血清Hcy与慢性肾脏病的相关性分析

【摘 要】目的：探讨分析血清同型半胱氨酸（Hcy）与慢性肾脏病的相关性分析。方法：本次研究在2020年3月至2021年4月期间，通过电脑随机抽选的方式选择上述时间段内我院进行治疗的慢性肾脏病患者100例作为入组成员，按照患者的病情程度将其分为了CKD1、CKD2、CKD3、CKD4以及CKD5，每个分组中含有的患者数量各20例。测量患者的各项生命指标，包括血清Hcy、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯、碱性磷酸酶、超敏C反应蛋白。结果：五组患者的收缩压与舒张压有明显的差异（P<0.05）；从CKD1期至CKD5期，患者的Hcy值呈现出逐渐上升的趋势，Hcy与患者的各项生化指标呈现为正相关（P<0.05）。结论：对于患有慢性肾脏病的患者来说，血清Hcy的数值不仅是该疾病发展的一个相对独立的危险因素，同时该项数据的变化也是患有慢性肾脏病患者出现动脉硬化的一个比较重要的危险因素，并且碱性磷酸酶等指标与出现动脉硬化的相关因素也存在一定的关联性。

【关键词】血清同型半胱氨酸；慢性肾脏病；碱性磷酸酶

Analysis of the association of serum Hcy and chronic kidney disease

ZHANG Zhisheng

Chongqing Wulong District People’s Hospital， Chongqing 408500， China

【Abstract】Objective： To explore the correlation between serum homocysteine （Hcy） and chronic kidney disease. Methods： From March 2020 to April 2021， 100 patients with chronic kidney disease treated in our hospital during the above-mentioned period were randomly selected by computer as members of the study. According to the degree of patients’ condition， they were divided into CKD1， CKD2， CKD3， CKD4 and CKD5， with 20 patients in each group.The vital indexes of the patients were measured， including serum Hcy， systolic blood pressure， diastolic blood pressure， cholesterol， triglyceride， alkaline phosphatase， and high-sensitivity C-reactive protein.Results： There were significant differences in systolic and diastolic blood pressure among the five groups（P<0.05）； From CKD1 to CKD5， the Hcy value of patients showed a gradual upward trend，and Hcy was positively correlated with various biochemical indexes （P<0.05）. Conclusion： For patients with chronic kidney disease， the value of serum Hcy is not only a relatively independent risk factor for the development of the disease， but also the change of this data is an important risk factor for arteriosclerosis in patients with chronic kidney disease， there is also a certain correlation between alkaline phosphatase and other indicators and the related factors of arteriosclerosis.

【Key？Words】Serum homocysteine； Chronic kidney disease； Alkaline phosphatase

高同型半胱氨酸（Hcy）血症是患有慢性肾脏病患者比较常出现的一种并发症。高同型半胱氨酸血症在临床上不仅是患有慢性肾脏病进展的相对独立的危险因素，同时还是慢性肾脏病患者出现动脉硬化的一种重要的危险因素[1]。目前对于高Hcy血症的产生在患有CKD患者的检测过程中所产生的作用并没有得到比较良好的认识，与之有关的研究也相对较少，所以需要通过相关的研究对慢性肾脏病与血清Hcy相关性进行预测价值[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究在2020年3月至2021年4月期间，通过电脑随机抽选的方式选择上述时间段内我院进行治疗的慢性肾脏病患者100例作为入组成员，按照患者的病情程度将其分为了CKD1、CKD2、CKD3、CKD4以及CKD5，每个分组中含有的患者数量各20例，其中男52例，女48例，年龄46岁～73岁，平均年龄（53.54±5.64）岁。将患者的基线资料进行对比，没有差异（P>0.05）。纳入标准：（1）患者的临床诊断均符合慢性肾脏病非透析的诊断标准；（2）患者对于本次研究的内容进行了提前的了解，并在自我意识的主导下进行了同意文件的签署。排除标准：（1）患者合并出现急性感染性疾病；（2）合并产生代谢性有关疾病；（3）近期患有心脑血管疾病史及其相关症状。

