气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果对比研究

【摘 要】目的：研究气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果对比。方法：将我院接受腹腔镜手术治疗的宫外孕患者进行随机分组并分别选择不同的麻醉方式，在此基础上，应用小组之间对比的方式来开展本次研究。结果：选择喉罩全麻作为观察组的麻醉方式，小组之间对比发现不同患者麻醉相关指标和并发症发生率差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：为宫外孕患者开展腹腔镜手术治疗时，喉罩麻醉具有更好的效果和安全性，因此值得在临床中进行推广。

【关键词】气管插管麻醉；喉罩全麻；宫外孕腹腔镜手术；应用效果

Comparative study on the effects of endotracheal intubation anesthesia and laryngeal mask anesthesia in laparoscopic surgery of ectopic pregnancy

TIAN Haoyu Department of Anesthesiology， First People’s Hospital of Mudanjiang City， Heilongjiang Province， Mudanjiang， Heilongjiang 157011， China

【Abstract】Objective： To compare the effects of endotracheal intubation anesthesia and laryngeal mask anesthesia in laparoscopic surgery for ectopic pregnancy. Methods： Patients with ectopic pregnancy who received laparoscopic surgery in our hospital were randomly divided into groups and selected different anesthesia methods respectively. On this basis， the method of comparison between groups was used to carry out this study. Results： Laryngeal mask general anesthesia was selected as the method of anesthesia in the observation group， and the comparison between the groups found that there were significant differences in anaesthesia related indicators and incidence of complications among different patients（P<0.05）， with statistical significance. Conclusion： Laryngeal mask anesthesia has better efficacy and safety in laparoscopic surgery for ectopic pregnancy patients， so it is worth promoting in clinic.

【Key？Words】Tracheal intubation anesthesia； Laryngeal mask general anesthesia； Laparoscopic surgery for ectopic pregnancy； Application effect

临床中，宫外孕一直是妇产科中最常见的急腹症之一，在医学技术不断发展的过程中，腹腔镜手术凭借其切口小、术后恢复快等优势，得到了越来越广泛的应用，在为患者开展手术治疗的过程中，麻醉是保证手术顺利开展的重要措施之一，为此，护理人员需要结合患者的实际情况，针对性地对麻醉开展方式进行选择，以此来更好地保证患者的安全。目前，气管插管麻醉和喉罩全麻都是患者接受手术治疗过程中较为常规用的临床麻醉方式，对宫外孕腹腔镜患者进行手术时，如何在两种麻醉之间进行选择，成了医护人员重点思考的问题。为此，对这两种麻醉方式的麻醉效果以及安全性进行对比，对于患者治疗开展有重要的意义。笔者在本文中针对气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果对比开展了相关研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中进行样本筛选时，将患者筛选的目标选择为到我院接受治疗的妇科患者，对其中接受腹腔镜治疗的宫外孕患者进行筛选后，被纳入本次研究的样本一共为82例，年龄22岁～37岁，平均年龄（平均27.1岁）。筛选中保证所有患者均经过临床诊断确诊为宫外孕，同时保证患者符合腹腔镜手术治疗的临床指征，在此基础上，对存在其他基础疾病、麻醉药物过敏等问题的患者进行排除。

1.2 方法

为患者选择气管插管麻醉的麻醉方式，医护人员应引导患者选择平卧位并协助患者建立起静脉通路，在对患者心电进行监护的基础上，针对性地对患者的MAP、HR、血氧饱和度等生理指标进行全面的监测[1]。在进行诱导之前，医护人员需要使用戊乙奎醚来为患者进行诱导，在此基础上，为患者静脉推注咪唑安定、依托咪酯、顺式阿曲库铵以及芬太尼，在开展诱导后的3min，为对照组中患者选择气管插管的麻醉方式，为观察组患者选择植入喉罩全麻的麻醉方式，在为患者开展持续麻醉的过程中，选择使用瑞芬太尼、丙泊酚来进行麻醉，期间为患者提供七氟烷吸入并间断性地静推阿曲库铵来保证患者肌肉持续保持松弛状态。在此过程中，护理人员需要为患者开展机械通气，并结合患者的实际情况来对呼吸参数以及潮气量进行充分的调节和控制。

1.3 观察指标

开展本次研究的过程中，对所有患者不同时间阶段之中的各项参数进行监测并记录，在此基础上，对患者麻醉过程中出现各种不良反应的情况进行记录，随后针对上述指标来开展临床对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项麻醉指标情况对比

