断过程中均实施床旁高频超声诊断和X线检查诊断,对比实验室检查结果,计算床旁高频超声诊断和X线检查诊断新生儿肺炎准确率。结果:70例疑似新生儿肺炎患者病理诊断结果,其中阳性55例、阴性15例,其中X线检查诊断出阳性51例,阴性19例,灵敏度为85.45%(47/55)、特异性为73.33%(11/15)、准确性为82.86%(58/70),床旁高频超声诊断阳性54例阴性16例,灵敏度为98.18%(54/55)、特异性为100.00%(15/15)、准确性为98.57%(69/70),其中应用床旁高频超声诊断方法的灵敏度、特异性和准确性均显著高于X线检查方法(P<0.05)。70例疑似新生儿肺炎患者床旁高频超声诊断54例患者影像学特征分析,超声声像图出现B线54例、占比100.00%,异常胸膜线41例、占比75.93%、发生斑片状弱回声19例、占比35.19%,肺泡间质综合征14例、占比25.93%,支气管充气征11例、占比20.37%,肺滑动征消失9例、占比16.67%,层状弱回声9例、占比16.67%,胸腔积液7例、占比12.96%,肺不张1例、占比1.85%。结论:床旁高频超声诊断新生儿肺炎疾病,可以根据影像学特征准确诊断疾病,有助于针对性制定治疗方案控制疾病进展。
【关键词】床旁高频超声;新生儿肺炎;影像学特征;诊断准确率
Analysis of imaging features of neonatal pneumonia diagnosed by bedside high frequency ultrasound
MA Shu’e1, ZHANG Yanbo2, WU Jing1, ZHAO Jialing1, CAO Jinfeng1
1.Department of Ultrasound, The Second People’s Hospital of Dingxi, Dingxi, Gansu 743000, China;2.Department of Orthopedic, The Second People’s Hospital of Dingxi, Dingxi, Gansu 743000, China
【Abstract】Objective: To analyze the imaging characteristics of neonatal pneumonia diagnosed by bedside high frequency ultrasound. Methods: 70 patients with suspected neonatal pneumonia treated in our hospital from August 2022 to April 2023 were selected, and the patients were diagnosed by bedside high-frequency ultrasound and X-ray examination during clinical diagnosis, and the accuracy of bedside high-frequency ultrasound diagnosis and X-ray examination in diagnosing neonatal pneumonia was calculated by comparing laboratory examination results. Results: Among 70 suspected neonatal pneumonia patients, 55 were positive and 15 were negative in pathological diagnosis. Among them, 51 were positive and 19 were negative on X-ray examination, with a sensitivity of 85.45% (47/55), specificity of 73.33% (11/15), and accuracy of 82.86% (58/70). Among them, 54 were positive and 16 were negative on bedside highfrequency ultrasound, with a sensitivity of 98.18% (54/55), specificity of 100.00% (15/15), and accuracy of 98.57% (69/70), The sensitivity, specificity, and accuracy of the bedside high-frequency ultrasound diagnostic method were significantly higher than those of the X-ray examination method(P<0.05). The imaging characteristics of 54 patients diagnosed by high frequency ultrasound at the bedside of 70 patients with suspected neonatal pneumonia were analyzed. 20.37%, lung sliding sign disappeared in 9 cases, accounting for 16.67%, laminar weak echogenicity in 9 cases, accounting for 16.67%, pleural effusion in 7 cases, accounting for 12.96%, and pulmonary atelectasis in 1 case, accounting for 1.85%. Conclusion: Bedside high-frequency ultrasound diagnosis of neonatal pneumonia disease allows accurate diagnosis of the disease based on imaging features and helps to target treatment plans to control disease progression.
