探讨协作式无缝隙全期护理在胃息肉内镜下黏膜切除术中的应用效果

作者: 王征

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【摘 要】目的:分析协作式无缝隙全期护理在胃息肉内镜下黏膜切除术(EMR)中的效果。方法:随机选取本院行EMR的患者60例,治疗时间为2020年9月至2021年9月。采用抽签法随机将患者分为两组,对照组(n=30)行常规护理,观察组(n=30)采取协作式无缝隙全期护理。结果:相较于对照组,观察组并发症发生率更低,负性情绪评分更低(P<0.05)。结论:协作式无缝隙全期护理可有效减少并发症风险,改善患者心理及精神状况,提高术后生活质量。

【关键词】协作式无缝隙全期护理;胃息肉;内镜下黏膜切除术

To explore the effect of cooperative seamless full-term nursing in endoscopic mucosal resection of gastric polyps

WANG Zheng

Shanxi Yangmei Group General Hospital, Yangquan, Shanxi 045000, China

【Abstract】Objective: to analyze the effect of cooperative seamless full-term nursing in endoscopic mucosal resection (EMR) of gastric polyps. Methods: 60 patients with EMR were randomly selected from September 2020 to September 2021. The patients were randomly divided into two groups by lottery. The control group(n=30)received routine nursing, and the observation group(n=30)received cooperative seamless full-term nursing. Results: compared with the control group, the incidence of complications and negative emotion score in the observation group were lower(P<0.05). Conclusion: cooperative seamless full-term nursing can effectively reduce the risk of complications, improve the psychological and mental status of patients, and improve the quality of life after operation.

【Key?Words】Seamless full-term nursing during cooperation; Gastric polyps; Endoscopic mucosal resection

胃息肉是胃黏膜表面良性隆起病变的总称,主要包括胃腺瘤性息肉、胃增生性息肉及错构瘤,而多数胃息肉患者可同时伴有小肠或大肠息肉病变[1]。若胃息肉表面出现溃烂,易发生癌变,因此患者应尽早切除,防止出现恶性病变[2]。目前,针对胃息肉患者的治疗,临床主要通过外科手术对患者进行干预。EMR是由内镜息肉切除术和内镜黏膜注射术发展而至的一种微创手术,通过切除部分黏膜,达到治疗黏膜病变的效果,目前已成为治疗胃息肉的首先术式[3]。但由于手术治疗始终会为患者带来一定的创伤,因而在患者围手术期,还需辅以有效的护理措施,减轻手术对患者造成的损伤,降低并发症发生的可能性[4]。本次研究为患者采取协作式无缝隙全期护理,并分析对患者康复效果的影响,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会等部门批准,选取2020年9月至2021年9月收治的60例行EMR的患者。按照随机抽签法,将患者随机分入至对照组和观察组。观察组,男16例,女14例,年龄2岁~76岁,平均年龄(46.59±3.64)岁,息肉直径1.68cm~2.42cm,平均直径(1.94±0.62)cm;对照组,男13例,女17例,年龄30岁~78岁,平均年龄(47.38±3.72)岁,息肉直径1.72cm~2.50cm,平均直径(2.09±0.75)cm。两组患者年龄等一般资料相比(P>0.05),具有可比性。纳入标准:(1)均接受EMR治疗;(2)具有沟通能力,且意识清楚;(3)知情同意。排除标准:(1)合并心、肝等其他重要功能严重疾病;(2)精神异常者;(3)手术禁忌症;(4)孕妇或哺育期妇女。

1.2 方法

1.2.1 对照组:实施常规干预,在患者围术期做好基础护理,包括常规健康指导、术后并发症预防、饮食干预等。

1.2.2 观察组:开展协作式无缝隙全期护理:①组建小组:构建专业的协作式无缝隙全期护理小组,内镜室负责人作为组长,通过小组成员的共同讨论,从而制定护理目标及护理流程,并制作成纸质版,发放于每位成员,使其根据护理流程开展护理服务。②术前:在患者术前,协助其完成心电图、血常规等检查;监测其生命体征,向患者解释EMR治疗的重要性、麻醉方式及手术流程等,并告知患者术日清晨保持空腹,为其讲解术后可能出现的并发症及处理措施,确保患者能够配合治疗;同时了解其术前心理状况,为患者给予必要的心理支持和安慰,尤其是存在焦虑、恐惧等不良心理的患者,确保患者做好心理准备。③术中:将患者安全送至手术室,胃镜室护理人员应详细核对其信息,协助患者取合理体位,连接监测仪;备好术中所需药品、胃镜、手术器械、设备等,并检查胃镜、器械等是否能够正常使用,止血药应进行体外预实验;持续关注患者精神及情绪状态,给予其充分的心理安抚,减轻精神压力;术中积极配合医生,观察患者各项体征情况,完成标本送检工作等。④术后:手术结束后,立即告知患者手术结果,以缓解其心理压力;向患者说明术后需注意的事项,并将患者送回病房;与病房护理人员做好交接工作,告知术后护理要点;术后需密切关注患者切口状况,关注其腹部体征情况,评估患者出现穿孔、感染等并发症风险,并及时加强预防,降低并发症风险;根据患者术后观察情况为其进行针对性饮食指导,告知患者保持清淡饮食,定时、定量进食;术后2d,由胃镜室护理人员与病房护士联合对患者进行访视,了解患者术后恢复情况及并发症防治情况等,便于安排后续饮食、用药等干预措施,从而加快其康复进程。

