莫西沙星联合头孢菌素类抗菌药物治疗社区获得性肺炎的疗效评价

【摘要】目的：讨论社区获得性肺炎以莫西沙星+头孢菌素类抗菌药物治疗的效果。方法：选取2020年9月—2021年9月我院社区获得性肺炎患者106例，随机划成：对照、观察两组（各53例）。对照组莫西沙星治疗，观察组在对照组基础上增加头孢匹胺，比较两组的治疗总有效率、康复时间、细菌清除率。结果：观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组各症状康复时间短于对照组（P<0.05）；观察组细菌清除率高于对照组（P<0.05）。结论：莫西沙星+头孢匹胺的疗效可观，对社区获得性肺炎的效果好，细菌清除率高，利于各项症状的快速消失，值得肯定。

【关键词】莫西沙星；头孢菌素类抗菌药物；社区获得性肺炎；细菌清除率

Efficacy Evaluation of Moxifloxacin Combined with Cephalosporin Antibiotics in the Treatment of Patients with Community-Acquired Pneumonia

LI Zhengyang

Horqin Right Front Banner People’s Hospital， Hinggan League， Hinggan League， Inner Mongolia 137400， China

【Abstract】Objective：To discuss the effect of moxifloxacin+cephalosporin antibiotics in the treatment of community-acquired pneumonia. Methods：From September 2020 to September 2021，106 patients with community-acquired pneumonia in our hospital were randomly divided into two groups：control group and observationgroup（53cases in each group）.The control group was treated with moxifloxacin，and the observation group was increased with cefpiramide on the basis of the control group.The treatment total efficiency，recovery time，and bacterial clearance rate of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）；The recovery time of each symptomin the observation group was shorter than that in the control group（P<0.05）；The bacterial clearance rate in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Moxifloxacin+cefpiramide has considerable curative effect，good effect on community-acquired pneumonia，high bacterial clearance rate，and is conducive to the rapid disappearance of various symptoms，which is worthy of recognition.

【Key Words】Moxifloxacin； Cephalosporin antibiotics； Community-acquired pneumonia； Bacterial clearance rate

社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia，CAP）为医院外感染的一种肺部炎症，因感染病毒、细菌、衣原体、支原体等微生物所致[1]。患病后，患者会出现明显的咳嗽、咳痰、胸疼等症状，与上呼吸道感染的症状有着一定相似之处，但该疾病的死亡率更高，对患者健康的威胁也更大。目前，我国的医疗技术不断发展，治疗CAP也有了新的成效，通过各种抗菌药物的使用，各种致病菌均得到了有效清除[2]。不过，随着治疗时间的延长，患者对抗菌药物也会产生相应的耐药性，而CAP的治疗难度也会随之提升，因此，还需选择更为有效的治疗方案，以便致病菌的有效清除。莫西沙星便为CAP治疗中的常见药，但对于患有基础疾病的患者或老年人来说单一使用后的疗效欠佳，需采用联用的方案乃可实现治疗效果的提升[3]。鉴于此，本文将把头孢菌素类抗菌药物与莫西沙星联用，并分析其价值。现论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月—2021年9月我院CAP患者106例，随机划成：对照、观察两组。组间资料对比后（P>0.05），符合研究实施标准，具体数据信息，见表1。