【Key Words】Bedside high-frequency ultrasound; Neonatal pneumonia; Imaging features; Diagnostic accuracy
肺炎是一种致死率较高的新生儿常见疾病,临床表现为发热、气促,损害了患者的免疫系统感染,免疫力低下新生儿比较容易发生肺炎症状,早期诊断非常关键[1]。在实施新生儿疾病诊断过程中,主要是评估患者的病史、实验室相关指标和临床表现,还包括胸片拍摄,诊断的效果比较差,缺乏特异性[2]。新生儿肺炎诊断肺部CT影像学检查属于金标准,但是对于新生儿来说,在开展CT扫描过程中存在较大难度,而且CT扫描放射性较大,不适合在新生儿疾病诊断过程中应用[3]。针对性探究发现随着临床诊断技术的发展,新生儿肺炎诊断应用到了床旁高频超声,在新生儿肺炎疾病诊断过程中取得了一定进展,但是临床诊断价值相关的报道比较少,需要深入研究提供参考数据[4]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院2022年8月—2023年4月就诊的疑似新生儿肺炎患者70例,病理检查结果:阳性55例、阴性15例,患者在临床诊断过程中均实施床旁高频超声诊断和X线检查诊断。70例疑似新生儿肺炎患者,男40例,女30例,胎龄29~40周,平均胎龄(36.65±2.12)周,新生儿体质量1286~3856g,平均体质量(1625.56±303.65)g,新生儿类型:足月儿38例、早产儿32例。纳入标准:①纳入的新生儿临床体温出现异常、呼吸困难、咳嗽等症状,初步判断肺炎疾病,出生后日龄小于28d;②C-反应蛋白水平≥8 mg/L;③新生儿家长对于研究内容熟知,并且签署了知情同意书。排除标准:①排除除了疑似新生儿肺炎疾病症状表现之外,合并严重肺出血、气胸等影响诊断检查结果严重并发症的患者;②排除新生儿出生之后就具有先天畸形;③排除资料不齐备的患者。
1.2 方法
针对疑似新生儿肺炎患者实施X线检查,为了确保检查结果的准确性,选取检查医师具有丰富放射科经验,指导患者处于仰卧位,拍摄患儿剑突上垂直并保持10cm距离,设置焦距90cm,设置电流43mA,电压为42kV。
床旁高频超声诊断,还是需要由经验丰富的医师操作,诊断选取超声诊断仪,参数设置:频率5~10 MHz、应用高频线阵探头,指导患者处于仰卧位,对于患者胸腔位置分区扫查,查看患者胸腔部位是否存在气胸,扫描直至侧胸位,肺部病变则取患儿侧卧位,再次扫查肺脏其他部位,对于超声图像进行存图记录。
1.3 观察指标
(1)应用两组诊断方法的灵敏性、特异性和诊断的准确性比较,其中真阳性用a进行表示,其中检测结果假阳性采用字母b表示,字母c表示假阴性,d表示为真阴性,其中诊断灵敏性=a/(a+c),特异性=d/(b+d),准确性=(a+d)/(a+b+c+d)。(2)影像学特征分析,评估诊断超声声像图出现B线、异常胸膜线、发生斑片状弱回声、肺泡间质综合征、支气管充气征、肺滑动征消失、层状弱回声、胸腔积液、肺不张占比程度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行x2检验,计量资料采用(x±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断灵敏性、特异性和诊断的准确性
70例疑似新生儿肺炎患者病理诊断结果,其中阳性55例、阴性15例,其中X线检查诊断出阳性51例,阴性19例,灵敏度为85.45%(47/55)、特异性为73.33%(11/15)、准确性为82.86%(58/70),床旁高频超声诊断阳性54例阴性16例,灵敏度为98.18%(54/55)、特异性为100.00%(15/15)、准确性为98.57%(69/70),其中应用床旁高频超声诊断方法的灵敏度、特异性和准确性均显著高于X线检查方法(P<0.05),见表1、表2。

