持续性质量改进联合责任助产提高产房助产护理质量效果研究

【摘 要】目的：分析持续性质量改进联合责任助产提升产房助产护理质量的效果。方法：以2019年10月至2021年10月在我院自然分娩的82例产妇为研究对象，采取随机数字表法将其分为观察组（41例）与对照组（41例）。对照组采取常规护理，观察组采取持续性质量改进联合责任助产护理，对比两组产妇产程时间、母婴并发症发生率、护理质量。结果：观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组，新生儿并发症发生率（4.88%）和产妇并发症发生率（12.20%）均显著低于对照组（21.95%、34.15%），各项护理质量评分高于对照组，两组对比（P<0.05）。结论：对自然分娩产妇应用持续性质量改进联合责任助产护理有助于缩短产程时间，减少各类母婴并发症的发生，并提升护理服务质量。

【关键词】产房助产；护理质量；持续性质量改进；责任助产

Continuous Quality Improvement Joint Responsibility Midwifery on improving midwifery care quality in delivery room effect study

JIAO Liyan XinxianWangzhuang town health center， obstetrics and gynecology， Shandong Province， liaocheng Shandong 252426， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of continuous quality improvement （Cqi） combined with responsible midwifery on improving the quality of midwifery care in delivery room.Methods： A total of 82 parturients who gave birth naturallyin our hospital from October 2019 to October 2021 were randomly divided into observation group （41 cases） and control group （41 cases） . The control group was given routine nursing care， the observation group adopted continuous quality improvement combinedwith responsibility midwifery care， compared the time of delivery process， the incidence of maternal and infant complications， and the quality of care between the two groups. Results： The time of thefirst stage of Labor， the second stage of labor and the third stage of Labor in the observation group were shorter than those in the control group，the incidence of neonatal complications （4.88%） and the incidence of maternal complications （12.20%） in the observation group were significantly lower than those in the control group （21.95% ， 34.15%） ，the nursing quality scores of the observation group were higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of continuous quality improvement combined with responsibility midwifery for natural parturients can shorten the duration of labor， reduce the occurrence of maternal and infant complications， and improve the quality of nursing service.

【Key？Words】Midwifery in delivery room； Quality of care； Continuous quality improvement； Responsible midwifery

随着人们健康意识不断提升，对医疗护理服务质量的要求也越来越高，常规护理模式已无法满足产妇对护理质量的高要求，如何做好产房助产护理已成为一个新议题[1-2]。持续性质量改进联合责任助产护理近些年在产房助产护理中逐步推广应用，且取得了较好的护理效果，产妇及家属对此认可度较高。本研究选取我院在2019年10月至2021年10月在我院自然分娩的82例产妇为研究对象，现就持续性质量改进联合责任助产对其应用效果详细分析介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年10月至2021年10月在我院自然分娩的82例产妇为研究对象，采取随机数字表法将其分为观察组（41例）与对照组（41例）。观察组，年龄21岁～38岁，年龄（39.40±2.55）岁，孕周37周～41周，平均孕周（39.40±1.01）周，文化程度：小学及初中10例，高中和中专12例，大专及以上19例。对照组，年龄21岁～37岁，平均年龄（39.44±2.50）岁，孕周36周～41周，平均孕周（39.43±1.00）周，文化程度：小学及初中11例，高中和中专13例，大专及以上17例。两组产妇上述基础资料对比（P>0.05），试验可行。所有试验对象均为单胎、足月妊娠，具备自然分娩指征，产妇对试验知情、同意，本研究符合医学伦理学的要求；排除存在认知障碍、精神类疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实行常规护理，在产妇出现镇痛后立即将其送至待产室，对其进行各项基础性护理，在宫口开至4指～6指后将其送至分娩室。

1.2.2 观察组 实行持续性质量改进联合责任助产护理：（1）责任助产。采取一对一助产护理模式，每位产妇均有一名助产士负责，在分娩前助产士需详细了解产妇信息，向其介绍医院环境、分娩流程、分娩时可能出现的体征变化，在产妇进入产房后指导其选取合适的体位，做好保暖护理，防止着凉。还需对产妇实施针对性心理疏导，多安慰和鼓励产妇，告知分娩时出现疼痛为正常反应，不必过于担忧。分娩时需密切观察产妇和新生儿生命体征，在分娩后让母婴尽早接触，并指导产妇做好新生儿护理。（2）持续质量改进。由产科护士长牵头组建持续质量改进小组，并担任组长，各组员共同讨论制定护理方案。要加强对日常护理工作的监督和指导，及时发现实际工作中存在的问题，并分析出现问题的原因，制定改进计划和预期目标。要加强对助产士的培训，可采取班级式授课、知识竞赛、研讨会等方法进行培训，还要重视对助产士的人文关怀，做好合理排班、劳逸结合。在实行改进措施后，要对护理工作进行考核，并分析实施效果，对不足之处进行分析、总结，并持续改进护理质量。

1.3 观察指标

观察两组产妇产程时间（第一产程、第二产程、第三产程）、母婴并发症（宫内窘迫、尿潴留等）发生率、护理质量。护理质量采取我院自制量表评价，由产妇独立填写调查表，包括基础护理、安全管理、病房护理、消毒隔离、护理文书5个方面，每项满分均为100分，得分越高则表示护理质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇产程时间

观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组，组间比较（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组母婴并发症发生率

观察组新生儿并发症发生率（4.88%）和产妇并发症发生率（12.20%）均显著低于对照组（21.95%、34.15%），两组对比（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组产妇护理质量评分

观察组产妇各项护理质量评分均显著高于对照组，统计学分析显示（P<0.05），见表3。

3 讨论

近些年来，传统护理模式比较关注产妇生命体征的转变，新型护理模式更加注重产妇的护理需求[3]。持续性质量改进联合责任助产近些年在产房助产护理中得到广泛应用，临床实践证实其护理效果较好。本研究结果显示，在对自然分娩产房实行持续性质量改进联合责任助产护理干预后，其第一产程、第二产程、第三产程时间均明显缩短，新生儿和产妇并发症发生率明显降低，护理质量评分显著提升，且上述指标均优于采取常规护理者（组间比较P<0.05）。

从上可见，持续性质量改进联合责任助产在产房助产护理中科学、可行，此干预方式值得借鉴推广。

参考文献

[1] 郑佳丽.施行责任助产对产房护理质量的影响分析[J].饮食保健，2017，4（24）：285-286.

[2] 李华琴.研究责任助产对提高产房护理质量的影响[J].中国卫生标准管理，2020，11（3）：144-146.

[3] 谭国欣.产房舒适护理干预对助产质量和产房内感染率的改善效果观察[J]. 饮食保健，2018，5（48）：212-213.