尿沉渣和尿常规在孕妇尿液检验中的应用价值分析

【摘要】目的：分析尿沉渣和尿常规在孕妇尿液检验中的应用价值。方法：选择2021年1月—2022年12月我中心采集的280份孕妇尿液样本，所有样本均分别接受尿沉渣和尿常规检查，以及联合方式检验，对比单种方式检验和联合检验对于尿蛋白、白细胞和红细胞及结晶、管型的阳性检出率和符合率。结果：联合检测尿蛋白、红细胞和白细胞及结晶和管型的阳性率和符合率均明显高于单项尿沉渣和尿常规检查，且尿沉渣检阳性率和符合率果明显高于尿常规检测（P<0.05）。结论：尿沉渣和尿常规均可作为孕妇尿液样本检验方式，且联合运用更利于提高检测结果的准确度和符合率，值得临床应用。

【关键词】尿沉渣；尿常规；尿液检查；尿蛋白

Analysis of the application value of urine sediment and urine routine in urine test of pregnant women

HUANG Qiuyi

Department of Clinical Laboratory， Jiangning District Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Nanjing City， Jiangsu Province， Nanjing， Jiangsu 211100， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of urine sediment and urine routine in urine test of pregnant women. Methods： A total of 280 urine samples from pregnant women collected by our center from January 2021 to December 2022 were selected. All samples were subjected to urine sediment and urine routine test， as well as combined test. The positive detection rate and coincidence rate of urine protein， white blood cell and red blood cell， crystal and tube type were compared between single test and combined test. Results： The positive rate and coincidence rate of urine protein， erythrocyte and leukocyte， crystal and tube type were significantly higher than that of single urine sediment and urine routine test， and the positive rate and coincidence rate of urine sediment detection were significantly higher than that of urine routine test（P<0.05）. Conclusion： Both urine sediment and urine routine can be used as the test methods for pregnant women urine samples， and the combined application is more conducive to improve the accuracy and coincidence rate of test results， worthy of clinical application.

【Key Words】Urinary sediment； Urine routine； Urine test； Uroprotein

一般而言，针对尿液样本检验方式主要包括尿常规和尿沉渣检验。其中，尿常规通过对尿液的颜色、透明度和白细胞等指标变化来开展临床检测，可以经分析不同指标变化程度来分辅助临床判断是否患有肾脏疾病，并为治疗和预后提供参考。而尿沉渣检验，则针对尿液样本中过量沉积的无机盐和脱落细胞等予以检验，其对尿液中的有形成分予以检测，同样可辅助临床判断机体是否存在泌尿系统感染，可提升疾病的防治效益。上述两种检验方式均有各自的应用优势和区间，目前临床针对尿液检验方法并未有一个统一的选择方式。既往有研究指出，为确保尿液样本检验效果的准确性，临床可选择多种方式联合检验，可有效降低伪阳性和漏诊情况[1-2]。基于此，本次研究选择2021年1月—2022年12月我院采集的280份孕妇尿液样本，所有样本均分别接受尿沉渣和尿常规检查，以及联合方式检验，对比单种方式检验和联合检验对于尿蛋白、白细胞和红细胞及结晶、管型的阳性检出率和符合率。现将研究结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2021年1月—2022年12月我中心采集的280份妇孕妇尿液样本。年龄20～45岁，平均年龄（31.69±3.58）岁。本次研究获得医院伦理会的审核与批准。所有受检者与家属对研究内容知情，均为自愿加入。纳入标准：①意识清晰；②临床资料完整。排除标准：①合并严重心血管系统原发疾病者；②经期女性；③心、肾及肝脏功能严重受损者。

1.2 方法

所有受检者入院后收集尿液样本，均于晨起空腹状态下取中段尿10mL。尿常规检验：采取尿液干化学分析仪（URIT-1600）开展自动检测，针对尿液样本中的尿蛋白、白细胞和红细胞、结晶和管型予以检验。尿沉渣检验法：运用全自动尿沉渣分析仪（Mindray EH2080C），对尿蛋白、白细胞和红细胞、结晶和管型予以检验，辅之以人工显微镜复查。

1.3 观察指标

统计单项尿沉渣检验和尿常规检验，以及两种方式联合对尿蛋白、红细胞和白细胞及结晶和管型阳性检出率及符合率。阳性判定标准：尿蛋白>0.1g/L，红细胞>7U/L，白细胞>10U/L，管型提示肾脏损伤，结晶包括病理性和生理性结晶，包括胆固醇和胱氨酸、亮氨酸、阿司匹林等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组检测对尿蛋白检出阳性率及符合率对比