2.2 影像学特征分析
70例疑似新生儿肺炎患者床旁高频超声诊断54例患者影像学特征分析,超声声像图出现B线54例、占比100.00%,异常胸膜线41例、占比75.93%、发生斑片状弱回声19例、占比35.19%,肺泡间质综合征14例、占比25.93%,支气管充气征11例、占比20.37%,肺滑动征消失9例、占比16.67%,层状弱回声9例、占比16.67%,胸腔积液7例、占比12.96%,肺不张1例、占比1.85%,见表3。

3 讨论
目前在新生儿肺炎诊断过程中,通常应用X射线诊断,但是新生儿肺炎患者在诊断过程中,症状表现不具有典型性,当肺实质性病变范围较小时,X线诊断容易出现误诊,诊断的准确率需要优化[5-6]。探究发现新生儿肺炎的病情发展速度较快,X射线诊断表现也较为多样化,同时会对患者产生强烈的电离辐射,也不适合反复评估患者疾病程度,不能够提供稳定可靠的动态化监测[7]。床旁高频超声的应用,是对于新生儿肺炎患者来说比较有效的一种诊断方式,在实施诊断过程中操作比较简单,不会对患者机体产生较强的辐射,安全性较高,在新生儿肺炎疾病治疗过程中,可以多次使用评估疾病的治疗有效性。还有就是新生儿的胸腔体积比较小,胸壁也比较薄,因此比较适合开展高频超声排查。新生儿出现肺炎疾病,病原体会通过患者的呼吸道进入肺部,形成炎性反应。因此超声诊断过程中探究,发现肺间质出现水肿,会降低肺部的含气量,超声检查结果可以看到显示多重B线。分析超声声像图发现肺泡内渗出物,一般会表现出不规则的片状浸影,是属于肺实质性病变的影像学特征,在实施评估疾病的过程中,能够更好地在患者的床边进行超声检查操作。实现对于患者病情实时监测,动态化的特征更好地体现,在较短时间内就可以实现对患者疾病状况的评估,弥补了X射线特异性不强具有辐射性的缺陷。
70例疑似新生儿肺炎患者病理诊断结果,其中阳性55例、阴性15例,其中X线检查诊断出阳性51例,阴性19例,灵敏度为85.45%(47/55)、特异性为73.33%(11/15)、准确性为82.86%(58/70),床旁高频超声诊断阳性54例阴性16例,灵敏度为98.18%(54/55)、特异性为100.00%(15/15)、准确性为98.57%(69/70),其中应用床旁高频超声诊断方法的灵敏度、特异性和准确性均显著高于X线检查方法(P<0.05)。
综上所述,床旁高频超声诊断新生儿肺炎疾病,疾病诊断的准确率较高,能够作为评估疾病治疗效果的有效措施。
参考文献
[1] 郭倩,张靖,惠晓君,等.乙酰半胱氨酸联合头孢唑肟治疗新生儿肺炎的临床研究[J].现代药物与临床,2022,37(4):778-780.
[2] 蓝海龙,宁观媛,黄向民,等.新生儿肺炎磁共振SS_TSE与改良腹部T2WI序列的特征分析[J].中国全科医学,2023,26(3):308-312.
[3] 丁婕,何维恒,杨利莉,等.ASiR-V联合70kV个性化轴扫在小儿肺炎CT扫描中的可行性探究[J].中国临床医学影像杂志,2018,29(7):475-478.
[4] 陈欣欣,庞坚信.床旁肺部超声在新生儿肺炎的诊断价值分析[J].中国药物与临床,2020,20(7):1089-1090.
[5] 秦鸣,孙潇,杜颖,等.床旁高频超声技术在新生儿肺炎诊断中的临床价值及影像学特征[J].临床和实验医学杂志,2021,20(20):2236-2239.
[6] 张坤,赵燕,周兴伟,等.肺部超声检查在新生儿肺炎早期诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2021,6(18):106-108.
[7] 刘从兵,何金朋,马建,等.高频肺部超声在新生儿肺炎诊断中应用价值分析[J].中国超声医学杂志,2019,35(5):405-408.