乳晕切口乳腺纤维瘤切除术患者采取优质围术期护理对切口愈合的促进作用

【摘要】目的：探讨研究乳晕切口乳腺纤维瘤切除术患者采取优质围术期护理对切口愈合的促进作用。方法：筛取2019年1月—2020年12月在我院实施乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗的80例患者，随机平分为实验组与参照组。参照组患者实施常规的围术期护理干预，实验组患者实施围术期优质护理干预，比较两组患者的疗效。结果：实验组患者的护理满意度高于参照组，差异较大（P<0.05）；且实验组患者的疼痛持续时间、创口愈合时间、下床活动时间以及住院时间均短于参照组，差异较大（P<0.05）；术前两组患者的ADL、PSQI、QOL、VAS评分并无明显差异（P>0.05）；术后，实验组患者的ADL、QOL评分高于参照组，PSQI、VAS评分低于参照组，差异较大（P<0.05）。结论：在乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗患者的围术期护理干预中，行优质护理能够明显地提升患者切口愈合速度，缩短患者的住院时间，提升护理满意度，值得临床推广。

【关键词】乳晕切口乳腺纤维瘤切除术；优质护理；围术期；切口愈合

The promotional effect of high-quality perioperative nursing on the healing of the incision in patients undergoing areola incision resection of breast fibroma

DONG Yiru， LI Fanli， GUO Jianling Department of Breast Nails，Maternity and Child Health Hospital of Baoan District， Shenzhen， Shenzhen， Guangdong 518000， China

【Abstract】Objective：To explore the promotional effect of high-quality perioperative nursing on incision healing in patients undergoing areola incision resection of breast fibroma.Methods：80 patients who underwent areola incision resection of breast fibroma in our hospital from January 2019 to December 2020 were randomly divided into experimental group and reference group.The patients in the reference group received routine perioperative nursing intervention，and the patients in the experimental group received perioperative high-quality nursing intervention.The curative effects between the two groups were compared.Results：The nursing satisfaction of patients in the experimental group was higher than that in the reference group（P<0.05）；The duration of pain， wound healing time，out of bed activity time and hospital stay in the experimental group were significantly lower than those in the reference group（P<0.05）；There was no significant difference in ADL，PSQI，QOL and VAS scores between the two groups before operation（P>0.05）；After operation，the ADL and QOL scores of the experimental group were higher than those of the reference group，and the PSQI and VAS scores of the experimental groupwere lower than those of the reference group（P<0.05）.Conclusion：In the perioperative nursing intervention of breast fibroma resection with areola incision，highquality nursing can significantly improve the wound healing speed，shorten the hospital stay and improve nursing satisfaction， which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Areola incision resection of breast fibroma； High-quality nursing； Perioperative period； Incision healing

乳腺纤维瘤属于临床上常见良性肿瘤，其一般不会对患者的健康及生命安全造成威胁，但是其会对患者的乳房造成明显的影响，且还会存在一定的不适，又因为该病多发于青年女性[1-3]。故在临床上一般是要实施手术切除治疗，最常见的术式即乳晕切口乳腺纤维瘤切除术，该手术整体效果理想，且安全性较高理想，因此在临床上被广泛应用[4-5]。但是该术式会给患者较大的创伤，且因为手术部位特殊，患者可能会存在明显的心理问题，故对于该类患者的护理干预极为重要，本文基于此尝试将优质护理干预应用于该类患者的围术期护理干预中，发现效果理想，现全文如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象筛取2019年1月—2020年12月在我院实施乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗的80例患者，随机平分为实验组与参照组。实验组，年龄20～33岁，平均年龄（27.11±2.42）岁；参照组，年龄20～34岁，平均年龄（27.36±2.41）岁。从一般资料对比分析可观察到，本次研究的两组患者的自身一般病例信息具备较高的相似性（P>0.05），可进行对比。纳入标准：①本研究遵循自愿原则，患者自身已通过文字或语言等方式完全了解本次研究的全部内容，自愿加入本次研究，且经我院伦理委员会进行审批予以批准；②所有患者均符合乳腺纤维瘤的临床诊断标准，且均于我院行乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗；③认知功能正常，意识正常。排除标准：①肝肾功能障碍、心脑血管疾病者；②认知功能障碍，精神分裂等精神疾病者；③合并其他肿瘤疾病。