纳入标准：①患者符合社区获得性肺炎的诊断标准；②患者/家属对研究充分知情，并签字同意参与；③研究受伦理委员会审核，并批准此次研究的开展。

排除标准：①认知或智力障碍，无法有效反馈相关结果者；②对研究药物过敏或不耐受的患者；③对研究十分抗拒，中途有退出需求者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组莫西沙星（天津红日药业股份有限公司；250mL：0.4g；国药准字H20203057）治疗。选用注射用药，通过静脉滴注使用，每次250mL，1次/d，待到症状改善，体温恢复至正常值时，则改为口服用药。用药时间保持14d。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上增加头孢匹胺（广州白云山天心制药股份有限公司；0.5g（按C25H24N8O7S2计））。莫西沙星用法和对照组相同；头孢匹胺也采取静脉滴注方式使用，单次剂量取1g，混于氯化钠注射液中（0.9%，100mL），每日2次，持续滴注14d。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组的治疗总有效率。将治疗结果分成显效、有效、无效三部分，计算总有效率（显效率+有效率）。显效：临床症状全部消失，影像学查炎症吸收，病灶消失；有效：临床症状改善明显，经影像学检查，见炎症部分吸收，病灶范围缩小明显；无效：未改善，影像学见无变化或加重。

1.3.2 观察两组各症状的康复时间。统计咳嗽消失、体温恢复、肺部湿罗音消失、喘息消失、住院等时间。

1.3.3 观察两组的细菌清除率。将治疗前的分离株数作为参照，计算治疗后的遗留株数，即清除率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗总有效率比较

观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 两组各症状的康复时间比较

观察组各症状康复时间短于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 两组的细菌清除率比较

观察组的细菌清除率高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

CAP起病初期，会出现咳嗽、咳痰、发热等症状，与上呼吸道感染十分相似，因而患者往往也易将其忽视，使得病情程度不断加重，后期治疗的难度也随之提升[4]。该疾病常可由两种或两种以上致病菌感染引起。另外，CAP最喜发生在抵抗力低下，合并多种疾病的老年患者中，因而更加剧了临床的治疗难度。从CAP的病原菌中分析，见其类型较多，可受流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、嗜肺军团菌等多种菌群影响，而其中的肺炎链球菌则为其主要的感染菌，对患者的健康有着极大损伤。从相关数据调查中可知，每年患CAP的人数正在持续呈现递增趋势，致病菌的耐药性也不断加强，临床治疗与清除的难度极大。因此，找到有效的抗感染治疗方案一直是临床关注的重点。

莫西沙星是第四代的喹诺酮类药，对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌有着良好的抗菌活性，抗菌效果显著。另外，该药起效快、半衰期长、少与其它种类的抗菌药物发生交叉耐药，对CAP患者十分适用。不过，对于患有基础疾病的患者或老年人来说，单一用药无法达到理想的治疗效果。因此，临床一般会主张莫西沙星的联合使用。头孢匹胺为三代头孢菌素类抗菌药物，对链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等CAP常见致病菌有良好的抗菌效果。若将其与莫西沙星结合使用，则会大大提升病菌的清除效果，清除率更高，患者临床症状的改善效果也更好。在本次研究内，CAP的观察组患者便结合了莫西沙星与头孢匹胺，相比单一使用莫西沙星的患者（对照组），观察组的治疗总有效率更高，症状改善时间也更短，且从细菌的清除率方面来看，联用患者的清除率达到了92.00%，效果显著，将其联用价值进行了有效证实。

综上所言，莫西沙星+头孢匹胺的疗效可观，CAP患者使用后，其临床症状将得到快速缓解，治疗总有效率高，对细菌的清除效果也较强，价值可观。

参考文献

[1] 李严.莫西沙星联合头孢菌素类抗菌药物治疗社区获得性肺炎患者的疗效评价[J].黑龙江医学，2020，44（8）：1071-1073.

[2] 揭琼，万盟，朱余兵.头孢噻肟钠舒巴坦钠联合阿奇霉素与莫西沙星治疗社区获得性肺炎的疗效及经济性对比研究[J].中国医院用药评价与分析，2021，21（4）：451-454，458.

[3] 李树霞，王平.盐酸莫西沙星注射液治疗社区获得性肺炎患者的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020， 5（19）：48-49，52.

[4] 张冬梅.莫西沙星注射液治疗中、重度社区获得性肺炎（CAP）的临床应用效果分析[J].北方药学，2020， 17（3）： 138-139.