细节护理对CT增强扫描患者造影剂外渗的临床效果分析

【摘 要】目的：细节护理对CT增强扫描患者造影剂外渗的临床效果分析。方法：在2018年10月至2021年10月中对患者使用细节护理观察细节护理的效果。对比分析临床效果。结果：所有患者经护理均有较为正面的改善。结论：CT扫描需要注射造影剂，再进行CT扫描，以清晰显示和准确诊断患者的组织。当涉及到确定肿瘤类型、部位和靶区的精确位置时，其为是至关重要的。但是，静脉注射植入物会导致患者血管状况及其通过率、调整程度、操作员注射技术，从而导致皮肤部分肿胀、疼痛，甚至坏死，造成肢体功能障碍。对使用CT增强扫描患者使用细节护理能够有效减少造影剂外渗发生率，改善护理质量，增加护理满意度。

【关键词】细节护理；CT增强扫描；造影剂外渗

Clinical effect of detail nursing on contrast medium extravasation in patients with CT enhanced scanning

LIANG Jiajia

The third people’s Hospital of Datong， Shanxi Province， Datong， shanxi 037046， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of detail nursing on contrast medium extravasation in patients with enhanced CT scanning. Methods：patients were treated with detail nursing from October 2018 to mid October 2021 to observe the effect of detail nursing. The clinical effects were compared and analyzed.Results：all patients had positive improvement after nursing. Conclusion：CT scanning needs injection of contrast agent. During CT scanning， the patient’s tissue can be clearly displayed and accurately diagnosed. When it comes to determining the exact location of tumor type， location and target， it is very important. However， intravenous implants will lead to the condition of white blood vessels and their passing rate， adjustment degree and operator injection technology， resulting in swelling， pain and even necrosis of skin， resulting in limb dysfunction. The use of detail nursing for patients with CT enhanced scanning can effectively reduce the incidence of contrast medium extravasation， improve nursing quality and increase nursing satisfaction.

【Key Words】Detailed care； CT enhanced scan； Contrast agent extravasation

CT扫描是一种使用特殊检查仪器进行检查的检查方法，分为非增强扫描和增强扫描两种。做增强扫描需要使用造影剂，全身各部位的血管检查也必须使用造影剂。就是将一定剂量的造影剂输入人体静脉，通过使用着色器视觉特性实施改进CT扫描，以获得更好视觉效果，为临床诊断创造更精确的参考依据，对临床治疗具有关键意义[1]。但由于患者自身血管、配合度，及操作技术的差异和其他因素影响，患者可能产生局部组织刺激，从而产生肿胀、坏死、溃疡等情况出现，影响患者的生活质量[2]。降低CT扫描中造影剂外渗率成为影像科主要研究目标之一。研究表明，有效的护理干预可降低CT增强扫描患者造影剂外渗的风险[3]。细节护理是提高护理干预质量一种方法，因此本次研究在我院进行细节护理增强扫描患者，观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年10月至2021年10月中对患者使用细节护理观察细节护理的效果。对比分析临床效果。

1.2 方法

先采取常规护理：核实患者有无并发症并签署相应同意书；告知患者有关检查中的相关流程及注意事项，评估其血管功能，选择适当线血管以创建静脉通道，并将留置针进行固定。将5mL～10mL的生理盐水注入留置针检验是否通畅，无不适后嘱患者在机房外等候，直到患者平躺于检查床后，引导其调整到正确检查位置，连接留置针与高压注射器，注射20mL～50mL的生理盐水，再次检验静脉留置针是否通畅，在调整位置后检查留置针部位是否肿胀，连接高压注射器并告知患者如有不适立即举手示意。准备就绪后对患者状态进行监控，并在没有明显不适情况下启动CT扫描。检查后引导患者休息。半小时后经检查无显著不适症状后拔除留置针。观察组在常规护理基础上进行细节护理，如下所述：（1）穿刺前评估患者状态，关注高危患者，严格根据穿刺要求进行穿刺，预防穿透血管。（2）检查前，简要介绍检查程序，检查的相关问题并为患者讲述检查与造影剂的小知识，引导患者诉说其内心的疑惑并给予解答，消除其内心疑问并且提高其对CT增强检查及造影剂的认知度；对可能存在的不是情况和造影剂渗透情况进行告知，如果患者出现不适，立即通知医务人员。（3）患者在检查时可能出现压力、躁动、恐惧等心理障碍，因此需要在患者表现出颤抖、肢体僵硬等情况中对患者实施安抚，降低其心理压力，引导其配合检查，减少穿刺的难度。注射过程中可能出现肿胀、疼痛等不良反应，应及时告知患者并进行适当的心理支持，以缓解患者的不良情绪，并帮助患者在平静状态下进行检查。（4）穿刺时应根据患者情况选择肘、前臂、桡等部位血管实施穿刺，必须考虑患者的有效检查体位，选择回流好、血管弹性好的静脉血管实施穿刺，切勿在静脉窦、关节等部位以及走行近乎90°角的血管实施穿刺。通过减少患者活动度来降低造影剂外渗，穿刺成功后，必须固定其针管。（5）扫描前，可用高压注射器行20mL～50mL的生理盐水预注射，适当调高压力，必要时可增加生理盐水注射量，已查看血管是否畅通，是否存在局部肿胀、药物过敏等不良反应，若出现意外情况应重新选择穿刺血管；注射前选择合适注射速度，调整参数，注射过程中密切关注患者情况。一旦患者出现不适则立即停止注射，并及时通知医生。（6）若出现造影剂外渗，则立即停止注药，从留置针处回抽药液并进行相应处理；轻中度肿胀，嘱病人前4h抬高患肢，随后用地塞米松10mg+10mL的生理盐水冷湿敷。如果肿胀面积较大，可视情况增加地塞米松加生理盐水混合液量（其比例为1：10）进行冷湿敷。重度肿胀患者使用50%硫酸镁湿敷。（7）检查完成后，嘱患者休息30 min，没有任何明显的不适的情况下，拔除留置针，并指导患者多喝水，以促进造影剂排出。