1.3 效果判定

(1)统计两组患者出现术后感染、胃穿孔及迟发性出血的情况。(2)使用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评定患者干预前后的抑郁、焦虑情绪,分数越高,负面情绪严重,分数>50分代表已存在负面情绪。

1.4 统计学软件

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(χ±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症对比

相较于对照组,观察组并发症发生率更低(P<0.05),见表1。

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2.2 两组负性情绪评分对比

干预前两组负性情绪评分差异较小(P>0.05);干预后观察组负性情绪评分低于对照组(P<0.05),见表2。

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3 讨论

胃息肉是胃黏膜因遗传、刺激等因素而导致胃黏膜表面出现乳状组织,向胃腔内膨出性生长[5]。若患者未及时治疗,可导致胃息肉继续生长,进而大大增加癌变的风险。对此,早期切除对预防患者病情持续发展具有重要作用。

EMR通过在黏膜下注射生理盐水,使得息肉组织抬高,黏膜层与肌层分离,而后进行高频电刀切除[6]。这种手术方式可完全清除病变组织,减少出血量,缩短患者康复时间。但手术治疗是一种侵入性操作,对医护两个领域的配合度要求更高,同时也涉及到内镜室和病房两个护理单元,若护理不当,可导致患者出现并发症,或引起心理应激反应,进而影响手术质量。故为患者开展围术期护理服务极为重要[7]。

协作式无缝隙全期护理是一种全新的护理模式,相较于传统护理的单一性,前者更加重视护理内容的连续性、全面性、有效性,同时能够将患者作为中心,不断满足其护理需求,确保患者在各个治疗阶段均能享受无缝隙护理干预,并且能够增加医护之间、护护之间的默契,有助于节约医疗资源[8]。

本次研究结果显示,相较于对照组,观察组并发症发生率更低,负性情绪评分更低(P<0.05)。患者经护理后,其并发症发生情况明显降低,且负面情绪得以消除,可说明此护理模式能够提升干预效果,增强患者康复信心,最终得益于康复效果的提高。

综上所述,协作式无缝隙全期护理可有效减少并发症风险,改善患者心理及精神状况,值得推广。

参考文献

[1] 徐阳,刘维.协作式无缝隙全期护理模式在胃息肉内镜下黏膜切除术患者中的应用[J].中国社区医师,2019,35(26):155,157.

[2] 史眉娟.全面护理干预在胃息肉患者无痛胃镜下高频电凝切除术围手术期中的应用观察[J].首都食品与医药,2020,27(15):184.

[3] 谭振英,范智博,李静.以FTS为导向的细节护理在胃息肉患者胃镜下电切术围术期的应用研究[J].内蒙古医学杂志,2019,51(9):1123-1125.

[4] 胡梦玲,魏建红.医护一体化干预应用于内镜下胃息肉黏膜切除术对患者负性情绪、术后康复及并发症的影响[J].护理实践与研究,2021,18(18):2758-2761.

[5] 吴梅. 舒适护理干预对胃息肉手术患者VAS评分和护理满意度的影响研究[J].中国当代医药,2020,27(33):232-234,245.

[6] 朱雅芳,孙小军,胡剑浩.医护一体化护理在胃息肉行内镜下黏膜切除术患者中的应用效果[J].中华全科医学,2019,17(6):1062-1064.

[7] 杜文丛,姬向军,李爽,等.医护一体化护理在内镜下氩气刀治疗胃息肉患者中的应用[J].医疗装备,2021,34(5):161-162,164.

[8] 肖蓓.全面护理干预在胃息肉患者无痛胃镜下高频电凝切除术围手术期中的应用[J].黑龙江医药科学,2019,42(3):180-181.

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