联合检测尿蛋白阳性率和符合率均明显高于尿沉渣和尿常规检验，尿沉渣检测结果明显高于尿常规检测，对比有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 三组检测对白细胞和红细胞检出阳性率及符合率对比

联合检测白细胞和红细胞阳性率和符合率均明显高于尿沉渣和尿常规检查，尿沉渣检测结果明显高于尿常规检测，对比有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 三组检测对管型和结晶检出阳性率及符合率对比

联合检测管型和结晶阳性率和符合率均明显高于尿沉渣和尿常规检查，尿沉渣检测结果明显高于尿常规检测，对比有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

尿液检验作为临床三大常规检验项目之一，可以经检测尿液来分析机体泌尿系统健康情况并对全身性疾病进行有效筛查，可在尿蛋白和管型等病理反应下诊断泌尿系统相关疾病，实现尽早防治疾病目的。孕妇经尿液检验可尽早预防并诊断妇科炎症、肾脏等相关疾病，检测到慢性泌尿系统炎症，还可尽早预防结石等疾病。随着医疗技术的发展，目前的临床尿液检验技术相较以往得到了明显的质量提升，但目前在讨论如何抉择检验方法这一点，临床并未有统一的结论[3-4]。本次研究认为，精准有效的尿液检验方式可以有效地避免漏诊和误诊所带造成的治疗时机耽误，可减少病情隐匿性进展危害，有助于帮助孕妇早日预防疾病，提升治疗效益。故在选择检验方式方面，需要为孕妇提供可呈现精准检验结果的检验方式。

通过对比尿沉渣和尿常规检验方式，本次研究得出联合检测尿蛋白、红细胞和白细胞及结晶和管型的阳性率和符合率均明显高于尿沉渣和尿常规检查，尿沉渣检测结果明显高于尿常规检测（P<0.05）。两组对比差异说明以下两点：第一，尿沉渣和尿常规均可对富有尿液样本予以检验，其总体检验符合率符合阳性检出结果；第二，相比较单独运用尿沉渣和尿常规检验，两种检验方式联合使用，更利于提升尿液样本的阳性检出率和符合率，可减少误诊和漏诊对孕妇最佳治疗时机带来的消极影响。从本次研究结果可以看出，在阳性检出率和符合率方面，尿常规检验的总体统计结果均低于尿沉渣检验，分析原因可能在于：第一，部分样本检验经尿常规检验结果为阴性，经尿沉渣检验显示为阳性，这与尿液标本中的蛋白尿水平较高有关，推测可能与受检者本身的代谢问题与服用的药物等原因有关。第二，尿常规检验显示为阳性，尿沉渣检验提示为阴性，二者差异主要源自尿液标本放置时间较长，检验人员保管不得当，致使尿液标本受到污染有关。

有研究指出，在检验仪器技术提升下，运用尿液分析仪可大幅度节省检验时间，利于提高工作效率，但对尿液样本的质量也提出了更高的要求[5-6]。 对此，本次研究认为，无论是采取尿常规还是尿沉渣检验，均需要检验工作人员核对孕妇自身代谢和近期用药情况，降低因代谢异常和药物使用对尿液中尿蛋白水平造成的不利影响，尿液样本需要及时送检，保存环境需要适宜，避免氧化酶等情况发生，注意完善收集前控质量，减少或者消除导致检验结果呈假阴性或假阳性事件的风险发生。

综上所述，在开展孕妇尿液样本检验工作中，尿沉渣相比尿常规具有更高的经验价值，其更具有优先选择性，且两种方式联合，在加强样本采集前控质量的前提下，更利于综合提升检验结果的准 确度。

参考文献

[1] 康星星，刘娟.尿干化学分析仪、尿沉渣分析仪和尿沉渣镜检联合应用在尿液红细胞检测中的意义[J].陕西医学杂志，2021，50（10）：1289-1291.

[2] 刘爱国.尿常规与尿沉渣在尿液检验中的应用效果分析[J].中国药物与临床，2021，21（5）：850-851.

[3] 周小安，周小芹，薛辉，等.尿沉渣法、干化学法及传统镜检检测尿液有形成分的对比研究[J].检验医学与临床，2022，19（12）：1668-1670.

[4] 罗国菊，金晶，徐佳，等UF-5000全自动尿液分析仪健康成人全参数参考区间分析[J].检验医学，2022， 37（8）：751-753

[5] 刘静.不同方法采集尿液对女性尿常规检查结果的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（16）：3678-3680.

[6] 黄艳芳.前质量控制在尿常规临床检验中的应用及对准确性的影响[J].中国药物与临床，2021，21（4）：677-679.