2 结果

在临床上使用细节护理后，未出现造影剂外渗情况发生率，增加了护理满意概率。

3 讨论

CT扫描结合造影剂能够加强影像强度，广泛应用于临床。临床通过此资料方式能够定位病灶位置及患病程度，经静脉或者口服该药物能够增强扫描效果。细节护理是近年来在科学管理基础上发展起来新的护理模式，目的是用临床实践中广泛使用最佳手段和方法实现最佳结果。细节护理是以患者为导向、基于常规护理模式，其将更多注意力集中在护理细节上，优化、完善并为患者提供全面和专业护理服务[4-5]。作为现代护理服务重要组成部分，细节护理提高护理准确性，优化护理，提高患者信心，建立良好患者关系，通过后续测试改善患者合作，提高患者医疗体验[6]。本次研究结果显示：与对照组相比，观察组造影剂外渗率偏低，满意度偏高。结果表明，当使用细节护理时，CT增强扫描中造影剂渗透率较低。与许歌[7]研究结果类似，在常规护理基础上实施细节护理可优化细节，从而降低CT增强扫描中造影剂外渗率，减少和避免因渗透造成组织损害，表明细节护理的人性化，注重细节，从而改善患者配合度，减少外渗风险[7]。细节护理是人性化护理证据，不仅对护理质量有较高的影响，而且对患者生命安全有保障。因此，细节护理干预对于提高护理质量、确保护理和改善护患关系至关重要。在这项研究中，我们采取了细节护理来支持临床护理，如心理干预、静脉输液使用、预防造影剂外渗以及生理盐水外渗的处理[8]。细节护理可有效预防生理盐水外渗，临床也有类似报道。渗透是CT室发生疾病爆发原因之一，细节护理过程是持续与患者沟通过程，以维持良好客户关系并改善患者依赖性。同时，实施详细护理干预措施是改进操作流程驱动力，技术程序、与患者持续沟通以及改善护理人员语言沟通，从而改善对患者护理和尊重。

综上所述，对使用CT增强扫描患者使用细节护理能够有效减少造影剂外渗发生率，改善护理质量，增加护理满意度。

参考文献

[1] 周娇娇，师静辉，耿鹏.艾滋病患者CT增强中碘造影剂外渗的干预措施[J].影像研究与医学应用，2020，4（12）：91-92.

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[3] 孙连第.CT增强扫描高压注射造影剂外渗的预防及护理分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（22）：229-230.

[4] 李亚林，陈静，陈国梅.静脉套管针对高压注射器造影剂预防外渗的护理方法及效果分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（19）：171-172.

[5] 徐婷.康惠尔溃疡贴联合优质护理在CT增强扫描期间造影剂外渗患者中的应用[J].医疗装备，2019，32（18）：183-184.

[6] 陈彩金，邱玲.专科护士与临床护士对肿瘤放射治疗中CT定位增强扫描碘造影剂外渗的认知调查[J].广州医科大学学报，2019，47（6）：142-144.

[7] 许歌，娄小平，王超琴，等.探讨PDCA管理用于预防CT增强扫描病人造影剂外渗的作用分析[J].临床研究，2019，27（11）：193-194.

[8] 陈彩金，邱玲.专科护士与临床护士对肿瘤放射治疗中CT定位增强扫描碘造影剂外渗的认知调查[J].广州医科大学学报，2019，47（6）：142-144.