1.2 方法

1.2.1 参照组 参照组患者行围术期常规护理干预，即配合主治医师查房，对患者进行手术宣教，敦促患者遵守术前治疗各项操作，配合麻醉医师进行访视，并监督患者进行术前12h禁食，6h禁饮，在该阶段，准备适量的氯化钠注射液，患者若出现口渴、饥饿则适量注射（最大不超过1000mL）。术后指导患者使用镇痛泵，在术后6h后可坐起，若无明显的不适可下床活动，次日拔除尿管。

1.2.2 实验组 对实验组患者实施围术期优质护理干预，具体措施如下：（1）术前检查：因为该手术是一种侵入式的手术，需要对患者进行相应的血常规、血生化、肝肾功能等检查。（2）健康教育：护理工作人员需向患者发放我院印制的乳腺纤维瘤健康知识宣教单，并且根据宣教单耐心地向患者讲解整个乳腺纤维瘤手术过程需要注意的相关问题，告知患者在整个手术的过程，术后可能出现的不适情况，并且教导患者一些自我减压，转移注意力的方式，以对抗术后早期的疼痛。（3）心理干预，乳腺纤维瘤很容易让患者误认为是癌症，故其的心理状态一般不佳，严重的甚至可能导致患者出现抑郁、焦虑等不良情绪，因此护理工作人员需要根据患者的自身情况给予患者必要心理护理措施，以排解其负面情绪，并且向其宣讲我院之前的优秀案例，告知其该病治疗的效果，促使其对治疗的预期产生积极的回应。（4）术中护理：护理工作人员在术中应当积极配合临床医师对患者进行手术，做好相关止血工作。（5）术后干预护理，待患者进入病房后，意识完全恢复后需告知患者注意伤口的情况，同时护理工作人员高密度地观察患者的切口有无渗血、渗液情况。（6）术后早期干预：该类手术属于大创伤手术，术后可能出现各类情况，故在患者进入病房后，需要对其进行评估，包含意识评估（回答问题）、吞咽功能（可正常吞咽唾液）、麻醉及手术不适（观察是否存在恶心、呕吐），若患者存在不适情况，则安排静脉营养支持，若无明显不适，则在术后1～2h可进行饮水，饮水后无不适则可在30min后少量进食（由水-流质食物-半流质-普通食物），一般要求饮食需要以无刺激易消化、高营养、低脂肪为主。在患者麻醉完全清醒后，适当地垫高其头部，若患者无明显不适，则可辅助其取半卧体位，另外指导患者使用镇痛泵，在必要情况下镇痛。疼痛初步缓解后，指导患者进行握拳、旋腕、屈伸肘部等上肢运动，背伸、屈膝等下肢运动。（7）饮食干预：乳腺纤维瘤切除术创伤较大，为了促进患者的恢复，需要对其实施一定的饮食干预，一般建议以高营养、低脂、低刺激为主，但是需要兼顾患者自身的饮食嗜好。（8）给予患者必要的镇痛护理，根据术前了解到的患者的喜好情况给予患者转移注意方法镇痛，同时在术后早期多与其进行沟通，以降低其对于疼痛的感受；（9）出院：向患者进行科学的健康教育，告知患者在离院后日常生活的注意事项，并要求患者需要进行合理的、营养均衡的食物摄入，同时要进行适当的运动，并且需要定期复查，养成良好的生活习惯，若出现不适或者其他症状，需及时就医[2-5]。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的恢复情况，即术后疼痛持续时间、创口愈合时间、下床活动时间以及住院时间。观察比较两组患者的护理满意度，使用我院自制的护理满意度评估量表进行评估，该量表包含护理技术、护理服务态度、沟通能力以及健康教育的适用性等四个选项，采取L5级评分法（1～5分），每项25分，总分100分，将总分超过85分的患者认定为对护理持完全满意态度。将分数为60～85分的患者认定为对护理持基本满意态度。其余则为不满意。护理满意度=（完全满意+基本满意）/总例数×100%。观察比较两组患者量表指标，即日常生活自理能力（ADL，0～100分，分值越高患者的生活自理能力越强）、匹兹堡睡眠指数（PSQI，0～21分，分数越高，睡眠质量越差）、生活质量（QOL，0～100分，分值越高患者的生活质量越佳）和疼痛评分（VAS，0～10分，分数越高，疼痛程度越高），术后10d测定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较实验组和参照组患者对于护理工作人员的满意度

实验组患者的护理满意度为90.00%高于参照组的70.00%（P<0.05），见表1。

2.2 比较实验组和参照组患者临床恢复情况

实验组患者的疼痛持续时间、创口愈合时间、下床活动时间以及住院时间均短于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 比较实验组和参照组量表指标