1.2 方法

医护人员需要在患者入院治疗后对患者的各项基本信息进行收集，并通过自动血压计对患者的收缩压以及舒张压进行测量与记录，同时在清晨时，让患者处于空腹的状态下进行静脉血的抽取，并将抽取出的血液进行血清分离，并将分离出的血清在全自动生化分析仪中进行检测，对于Hcy的测量则需要通过酶循环法进行检测，并使用全自动生化分析仪进行测定。整个检测的过程需要在专业的人员的指导下进行定标、质控以及样本的检测工作。

1.3 观察指标

测量患者的各项生命指标，包括血清Hcy、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、碱性磷酸酶（ALP）、超敏C反应蛋白（HS-CRP）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比各分组患者的收缩压与舒张压

五组患者的收缩压与舒张压有明显的差异，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比各组患者的生化指标从CKD1期至CKD5期，患者的Hcy值呈现出逐渐上升的趋势，Hcy与患者的各项生化指标呈现为正相关（P<0.05），见表2。

3 讨论

Hcy实质是一种含有硫元素的氨基酸，为蛋氨酸在代谢的过程中去甲基化从而产生的一种中间产物，能够对血管内皮直接产生一定程度的损伤，并促使血小板产生聚集的同时产生血管平滑肌细胞增殖等情况[3]。肾脏在同型半胱氨酸的代谢的清除过程中起到了非常重要的作用[4]。当患者的肾功能出现了一定程度的损伤，其体内的酶会出现缺乏或者活性丧失的时候，会使得Hcy的代谢过程产生一定的阻碍，血浆中存在的Hcy的含量会有一定的增加，从而产生Hcy血症[5]。同时因为高水平的Hcy所引发产生的氧化应激增加和抗氧化的防御功能均有一定程度的降低，并且发现情况的产生与CKD风险有一定的关联性[6]。

在临床的相关研究中显示，同型半胱氨酸是非传统心血管疾病出现的危险因素中的一种，在所有患有慢性肾衰竭的患者中均有一定程度的升高[7]。Hcy在临床上是对动脉硬化和心脑血管疾病进行预测的相关因子[8]。本次研究中显示，各阶段的慢性肾脏病患者的收缩压与舒张压有明显的差异（P<0.05），同时从CKD1期至CKD5期，患者的Hcy值呈现出逐渐上升的趋势，Hcy与患者的各项生化指标呈现为正相关（P<0.05）。

综上所述，对于患有慢性肾脏病的患者来说，血清Hcy的数值不仅是该疾病发展的一个相对独立的危险因素，同时该项数据的变化也是患有慢性肾脏病患者出现动脉硬化的一个比较重要的危险因素，并且碱性磷酸酶等指标与出现动脉硬化的相关因素也存在一定的关联性。

参考文献

[1] 赵雨薇，李长红.慢性肾脏病患者高同型半胱氨酸血症及微炎症与血管内皮损伤的关系[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（3）：3.

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[3] 高慧祯，陈延延，康志强.糖尿病肾病患者血清Cys C和Hcy的相关性[J].中国卫生工程学，2021，20（1）：3.

[4] 王亚婷，张正银，黄韵，等.Hcy，叶酸和维生素B12联合检测慢性肾脏病的临床调查[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41（1）：3.

[5] 张艳，黄恒星，胡拥民，等.慢性肾脏疾病患者Hcy，Cys C，β2-MG水平变化及临床意义[J].江西医药，2019，54（12）：4.

[6] 谢海英，郭波尧，包国祥，等.血同型半胱氨酸在慢性肾脏病患者中的应用价值[J].中国卫生检验杂志，2020，30（4）：3.

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[8] 代俊伟，唐晓磊.血清中Cys C、RBP、Hcy、CRP水平与糖尿病肾病分期相关性研究[J].国际泌尿系统杂志，2020，40（3）：4.