不同小组之中患者的各项麻醉指标对比结果为（P<0.05），观察组中患者的各项指标相对更好，见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生情况对比

观察组之中患者发生不良反应的数量更少，两组患者的不良反应发生情况对比结果为（P<0.05），见表2。

3 讨论

在临床治疗的过程中，宫外孕一直是危险性较高的妇科疾病之一，患者在宫外孕位置不同、出血量不同的情况下，其承受的风险也存在较为明显的差异。需要为患者及时地开展手术治疗，以此来避免患者的生命安全受到威胁[2]。产生宫外孕的主要成因为以下几方面。患者输卵管产生炎症，主要为输卵管周围炎与黏膜炎，是输卵管妊娠较为常见的疾病因素。而黏膜炎情况较轻会对患者身体中受精卵的有效运行以及着床产生作用，若是情况严重甚至会导致患者的管腔阻塞，从而出现不孕。输卵管手术也是导致宫外孕发生的重要成因。还有患者体内受精卵游走。患者体内卵子一侧输卵管受精，精子进行游走的时间相对较长，会导致受精卵在发育中不断增大，进而产生宫外孕。另外，还有患者接受的辅助生育技术。由于患者体外受精胚胎移植等，都可能会致使异位妊娠的产生。随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术的安全性和有效性都得到了更好的保障，在宫外孕手术中的应用也变得越来越广泛。对于患者来讲，腹腔镜手术是开展宫外孕治疗的最佳途径。此手术对于患者所产生的创伤相对较小，患者在手术后的恢复速度较快，产生的疤痕较小。而且，也能有效降低患者腹腔粘连的概率。因此，腹腔镜手术获得患者的认可。其主要运用原理是在患者腹部的不同位置采取几个小切口，在小切口处插入摄像头、特殊器械等，利用其直观展现腹腔内状况，从而有效开展手术。但，在此手术中，也要明确相应的禁忌。患者有严重的心、肺、肾脏功能不全等疾病。患者的盆腔与腹腔有巨大的肿块。患者有弥漫性的腹膜炎与肠梗阻等等。在为患者开展腹腔镜治疗的过程中，医护人员需要为患者选择适宜的麻醉方式，这是由于在选择不同麻醉方法的情况下，患者的血流动力学也会出现相应的改变，在此过程中，患者很容易由于血流动力学的变化而产生躁动、呛咳、腹胀等一系列不良反应，最终对患者的预后质量产生不良的影响。

在临床治疗的过程中选择腹腔镜手术作为宫外孕患者的临床治疗方式时，为患者开展手术治疗的同时，患者的血流动力学越稳定，其手术治疗的安全性和有效性就能得到越好的保障。在这样的情况下，护理人员应在选择麻醉方式的过程中，主动选择对患者机体造成刺激较小，血流动力学较为稳定的麻醉方式。在目前的手术治疗过程中，气管插管麻醉是一种较为常用的麻醉方式，作为一种传统的麻醉方式，气管插管麻醉会对患者的机体产生较强的刺激，因此患者在麻醉期间容易出现内分泌以及代谢功能变化，这样的问题会在一定程度上提升患者出现并发症的可能。与之相比，喉罩全麻的操作更加简单，对于患者声带器官等区域的损伤也相对较小，因此患者出现应激反应的可能更低，术后出现并发症的可能也相对较小。喉罩通气是一种介于面罩与气管插管间的一类新型通气工具。其运作方式是需要将喉罩放到患者呼吸道与肠胃道交汇的位置。值得一提的是，由于喉罩全麻在麻醉过程中不需要对患者的声门进行暴露，同时也不需要对患者的气道进行扭曲，因此其治疗的安全性明显更高。但是，也需要注意，运用此方式也有相应的禁忌，未进食、妊娠超过14周、咽喉部肿瘤以及器官软化患者等等。若是手术时间太长，可适当地放气，降低对患者的压迫感。在本次研究的过程中发现，在患者由于宫外孕而接受腹腔镜手术治疗的过程中，通过选择喉罩全麻的麻醉方式可以更好地保证患者相关指标的稳定性，与此同时，喉罩全麻的使用也可以较好地对患者术后并发症发生的概率进行控制，以此来保证患者的治疗安全，因此值得大力推广。

参考文献

[1] 朱丹.气管插管麻醉和喉罩全麻在异位妊娠腹腔镜手术中的应用效果对比[J].中国医疗器械信息，2020，26（3）：125-127.

[2] 朴春梅.气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果对比[J].中国医疗器械信息，2020，26（7）：114-115.